UpToDate Contents
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- 1. 止血の概要 overview of hemostasis
- 2. ヘパリン起因性血小板減少症の臨床症状および診断 clinical presentation and diagnosis of heparin induced thrombocytopenia
- 3. ヘパリン起因性血小板減少症のマネージメント management of heparin induced thrombocytopenia
- 4. ヘパリンおよびLMWヘパリン：用量および副作用 heparin and lmw heparin dosing and adverse effects
- 5. 血管内皮機能および血栓溶解療法の基本的メカニズム vascular endothelial function and fundamental mechanisms of fibrinolysis thrombolysis
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「heparin/heparan sulfate-binding protein」 |
| 関連記事 | 「蛋白質」「ヘパリン」「リン」「結合」「白質」 |
「heparin/heparan sulfate-binding protein」
「蛋白質」
- L-アミノ酸が重合してできた高分子化合物であり、生物の重要な構成成分のひとつである。
食事摂取基準
| 年齢 | 男性 | 女性 | |||||||
| 推定平均 必要量 |
推奨量 | 目安量 | 耐容 上限量 |
推定平均 必要量 |
推奨量 | 目安量 | 耐容 上限量 | ||
| 0～5（月） | ― | ― | 10 | ― | ― | ― | 10 | ― | |
| 6～8（月） | ― | ― | 15 | ― | ― | ― | 15 | ― | |
| 6～11（月） | ― | ― | ― | ― | ― | ― | ― | ― | |
| 9～11（月） | ― | ― | 25 | ― | ― | ― | 25 | ― | |
| 1～2（歳） | 15 | 20 | ― | ― | 15 | 20 | ― | ― | |
| 3～5（歳） | 20 | 25 | ― | ― | 20 | 25 | ― | ― | |
| 6～7（歳） | 25 | 30 | ― | ― | 25 | 30 | ― | ― | |
| 8～9（歳） | 30 | 40 | ― | ― | 30 | 40 | ― | ― | |
| 10～11（歳） | 40 | 45 | ― | ― | 35 | 45 | ― | ― | |
| 12～14（歳） | 45 | 60 | ― | ― | 45 | 55 | ― | ― | |
| 15～17（歳） | 50 | 60 | ― | ― | 45 | 55 | ― | ― | |
| 18～29（歳） | 50 | 60 | ― | ― | 40 | 50 | ― | ― | |
| 30～49（歳） | 50 | 60 | ― | ― | 40 | 50 | ― | ― | |
| 50～69（歳） | 50 | 60 | ― | ― | 40 | 50 | ― | ― | |
| 70以上（歳） | 50 | 60 | ― | ― | 40 | 50 | ― | ― | |
| 妊婦（付加量） | 初期 | ＋ 0 | ＋ 0 | ― | ― | ||||
| 中期 | ＋ 5 | ＋ 5 | ― | ― | |||||
| 末期 | ＋ 20 | ＋ 25 | ― | ― | |||||
| 授乳婦（付加量） | ＋ 15 | ＋ 20 | ― | ― | |||||
QB
- 蛋白質の1日の摂取量は体重1kgあたり約1g。腎不全の食事療法(低蛋白食)では0.6-0.8g/体重kgである。
- PFC比率=蛋白：脂肪：炭水化物=10-20%:20-30%:50-70%
臨床関連
- 血清タンパク：
- 基準範囲は6.5-8g。6g以下はネフローゼ症候群の診断基準の一つ。
- 臨床検査では血清を用いる
- →尿蛋白
参考
- 1. 「日本人の食事摂取基準」（2010年版）
「ヘパリン」
- 英
- heparin
- 化
- ヘパリンナトリウム、ヘパリンカルシウム
- 商
- カプロシン、ヘパフィルド、ペミロック、デリバデクス、ノボ・ヘパリン、ヘパフラッシュ。(軟膏)ペセタ
- 関
- 血液凝固因子、抗凝固薬(抗凝血薬)
構造
作用機序
- アンチトロンビンIIIを活性化→Xa因子、トロンビンの阻害活性↑。プロトロンビンのトロンビンへの変換阻害→トロンビン活性↓、トロンビン量↓
- ヘパリンの効力は全凝固時間で判定
薬効薬理
- カプロシン注２万単位/20mL／**カプロシン注５万単位/50mL／**カプロシン注10万単位/100mL
- 血液凝固阻止作用5～9)
- (1) ヘパリンはO-及びN-硫酸基を持ったムコ多糖類で、その強い陰イオン活性によって蛋白質と反応し、抗凝血作用をあらわす。
- (2) ヘパリンは、ヘパリンCo-factor(Antithrombin III)と結合することにより、種々の活性化凝固因子(トロンビン、Xa、IXa、XIa、XIIa)に対する阻害作用を促進して抗凝血作用を発揮する。
薬理作用
- 抗凝固作用
動態
- 投与は非経口的。作用発現は迅速 (⇔ワーファリン)
相互作用
臨床検査
- 赤沈、血液生化学検査の採血の際、抗凝固薬として用いる。 ← 血算にはEDTA･2Kを用いる。ヘパリンを用いると血小板が凝集してしまう。
ヘパリンとワルファリンの比較
- http://kusuri-jouhou.com/pharmacology/myocardial-infarction.htmlより
- also see YN.G-96
| ワルファリン | ヘパリン | |
| 投与方法 | 経口可能 | 注射のみ |
| in vitro | 有効 | 有効 |
| in vivo | 有効 | 無効 |
| その他 | 遅行性(12～36時間有する) | ヘパリナーゼ(肝臓)で分解 |
| 持続性(2～5日有効) |
参考
- カプロシン注２万単位/20mL／**カプロシン注５万単位/50mL／**カプロシン注10万単位/100mL
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「結合」
- 英
- binding、bond、linkage、connection、conjugation、conjunction、union、bonding、engagement,
- bind、associate、conjugate、combine、connect、couple、engage、join、dock、ligate、conjoin
- 関
- 会合、関係、関与、関連、協同、共役、組み合わせ、結合性、結紮、結線、従事、接合、接合体、同僚、ドッキング、バインディング、複合物、付随、併用、抱合、抱合体、結びつける、約束、癒合、癒着、連関、連結、連合、連鎖、連接、連絡、団結、組合、参加、接続、一対、合併、組み合わせる、カップル、組合せ、絆
「白質」
- 英
- white matter
- ラ
- substantia alba
- 関
- 灰白質
- 脳と脊髄の断面で、肉眼的に白色を呈する部分。
- 髄鞘をもった有髄神経線維が密に集合している。
- 画像：
- CTでは低吸収にみえる → やはり脂質にとむ髄鞘が多いからでしょう
- MRIでは高吸収にみえる。見え方としてはCTの逆と覚えればよい。