ペルテス病

出典: meddic

Perthes disease
Perthes病
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若年性変形性骨軟骨炎 osteochondritis deformans coxae juvenilis


概念

  • 小児の大腿骨頭における虚血壊死

疫学

SOR.522
  • 発生頻度:2万人に1人
  • 好発年齢:4-7歳(医学辞書) 3-12歳までありうるが6-7歳に多発。
  • 男子に多い(男女比=5:1)
  • 片側性が多い。両側性は15-20%
  • 10%の例に家族性のものが認められる(uptodate.2)。

病因

  • 不明(軟骨代謝障害、骨頭への荷重、外傷、炎症などが提案されている)

症状

  • 股関節痛。大腿から膝関節の疼痛を訴えることがある。

身体所見

検査

  • 股関節単純X線写真:初期(骨端核が壊死に陥ってから1ヶ月)には骨に変化ない。滑膜炎が見られるために関節液が貯留して骨頭の外側偏位が生じ、内側の関節裂隙がやや広くなる。これ以降の壊死期・硬化期では骨端核が圧潰され骨頭が扁平化する。(SOR.524)

参考

uptodate

  • 1. [charged] 小児における股関節痛の概要 - uptodate [1]
  • 2. [charged] 小児における跛行の原因に関する概要 - uptodate [2]


UpToDate Contents

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和文文献

  • 症例 単純性股関節炎からペルテス病に進展したと推察された1例
  • 大鶴 任彦,加藤 義治,亀ヶ谷 真琴 他
  • 整形・災害外科 55(7), 929-933, 2012-06-00
  • NAID 40019344623
  • ペルテス病後の臼蓋後捻の検討
  • 川原 慎也,中島 康晴,藤井 政徳,山本 卓明,馬渡 太郎,本村 悟朗,松下 昌史,高杉 紳一郎,岩本 幸英
  • 整形外科と災害外科 61(2), 270-273, 2012-03-25
  • NAID 10030519249
  • 股関節疾患 (ミニ特集 知っておきたい「小児整形外科疾患」)

関連リンク

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関連画像

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関連記事ルテス」「

上骨端動脈」

  [★]

superior epiphyseal artery
外側骨端動脈
上骨端動脈
[show details]
  • 外側骨端動脈も同義と考えられるが、どちらが標準的な用語なのかは不明(英語ではlateral epiphyseal arteryが大多数)。もしかしたら、ある時期だけ用いられる言葉かもしれないが要調査。
  • 図:SOR.507

起始

走行

  • 上内側部に向かって走行し、大腿骨頭内に分布する

分布

  • 大腿骨頚の2/3-4/5を支配する。

臨床関連

  • 小児期には大腿骨頭は上骨端動脈のみに依存するとされており、上被膜動脈が外傷をうけたりや閉塞することで次の病態と関連する:ペルテス様変化、ペルテス病大腿骨頭壊死、大腿骨頚部骨折後の大腿骨頭壊死など。



股関節」

  [★]

こかんせつ
hip joint (K)
articulatio coxae
股関節の筋


血管 (M.354)

臨床関連

疾患 多い属性
年齢 性別
乳幼児化膿性股関節炎 乳児  
先天性股関節脱臼 乳児 女児
ペルテス病 学童 男児
大腿骨頭すべり症 思春期 男子
大腿骨頭壊死 成人 男性
変形性股関節炎 成人 女性

身体診察

  • 股関節疾患と診察方法





LCPD」

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Legg-Calve-Perthes disease」

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若年性変形性骨軟骨炎」

  [★]

osteochondritis deformans coxae juvenilis
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レッグ-カルヴェー-ペルテス病」

  [★] ペルテス病Legg-Calve-Perthes disease LCPD


ルテス」

  [★] エストラジオール(エストラジオール安息香酸エステル)、プロゲステロン(ヒドロキシプロゲステロンカプロン酸エステル)


病」

  [★]

diseasesickness
疾病不調病害病気疾患




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