ポイツ・ジェガース症候群

英

Peutz-Jeghers syndrome, PJS

同

ポイツ・イェガース症候群 ポイツ・イェガー症候群 Peutz-Jeghers症候群、過誤腫性大腸ポリポーシス、口唇掌蹠母斑腸管ポリポーシス

関

Peutz-Jeghers polyp Peutz-Jeghers polyps

大腸ポリポーシス、消化管ポリポーシス、神経皮膚症候群、母斑症

• familial polyposis syndrome

• familial adenomatous polyposis：APC gene
• Peutz-Jeghers syndrome：LKB1 gene
• Cowden syndrome：PTEN gene

概念

• 口唇の黒褐色色素沈着と消化管ポリープを主徴とする症候群。

病型

• 孤発性
• 遺伝性(30%の症例?)

病因

• germ-line mutations in the LKB1 gene
• 遺伝子変異：19p13.3 STK11, LKB1

疫学

• 発症は幼児期。
• 性差なし

遺伝形式

• 常染色体優性遺伝

• 大腸腺腫症ほど濃厚な家族内発生はみられない。

病理

• 過誤腫性ポリープ：粘膜筋板の樹枝状増生、腺管の延長と増生など。樹枝状に分枝してており、ポリープの茎が太いため腸重積をきたしやすい。

症状

• 初発症状：口唇色素沈着、腹痛、消化管出血、腸重積
• 皮膚粘膜症状

• 黒褐色の色素沈着：口唇、口腔粘膜、指趾、足底など

• 色素沈着は表皮基底層におけるメラニン細胞の増殖とメラニン色素沈着による。思春期以降は退色。

• 消化管

• ポリポーシス：過誤腫性ポリープ hamartomatous polyp
• 食道を除く全消化管。小腸に好発(70%)。

合併症

• 腸重積
• 悪性腫瘍：

• 消化管、皮膚、卵巣、子宮。ポリープ自体の癌化率は低いが、消化器、性腺など他の部位の癌化率は高い(QB.A-398)。
• 一生涯の腫瘍発生率は37-93%、相対危険度は10-18。悪性腫瘍が派生する平均年齢は42歳。好発部位は結直腸癌、乳癌、胃癌、小腸癌、膵癌の順に多い。(1644人の患者を対象とした20のコホート研究のシステミックレビューによる)(参考1)

治療

手術療法

• 適応：ポリープが原因により出血、イレウスをきたした場合。腺腫合併例や癌化例。

予後

• 大腸に生じたものは癌化しやすい
• a benign polyposis syndrome is not a risk factor for colorectal cancer (first aid step1 2006 p.277)
• 消化管外の悪性腫瘍の発生リスクが上昇する

参考

• 1. PEUTZ-JEGHERS SYNDROME; PJS - OMIM

http://omim.org/entry/175200

• 2. [charged] Overview of Peutz-Jeghers syndrome - uptodate [1]
• 3. [charged] Peutz-Jeghers syndrome and juvenile polyposis: Screening and management of patients and families - uptodate [2]

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/06/05 18:59:49」(JST)

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ポイツ・ジェガーズ症候群
分類及び外部参照情報
ポイツ・ジェガーズ症候群 の顕微鏡写真。ヘマトキシリン・エオシン染色
ICD-10	Q85.8
ICD-9	759.6
OMIM	175200
DiseasesDB	9905
MedlinePlus	000244
eMedicine	med/1807 article/182006article/1664349
MeSH	D010580
GeneReviews	Peutz-Jeghers Syndrome
プロジェクト:病気／Portal:医学と医療

ポイツ・ジェガーズ症候群（-しょうこうぐん、英: Peutz–Jeghers syndrome）とは大腸に100個以上のポリープ（ポリポーシス）が発生する常染色体優性遺伝疾患のこと。

概要

オランダの医師J.A.Peutz（1921年)とアメリカの医師Harold Jeghers(1949年)が腸管過誤腫ポリープを主体とする常染色体優性遺伝性ポリポーシスを報告した。染色体19番目の短腕にあるセリン・セロトニンキナーゼが原因と考えられている。発生頻度は家族性、散発性を合わせて12万人に1人とされる。

病態

ポイツ・ジェガーズ症候群の患者の注腸造影写真

胃・腸管に過誤腫性ポリポーシスを生じる。口唇・手足に特異な色素沈着を認める。膵癌、乳癌、子宮癌の合併率が高い。

治療

治療は原則としてポリープと悪性腫瘍の切除である。

脚注

関連疾患

• 家族性大腸腺腫症:胃、十二指腸、大腸にポリポーシスができる常染色体優性遺伝病。
• ガードナー症候群（Gardner's syndrome）:大腸腺腫症に頭蓋骨や下顎骨に多発する骨腫、軟部組織（デスモイド等）合併したもの。
• ターコット症候群（Turcot's syndrome）:大腸線維腫に神経系腫瘍が合併したもの。
• クロンカイト・カナダ症候群：胃、大腸にポリポーシスが発生し手足に色素沈着、中年発症、非遺伝性疾患。
• カウデン症候群：消化管にポリポーシスが発症し、顔面に小丘疹、四肢に角化性丘疹、口腔粘膜に乳頭腫が見られる疾患。

UpToDate Contents

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• 1. ポイツ・イェガース症候群(Peutz-Jeghers症候群)の概要 overview of peutz jeghers syndrome
• 2. ポイツ・イェガース症候群および若年性ポリポーシス：患者および家族のスクリーニング
  および管理 peutz jeghers syndrome and juvenile polyposis screening and management of patients and families
• 3. 大腸ポリープ患者に対するアプローチ approach to the patient with colonic polyps
• 4. 遺伝性乳癌・卵巣癌症候群の特徴 characteristics of hereditary breast and ovarian cancer syndromes
• 5. 膵外分泌癌の疫学および危険因子 epidemiology and risk factors for exocrine pancreatic cancer

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• ポイツ=ジェガース症候群 とは - コトバンク

世界大百科事典 第2版 ポイツ=ジェガース症候群の用語解説 - ポイツJ.L.A.Peutz( 1921)，ジェガースH.Jeghersら(1949)が報告した，胃腸のポリポーシス(無数の ポリープが生ずること)と色素斑を特徴とする疾患。常染色体性優性遺伝をする疾患で， 小児･青年 ...

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関連記事	「症候群」「群」「症候」

「消化管ポリポーシス」

　　[★]

英

gastrointestinal polyposis, polyposis of the alimentary tract

関

ポリポーシス、消化管ポリープ

消化管ポリポーシス

QB.A-396改変

	遺伝性	部位	組織型	ポリープ以外の症状	悪性腫瘍
家族性大腸腺腫症	AD	大腸	腺腫	胃・小腸腺腫	必発
ガードナー症候群	AD	大腸	腺腫	骨、軟部腫瘍	必発
ターコット症候群	AR	大腸	腺腫	中枢神経腫瘍	高率
ポイツ・ジェガース症候群	AD	消化管	過誤腫	色素沈着	まれ
若年性ポリポーシス	AD	大腸	過誤腫	×	×
クロンカイト・カナダ症候群	×	消化管	過形成	色素沈着、脱毛、爪萎縮、蛋白漏出	×

SSUR.545

• 遺伝性

• 腫瘍性

• 家族性大腸腺腫症 家族性大腸ポリポーシス familial adenomatous polyposis：AD。APC遺伝子変異。大腸ポリポーシス、胃・小腸腺腫。悪性化
• ガードナー症候群 Gardner syndrome：AD。APC遺伝子変異。大腸ポリポーシス、軟部組織腫瘍(表皮性嚢胞)、多発性骨腫。悪性化。
• ターコット症候群 Turcot syndrome：AR。大腸ポリポーシス、中枢神経腫瘍。悪性化高率。
• ツァンカ症候群 Zanca syndrome

• 過誤腫性

• 若年性大腸ポリポーシス
• ポイツ・ジェガース症候群 Peutz-Jeghers syndrome：AD。LKB1遺伝子変異。大腸の過誤腫。色素沈着。悪性化まれ。
• カウデン症候群 Cowden syndrome：AD。PTEN遺伝子変異。消化管に多発性の過誤腫性ポリープ、皮膚の角化性丘疹。多臓器の悪性腫瘍合併。

• 非遺伝性

• 炎症性ポリポーシス
• 過形成ポリポーシス
• クロンカイト・カナダ症候群 Cronkhite-Canada syndrome：大腸粘膜の過形成。色素沈着、脱毛、爪萎縮、蛋白漏出性胃腸症。悪性化なし。

「過誤腫性大腸ポリポーシス」

　　[★]

英

hamartomatous intestinal polyposis

関

ポイツ・ジェガース症候群

「PJS」

　　[★] ポイツ・ジェガース症候群 Peutz-Jeghers syndrome

「Peutz-Jeghers syndrome」

　　[★] ポイツ・ジェガース症候群 PJS

「Peutz-Jeghers polyp」

　　[★] ポイツ・ジェガース症候群

「症候群」

　　[★]

英

syndrome, symptom-complex

同

症状群

関

[[]]

• 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。

内分泌

先天的代謝異常

• レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)

高プロラクチン血症

• Chiari-Frommel症候群 キアリ・フロンメル症候群 キアリ-フロンメル症候群

分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。

• Argonz-del_Castillo症候群 アルゴンズ・デルカスティロ症候群 アルゴンス-デル・カスティージョ症候群 アルゴンツ・デルカスティロ症候群

分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。

性腺機能低下

• Kallmann症候群 カルマン症候群

嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症

• Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
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性早熟

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思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着

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女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。

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脳神経外科・神経内科

• Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。

「群」

　　[★]

英

group

関

グループ、集団、分類、群れ、基、グループ化

「症候」

　　[★]

英

symptom and sign

関

症状, 徴候 兆候