英: penicillin shock

UpToDate Contents

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1. 連鎖球菌毒素性ショック症候群の治療 treatment of streptococcal toxic shock syndrome
2. ブドウ球菌性毒素性ショック症候群 staphylococcal toxic shock syndrome
3. 敗血症性ショック：小児における迅速な覚知および初期蘇生 septic shock rapid recognition and initial resuscitation in children
4. 髄膜炎菌感染の治療および予防 treatment and prevention of meningococcal infection
5. クロストリジウム・ソルデリによる毒素性ショック症候群 toxic shock syndrome due to clostridium sordellii

Japanese Journal

重症のＨＩＴ（Ｈｅｐａｒｉｎ‐ｉｎｄｕｃｅｄ　Ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ：ヘパリン起因性血小板減少症）を発症した子宮体癌術後の１症例

山本嘉昭,三野直純,岩下寿子
産婦人科の進歩 57(3), 279-283, 2005
… 発症し死亡した症例と考えられた．ヘパリンは日常よく用いられる薬であり，少量でもこのような重篤な副作用があることを多くの産婦人科医師も認識する必要があると思われた．また本症例では，ペニシリンショックの既往というアレルギー体質や，大量出血による血小板機能が亢進し，これらの因子がHITの原因とされる自己抗体の産生などに影響した可能性も否定できない．〔産婦の進歩57（3）：279-283，2005（平 …
NAID 130001223374

453 ペニシリンショックにおけるペニシリン代謝産物の抗原性について : ヒスタミン遊離反応による検討

高藤繁,石田房子,小浜肇,平井浩一,田所憲治,森田寛,鈴木修二,宮本昭正,村中正治
アレルギー 37(8), 843, 1988-08-30
NAID 110002416044

74 ペニシリンショックにおける主要な抗原決定基ベンチルペニロン酸の合成とその抗原性の検討

平井浩一,大利隆行,高藤繁,宮本睦子,中島一格,田所憲治,鈴木修二,村中正治,松尾弘也
アレルギー 34(8), 619, 1985-08-30
NAID 110002414290

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★リンクテーブル★

関連記事	「ショック」「リン」「ペニシリン」

「ショック」

　　[★]

英: shock
同: 虚脱状態
関: 産科ショック

メジャー

心原性ショック cardiogenic shock

心筋梗塞、致死的不整脈、心不全

閉塞性ショック

心タンポナーデ、収縮性心膜炎、肺血栓塞栓症、緊張性気胸

低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック

出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水

敗血症性ショック septic shock ⊆　血管分布異常性ショック

マイナー

神経原性ショック neurogenic shock ⊆　血管分布異常性ショック
アナフィラキシーショック anaphylactic shock ⊆　血管分布異常性ショック

ショックの5P

以下の所見がそろったときにショックと判断する
1. 蒼白(pallor)
2. 虚脱(prostration)
3. 脈拍を触れない(pulselessness)
4. 冷汗(perspiration)
5. 呼吸不全(pulmonary deficiency)

ショックの判断

簡便

収縮期血圧 90 mmHg以下

循環モニターのためのデバイス・検査項目

血圧・脈拍
心電図
心エコー
呼吸・血ガス
血液検査・尿検査
バルーンカテーテル：残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
中心静脈圧
スワン・ガンツカテーテル
PiCCO
胃トノメトリー

治療

心原性ショック		原疾患の治療
低容量性ショック		輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない
敗血症性ショック		抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド
神経原性ショック		輸液、昇圧薬
アナフィラキシーショック		エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー
閉塞性ショック	緊張性気胸	胸腔穿刺、胸腔ドレナージ
	心タンポナーデ	心嚢穿刺、心膜開窓
	肺塞栓	塞栓除去術、血栓溶解術

「リン」

　　[★]

英: phosphorus P
関: serum phosphorus level

分子量

30.973762 u (wikipedia)
単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

(serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
骨形成とともに骨に取り込まれる。
腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

臨床検査

無機リンとして定量される。

血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

基準範囲：2.5-4.5mg/dL

小児：4-7mg/dL
閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

参考

1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

「ペニシリン」

　　[★]

英: penicillin PC
関: 抗菌薬

匿名

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ペニシリン・ショック