UpToDate Contents
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- 1. 早産による新生児の罹病および死亡を減少させるための出産前ステロイド療法 antenatal corticosteroid therapy for reduction of neonatal morbidity and mortality from preterm delivery
- 2. 最新の診療アップデート practice changing updates
- 3. 早期分娩の診断および早期産の概要 diagnosis of preterm labor and overview of preterm birth
- 4. 全身性ステロイドに対する過敏反応 hypersensitivity reactions to systemic glucocorticoids
- 5. クループ：薬剤および補助治療 croup pharmacologic and supportive interventions
Japanese Journal
- ハードコンタクトレンズが3年間結膜に残存した1例
- 福居 萌,勝村 浩三,服部 昌子 [他]
- 眼科 54(11), 1667-1670, 2012-10-00
- NAID 40019472027
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- ベタメタゾンリン酸エステルナトリウムのことなら「healthクリック」。最寄り駅など様々な条件から探せる病院検索や薬検索のほか、健康法や病気の解説、健康用語辞典、ドクターへの健康相談など、日常生活に役立つ情報 ...
- ＊＊2013年2月改訂（第8版，使用上の注意の項の記載整備） ＊2011年2月改訂 日本標準商品分類番号 871315 承認番号 15600AMZ00989 薬価収載 1982年9月 販売開始 1982年9月 ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム点眼液 眼科用 ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 合成副腎皮質ホルモン剤
販売名
ハイコート注２ｍｇ（０．４％）
組成
有効成分
- 日局 ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム
含量 （ベタメタゾンとして）
- 2.6315mg （2mg）
容量
- 0.5mL
添加物
- オキシメタンスルホン酸ナトリウム 0.5mg
無水リン酸二水素ナトリウム 0.265mg
無水リン酸一水素ナトリウム 2.05mg
塩化ナトリウム 2.675mg
禁忌
（次の患者又は部位には投与しないこと）
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
- 感染症のある関節腔内、滑液嚢内、腱鞘内又は腱周囲［免疫機能抑制作用により、感染症が増悪することがある。］
- 動揺関節の関節腔内［関節症状が増悪することがある。］
効能または効果
- ※印の付されている適応に対して投与する場合、以下のような条件でのみ使用できるものを示す。（その事由がなくなった場合は、速やかに他の投与方法にきりかえること）
静脈内注射及び点滴静脈内注射
- 経口投与不能時、緊急時及び筋肉内注射不適時
筋肉内注射
- 経口投与不能時
- ★印の付されている適応に対しては、外用剤を用いても効果が不十分な場合あるいは十分な効果が期待し得ないと推定される場合にのみ用いることとされたものを示す。
内科・小児科領域
内分泌疾患
慢性副腎皮質機能不全（原発性、続発性、下垂体性、医原性）
- ［用法：筋肉内注射］
急性副腎皮質機能不全（副腎クリーゼ）
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射、筋肉内注射］
副腎性器症候群、亜急性甲状腺炎、甲状腺疾患に伴う悪性眼球突出症
- ［用法：筋肉内注射※］
甲状腺中毒症〔甲状腺（中毒性）クリーゼ〕
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射、筋肉内注射※］
リウマチ疾患
関節リウマチ、若年性関節リウマチ（スチル病を含む）
- ［用法：筋肉内注射、関節腔内注射］
リウマチ熱（リウマチ性心炎を含む）
- ［用法：静脈内注射※、点滴静脈内注射※、筋肉内注射］
リウマチ性多発筋痛
- ［用法：筋肉内注射］
膠原病
エリテマトーデス（全身性及び慢性円板状）、全身性血管炎（大動脈炎症候群、結節性動脈周囲炎、多発性動脈炎、ヴェゲナ肉芽腫症を含む）、多発性筋炎（皮膚筋炎）
- ［用法：静脈内注射※、点滴静脈内注射※、筋肉内注射］
強皮症
- ［用法：筋肉内注射※］
腎疾患
ネフローゼ及びネフローゼ症候群
- ［用法：静脈内注射※、点滴静脈内注射※、筋肉内注射※］
心疾患
うっ血性心不全
- ［用法：静脈内注射※、点滴静脈内注射※、筋肉内注射※］
アレルギー性疾患
気管支喘息（但し、筋肉内注射は他の投与法では不適当な場合に限る）
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射、筋肉内注射、ネブライザー］
喘息性気管支炎（小児喘息性気管支炎を含む）
- ［用法：筋肉内注射※、ネブライザー］
喘息発作重積状態、アナフィラキシーショック
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射］
薬剤その他の化学物質によるアレルギー・中毒（薬疹、中毒疹を含む）
- ［用法：静脈内注射※、点滴静脈内注射※、筋肉内注射※］
血清病
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射、筋肉内注射※］
重症感染症
重症感染症（化学療法と併用する）
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射、筋肉内注射※］
血液疾患
溶血性貧血（免疫性又は免疫性機序の疑われるもの）、白血病（急性白血病、慢性骨髄性白血病の急性転化、慢性リンパ性白血病）（皮膚白血病を含む）、顆粒球減少症（本態性、続発性）、紫斑病（血小板減少性及び血小板非減少性）、再生不良性貧血、凝固因子の障害による出血性素因
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射、筋肉内注射※］
髄膜白血病
- ［用法：脊髄腔内注入］
消化器疾患
限局性腸炎、潰瘍性大腸炎
- ［用法：静脈内注射※、点滴静脈内注射※、筋肉内注射※、注腸］
重症消耗性疾患
重症消耗性疾患の全身状態の改善（癌末期、スプルーを含む）
- ［用法：静脈内注射※、点滴静脈内注射※、筋肉内注射※］
肝疾患
劇症肝炎（臨床的に重症とみなされるものを含む）
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射、筋肉内注射※］
胆汁うっ滞型急性肝炎
- ［用法：点滴静脈内注射※、筋肉内注射※］
肝硬変（活動型、難治性腹水を伴うもの、胆汁うっ滞を伴うもの）
- ［用法：筋肉内注射※］
肺疾患
びまん性間質性肺炎（肺線維症）（放射線肺臓炎を含む）
- ［用法：静脈内注射※、点滴静脈内注射※、ネブライザー］
結核性疾患
結核性髄膜炎（抗結核剤と併用する）
- ［用法：脊髄腔内注入］
結核性胸膜炎（抗結核剤と併用する）
- ［用法：胸腔内注入］
神経疾患
脳脊髄炎（脳炎、脊髄炎を含む)（但し、一次性脳炎の場合は頭蓋内圧亢進症状がみられ、かつ他剤で効果が不十分なときに短期間用いること）、重症筋無力症、多発性硬化症（視束脊髄炎を含む）
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射、筋肉内注射※、脊髄腔内注入］
末梢神経炎（ギランバレー症候群を含む）
- ［用法：静脈内注射※、点滴静脈内注射※、筋肉内注射※脊髄腔内注入］
小舞踏病、顔面神経麻痺、脊髄蜘網膜炎
- ［用法：筋肉内注射※］
悪性腫瘍
悪性リンパ腫（リンパ肉腫症、細網肉腫症、ホジキン病、皮膚細網症、菌状息肉症）及び類似疾患（近縁疾患）
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射、筋肉内注射※、脊髄腔内注入］
好酸性肉芽腫
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射、筋肉内注射※］
乳癌の再発転移
- ［用法：筋肉内注射※］
その他の内科的疾患
特発性低血糖症
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射、筋肉内注射※］
原因不明の発熱
- ［用法：筋肉内注射※］
外科領域
副腎摘除
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射、筋肉内注射］
臓器・組織移植、副腎皮質機能不全患者に対する外科的侵襲、蛇毒・昆虫毒（重症の虫さされを含む）
- ［用法：筋肉内注射※］
侵襲後肺水腫
- ［用法：静脈内注射、ネブライザー］
外科的ショック及び外科的ショック様状態、脳浮腫、輸血による副作用、気管支けいれん（術中）
- ［用法：静脈内注射］
手術後の腹膜癒着防止
- ［用法：腹腔内注入］
整形外科領域
強直性脊椎炎（リウマチ性脊椎炎）
- ［用法：筋肉内注射］
強直性脊椎炎（リウマチ性脊椎炎）に伴う四肢関節炎、変形性関節症（炎症症状がはっきり認められる場合）、外傷後関節炎、非感染性慢性関節炎、痛風性関節炎
- ［用法：関節腔内注射］
関節周囲炎（非感染性のものに限る）、腱周囲炎（非感染性のものに限る）
- ［用法：軟組織内注射、腱鞘内注射、滑液嚢内注入］
腱炎（非感染性のものに限る）
- ［用法：軟組織内注射、腱鞘内注射］
腱鞘炎（非感染性のものに限る）
- ［用法：腱鞘内注射］
滑液包炎（非感染性のものに限る）
- ［用法：滑液嚢内注入］
椎間板ヘルニアにおける神経根炎（根性坐骨神経痛を含む）
- ［用法：硬膜外注射］
産婦人科領域
卵管閉塞症（不妊症）に対する通水療法
- ［用法：卵管腔内注入］
卵管整形術後の癒着防止
- ［用法：筋肉内注射※、卵管腔内注入］
副腎皮質機能障害による排卵障害
- ［用法：筋肉内注射※］
早産が予期される場合における、母体投与による胎児肺成熟を介した新生児呼吸窮迫症候群の発症抑制
- ［用法：筋肉内注射］
泌尿器科領域
前立腺癌（他の療法が無効な場合）
- ［用法：筋肉内注射※］
陰茎硬結
- ［用法：筋肉内注射※、局所皮内注射］
皮膚科領域
★湿疹・皮膚炎群（急性湿疹、亜急性湿疹、慢性湿疹、接触皮膚炎、貨幣状湿疹、自家感作性皮膚炎、アトピー皮膚炎、乳・幼・小児湿疹、ビダール苔癬、その他の神経皮膚炎、脂漏性皮膚炎、進行性指掌角皮症、その他の手指の皮膚炎、陰部あるいは肛門湿疹、耳介および外耳道の湿疹・皮膚炎、鼻前庭及び鼻翼周辺の湿疹・皮膚炎等）（但し、重症例以外は極力投与しないこと。局注は浸潤、苔癬化の著しい場合のみとする）、★痒疹群（小児ストロフルス、じん麻疹様苔癬、固定じん麻疹を含む）（但し、重症例に限る。また、固定じん麻疹は局注が望ましい）
- ［用法：筋肉内注射※、局所皮内注射］
★類乾癬（重症例に限る）、★掌蹠膿疱症（重症例に限る）、★毛孔性紅色粃糠疹（重症例に限る）、成年性浮腫性硬化症、紅斑症〔★多形滲出性紅斑（重症例に限る）、結節性紅斑〕、レイノー病、先天性表皮水疱症、帯状疱疹（重症例に限る）、顔面播種状粟粒性狼瘡（重症例に限る）、潰瘍性慢性膿皮症、新生児スクレレーマ
- ［用法：筋肉内注射※］
じん麻疹（慢性例を除く）（重症例に限る）、★乾癬及び類症〔関節症性乾癬、乾癬性紅皮症、膿疱性乾癬、稽留性肢端皮膚炎、疱疹状膿痂疹、ライター症候群〕、アナフィラクトイド紫斑（単純型、シェーンライン型、ヘノッホ型）（重症例に限る）、ウェーバークリスチャン病、皮膚粘膜眼症候群〔開口部びらん性外皮症、スチブンス・ジョンソン病、皮膚口内炎、フックス症候群、ベーチェット病（眼症状のない場合）、リップシュッツ急性陰門潰瘍〕、天疱瘡群（尋常性天疱瘡、落葉状天疱瘡、Senear-Usher症候群、増殖性天疱瘡）、デューリング疱疹状皮膚炎（類天疱瘡、妊娠性疱疹を含む）、★紅皮症（ヘブラ紅色粃糠疹を含む）
- ［用法：点滴静脈内注射※、筋肉内注射※］
★乾癬及び類症〔尋常性乾癬（重症例）〕
- ［用法：点滴静脈内注射※、筋肉内注射※、局所皮内注射］
★円形脱毛症（悪性型に限る）、★早期ケロイド及びケロイド防止
- ［用法：局所皮内注射］
眼科領域
内眼・視神経・眼窩・眼筋の炎症性疾患の対症療法（ブドウ膜炎、網脈絡膜炎、網膜血管炎、視神経炎、眼窩炎性偽腫瘍、眼窩漏斗尖端部症候群、眼筋麻痺）
- ［用法：静脈内注射※、筋肉内注射※、結膜下注射、球後注射、点眼］
外眼部及び前眼部の炎症性疾患の対症療法で点眼が不適当又は不十分な場合（眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、強膜炎、虹彩毛様体炎）
- ［用法：静脈内注射※、筋肉内注射※、結膜下注射、球後注射］
眼科領域の術後炎症
- ［用法：静脈内注射※、筋肉内注射※、結膜下注射、点眼］
耳鼻咽喉科領域
急性・慢性中耳炎
- ［用法：静脈内注射※、点滴静脈内注射※、筋肉内注射※、中耳腔内注入］
滲出性中耳炎・耳管狭窄症
- ［用法：静脈内注射※、点滴静脈内注射※、筋肉内注射※、中耳腔内注入、耳管内注入］
メニエル病及びメニエル症候群、急性感音性難聴、口腔外科領域手術後の後療法
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射、筋肉内注射］
血管運動（神経）性鼻炎、アレルギー性鼻炎、花粉症（枯草熱）
- ［用法：筋肉内注射、ネブライザー、鼻腔内注入、鼻甲介内注射］
副鼻腔炎・鼻茸
- ［用法：筋肉内注射、ネブライザー、鼻腔内注入、副鼻腔内注入、鼻茸内注射］
進行性壊疽性鼻炎
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射、筋肉内注射、ネブライザー、鼻腔内注入、副鼻腔内注入、喉頭・気管注入］
喉頭炎・喉頭浮腫
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射、筋肉内注射、ネブライザー、喉頭・気管注入］
喉頭ポリープ・結節
- ［用法：静脈内注射※、点滴静脈内注射※、筋肉内注射※、ネブライザー、喉頭・気管注入］
食道の炎症（腐蝕性食道炎、直達鏡使用後）及び食道拡張術後
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射、筋肉内注射、ネブライザー、食道注入］
耳鼻咽喉科領域の手術後の後療法
- ［用法：静脈内注射、点滴静脈内注射、筋肉内注射、軟組織内注射、ネブライザー、鼻腔内注入、副鼻腔内注入、鼻甲介内注射、喉頭・気管注入、中耳腔内注入、食道注入、局所皮内注射］
難治性口内炎及び舌炎（局所療法で治癒しないもの）
- ［用法：軟組織内注射］
嗅覚障害
- ［用法：静脈内注射※、点滴静脈内注射※、筋肉内注射※、ネブライザー、鼻腔内注入］
急性・慢性（反復性）唾液腺炎
- ［用法：静脈内注射※、点滴静脈内注射※、筋肉内注射※、唾液腺管内注入］
- 母体投与による新生児呼吸窮迫症候群の発症抑制に用いる場合、高次医療施設での周産期管理が可能な状況において投与すること。
（静脈内注射）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回2〜8mgを3〜6時間毎に静脈内注射する。
（点滴静脈内注射）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回2〜10mgを1日1〜2回点滴静脈内注射する。
（筋肉内注射）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回2〜8mgを3〜6時間毎に筋肉内注射する。
母体投与による新生児呼吸窮迫症候群の発症抑制に用いる場合、早産が予期される妊娠34週までの妊婦に対し、ベタメタゾンとして1回12mgを24時間毎に計2回、筋肉内注射する。
（関節腔内注射）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回1〜5mgを関節腔内注射する。原則として投与間隔を2週間以上とすること。
（軟組織内注射）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回1〜5mgを軟組織内注射する。原則として投与間隔を2週間以上とすること。
（腱鞘内注射）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回1〜5mgを腱鞘内注射する。原則として投与間隔を2週間以上とすること。
（滑液嚢内注入）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回1〜5mgを滑液嚢内注入する。原則として投与間隔を2週間以上とすること。
（硬膜外注射）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回2〜10mgを硬膜外注射する。原則として投与間隔を2週間以上とすること。
（脊髄腔内注入）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回1〜5mgを週1〜3回脊髄腔内注入する。
（胸腔内注入）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回1〜5mgを週1〜3回胸腔内注入する。
（卵管腔内注入）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回0.4〜1mgを卵管腔内注入する。
（腹腔内注入）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回2mgを腹腔内注入する。
（注腸）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回0.4〜6mgを直腸内注入する。
（結膜下注射）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回0.4〜2mgを結膜下注射する。その際の液量は、0.2〜0.5mLとする。
（球後注射）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回0.8〜4mgを球後注射する。その際の液量は、0.5〜1.0mLとする。
（点眼）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回0.25〜1mg/mL溶液1〜2滴を1日3〜8回点眼する。
（ネブライザー）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回0.1〜2mgを1日1〜3回ネブライザーで投与する。
（鼻腔内注入）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回0.1〜2mgを1日1〜3回鼻腔内注入する。
（副鼻腔内注入）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回0.1〜2mgを1日1〜3回副鼻腔内注入する。
（鼻甲介内注射）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回1〜5mgを鼻甲介内注射する。
（鼻茸内注射）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回1〜5mgを鼻茸内注射する。
（喉頭・気管注入）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回0.1〜2mgを1日1〜3回喉頭あるいは気管注入する。
（中耳腔内注入）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回0.1〜2mgを1日1〜3回中耳腔内注入する。
（耳管内注入）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回0.1〜2mgを1日1〜3回耳管内注入する。
（食道注入）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回1〜2mgを食道注入する。
（唾液腺管内注入）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回0.5〜1mgを唾液腺管内注入する。
（局所皮内注射）
- ベタメタゾンとして、通常成人1回0.05〜0.1mgずつを1mgまでを週1回局所皮内注射する。
- なお、上記用量は年齢、症状により適宜増減する。（母体投与による新生児呼吸窮迫症候群の発症抑制を除く）
- 母体投与による新生児呼吸窮迫症候群の発症抑制に用いる場合、本剤投与から出産までの最適期間は投与開始後24時間以上7日間以内である。また、それ以降に本剤を繰り返し投与した際の有効性と安全性は確立されていないので、児の娩出時期を考慮して投与時期を決定すること。
慎重投与
- 感染症の患者［免疫機能抑制作用により、感染症が増悪するおそれがある。］
- 糖尿病の患者［糖新生作用等により血糖が上昇し、糖尿病が増悪するおそれがある。］
- 骨粗鬆症の患者［蛋白異化作用等により、骨粗鬆症が増悪するおそれがある。］
- 腎不全の患者［薬物の排泄が遅延するため、体内蓄積による副作用があらわれるおそれがある。］
- 甲状腺機能低下のある患者［血中半減期が延長するとの報告があり、副作用があらわれるおそれがある。］
- 肝硬変の患者［代謝酵素活性の低下等により、副作用があらわれやすい。]
- 脂肪肝の患者[脂肪分解・再分布作用により、肝臓への脂肪沈着が増大し、脂肪肝が増悪するおそれがある。］
- 脂肪塞栓症の患者［大量投与により脂肪塞栓症が起こるとの報告があり、症状が増悪するおそれがある。］
- 重症筋無力症の患者［使用当初、一時症状が増悪するおそれがある。］
- 高齢者（「高齢者への投与」の項参照）
重大な副作用
ショック、アナフィラキシー（頻度不明）
- ショック、アナフィラキシーがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、呼吸困難、全身潮紅、血管浮腫、じん麻疹等の症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
誘発感染症、感染症の増悪（頻度不明）
- 誘発感染症、感染症の増悪があらわれることがある。また、B型肝炎ウイルスの増殖による肝炎があらわれることがある。観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。
続発性副腎皮質機能不全、糖尿病（頻度不明）
消化管潰瘍、消化管穿孔（頻度不明）
- 消化管潰瘍、消化管穿孔があらわれるとの報告があるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。
膵炎（頻度不明）
精神変調、うつ状態、けいれん（頻度不明）
骨粗鬆症、大腿骨及び上腕骨等の骨頭無菌性壊死、ミオパチー（頻度不明）
緑内障、後嚢白内障（頻度不明）
- 連用により眼圧亢進、緑内障、後嚢白内障を来すことがあるので、定期的に検査をすることが望ましい。
血栓症（頻度不明）
- 血栓症があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
喘息発作の増悪（頻度不明）
- 気管支喘息患者の喘息発作を増悪させることがあるので十分注意すること。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム
（Betamethasone Sodium Phosphate）
化学名
- 9-Fluoro-11β,17,21-trihydroxy-16β- methylpregna-1,4-diene-3,20-dione 21-(disodium phosphate)
分子式
- C22H28FNa2O8P
分子量
- 516.40
性状
- 白色〜微黄白色の結晶性の粉末又は塊で、においはない。
水に溶けやすく、メタノールにやや溶けにくく、エタノール（95）に溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
吸湿性である。
融点：約213℃（分解）
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「アスピリン喘息」「ベタメタゾン」「ベルベゾロンF」「リンベタPF」 |
| 関連記事 | 「ナトリウム」「リン」「トリウム」「エス」「酸」 |
「アスピリン喘息」
概念
- シクロオキシゲナーゼ阻害作用をもつNSAIDの投与が原因となり生じる喘息。
- アスピリンや酸性NSAIDsによって誘発される。
疫学
- やや女性に多い(男女比=2:3ないし1:2) 30代
- 気管支喘息患者の10%に存在
病因
- アスピリン、酸性非ステロイド性抗炎症薬。
- タートラジン、パラベンなどの食品添加物、医薬品添加物、香水中の化学物質、自然界のサリチル酸化合物、コハク酸エステル型副腎皮質ステロイド薬も原因となりうる。(SPU.236)
病態生理
- アスピリンや酸性非ステロイド性抗炎症薬によりシクロオキシゲナーゼが阻害されると、アラキドン酸代謝はリポキシゲナーゼによるロイコトリエン合成がもっぱら行われることになる。気管支拡張作用のあるプロスタグランジンの産生が低下し、気管支収縮作用のあるロイコトリエンが増加することが本疾患の本態であると考えられている。
病理
- 鼻茸：著明な好酸球浸潤 (図：SOTO.334)
臨床像
- 1. 皮膚アトピー
- 2. 発作は通年性で重症。⇔喘息は季節性であり、春と秋である。
- 3. 鼻茸(鼻ポリープ)を高率に合併
- 4. 重症、難治性のためステロイド依存性
症状
- 薬物を摂取してまもなくより呼吸困難が出現。時に急激に悪化し、突然死のおそれがある。
3主徴
合併症
治療
- 対症療法：酸素投与(呼吸困難により動脈血酸素分圧の低下が見られた場合)
- 薬物療法：気管支喘息の薬物治療に準じる
- β刺激薬
- ロイコトリエン受容体拮抗薬：軽症から重症まで好んで用いられ、著効
- 副腎皮質ステロイド：リン酸エステル型を使用する コハク酸エステル型は禁忌
- 減感作療法
副腎ステロイド製剤
- リン酸エステル
- リンデロン、リノロサール、ハイコート：ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム
- プレドネマ注腸：プレドニゾロンリン酸エステルナトリウム
- デカドロン、ソルコート、デキサート：デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム
- クレイトン：ヒドロコルチゾンリン酸エステルナトリウム
- コハク酸エステル 禁忌
- プレドニン、コハクサニン：プレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム
- デカコート：メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム
- ソル・コーテフ：ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム
- パルミチン酸エステル
- リメタゾン：デキサメタゾンパルミチン酸エステル
参考
- 1. [charged] アスピリンによる呼吸器疾患の増悪 - uptodate [1]
- 2. [charged] 非ステロイド性抗炎症剤（NSAID）（アスピリンを含む）：アレルギー反応および偽アレルギー反応 - uptodate [2]
- 3. [charged] アスピリン悪化呼吸器疾患（AERD；アスピリン喘息）：非ステロイド性抗炎症剤（NSAIDs）負荷および脱感作 - uptodate [3]
国試
「ベタメタゾン」
- 英
- betamethasone
- 同
- ベタメサゾン
- 化
- ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム、リン酸ベタメタゾンナトリウム betamethasone sodium phosphate
- 酢酸ベタメタゾン betamethasone acetate
- 吉草酸ベタメタゾン betamethasone valerate。ベタメタゾン吉草酸エステル
- ベタメタゾンジプロピオン酸エステル、ジプロピオン酸ベタメタゾン betamethasone dipropionate
- ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル
- 商
- リンデロン Rinderon、アンテベート。Celestone
- アンテベート、アンフラベート、エンペラシン、ケリグロール、サクコルチン、サレックス、サンベタゾン、ステロネマ、セレスタミン、ダイプロセル、ディーピーポロン、デキサンVG、デルモゾールＤＰ、デルモゾールＧ、デルモゾール、トクダーム、トチプロベタゾン、ノルコット、ハイコート、ヒスタブロック、ヒズボット、フロダーム、プラデスミン、ベクトミラン、ベタセレミン、ベトネベートＮ、ベトネベート、ベトノバールＧ、ベルベゾロンF、ベルベゾロン、リダスロン、リネステロン、リノロサール、リンデロン-DP、リンデロン-VG、リンデロン-V、リンデロン、リンベタPF、ルリクールVG、リンデロンA
- 関
- 鎮痛，鎮痒，収歛，消炎剤
GOO.1594
| Table 59–2 Relative Potencies and Equivalent Doses of Representative Corticosteroids | ||||
| COMPOUND | ANTIINFLAMMATORY POTENCY | Na+-RETAINING POTENCY | DURATION OF ACTION | EQUIVALENT DOSE, MG |
| prednisone | 4 | 0.8 | I | 5 |
| prednisolone | 4 | 0.8 | I | 5 |
| betamethasone | 25 | 0 | L | 0.75 |
| dexamethasone | 25 | 0 | L | 0.75 |
「ベルベゾロンF」
[★] ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム、フラジオマイシン硫酸塩
- 関
- 眼科用剤
「リンベタPF」
[★] ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム(ベタメタゾン)
- 関
- 眼科用剤
「ナトリウム」
血液(血清)中のナトリウム (臨床検査法提要第32版)
- 136-145 mEq/l
尿中のナトリウム
- <20 mEq/l (正常と判断できる範囲)
- >40 mEq/l (腎性腎不全を示唆)
Na排泄率
- ≦1% (臨床検査法提要第32版)
尿Na,Kと血清Naによる血清Naの予測
- 経口摂取と輸液による自由水の摂取がなければ
- 尿([Na+]+[K+]) ＜ 血清[Na+] → 血清[Na+]上昇
- 尿([Na+]+[K+]) ＝ 血清[Na+] → 血清[Na+]普遍
- 尿([Na+]+[K+]) ＞ 血清[Na+] → 血清[Na+]低下
食品中の食塩量
- ほとんどの製品ラベルに記載されている、ナトリウム[g]はそのまま食塩量[g]と考えることができないので、指導する債には注意を促す。
- 分子量から考えるとNa(23), Cl(35.5)なので、ナトリウムx[g]は食塩 x /23 * (23 + 35.5)、つまり2.54 * x [g]となる。
- 例えば、小生が常食している某社のインスタントラーメンにはナトリウム2[g]との記載があるが、これは5.08gの食塩が含まれているということになる。もちろんスープは全部飲む。1日3袋食べたことがあるのだが、、、
臨床関連
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「トリウム」
概念
- 参考1
- 原子番号：90
- 元素記号：Th
- アクチノイド元素の一つ
- 銀白色の金属。
- 安定同位体は存在しない。
- 北欧神話の軍神または雷神トールにちなんで名づけられた。
同位体
- 参考1
| 同位体 | NA | 半減期 | DM | DE (MeV) | DP |
| 228Th | trace | 1.9116 y | α | 5.52 | 224Ra |
| 229Th | syn | 7340 y | α | 5.168 | 225Ra |
| 230Th | trace | 75380 y | α | 4.77 | 226Ra |
| 231Th | trace | 25.5 h | β | 0.39 | 231Pa |
| 232Th | 100 % | 1.405 × 1010 y | α | 4.083 | 228Ra |
| 234Th | trace | 24.1 d | β | 0.27 | 234Pa |
参考
- 1. wikipedia ja
「エス」
- フリードリヒ・ニーチェが使用し、ゲオルグ・グロデック（Georg・Groddeck)の『エスとの対話』（"Gesellschaft"）などで使われた用語で、彼と交流があったジークムント・フロイトが採用した精神分析学用語ともなった。（なお、1953年にジェイムズ・ストレイチーによるフロイト翻訳全集の英訳の際、エスはイド（ラテン語）と訳されアメリカ系の精神分析学で流布された。）自我参照。(wikipedia jaより)
参考
「酸」