ブロッケンブロウ徴候

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Brockenbrough sign
Brockenbrough現象
閉塞性肥大型心筋症
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ブロッケンブロウ現象とは… 心室期外収縮が起こると、本来次に来るはずの心臓の収縮は不応期により無くなり、そのさらに次の収縮が代償的に1,5回分ぐらいの強力な収縮になる(これを期外収縮後増強という)。通常はこれにより ...
徴候 (sign) 何らかの疾患の存在を表示するもの。 検査する医師にわかるような疾患 ... 徴候の種類 内容 アウエンブルゲル徴候 (Auenbrugger's sign) 拡大性の心膜浸出による上腹部の膨化。 アウフレヒト徴候
用 語 対 訳 brain nitric oxide synthase 神経型一酸化窒素合成酵素 brain stroke 脳卒中 branch 枝 branchial artery 鰓弓動脈 Branham's sign ブラハム徴候 Braunwald classification ブラウンワルド分類 breakthrough ブレイクスルー、突破口

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閉塞性肥大型心筋症」

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hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM
特発性肥厚性大動脈弁下狭窄症 idiopathic hypertrophic subaortic stenosis IHSS
肥大型心筋症
非対称性心室中隔肥大肥大型閉塞性心筋症肥大性閉塞性心筋症特発性肥大性大動脈弁下狭窄症

病態

  • 心筋の肥大に伴い左室流出路狭窄を来しており、心拍出量が低下する。
  • 心房細動などにより心房からの駆出量が減少すれば、心拍出量低下に繋がる。

類似疾患との鑑別

QB.C-495改変
  大動脈弁狭窄症 閉塞性肥大型心筋症
聴診 駆出性収縮期雑音 駆出性収縮期雑音
最強点 2RSB 3LSB-4LSB
頚部への放散
駆出音
頚動脈圧 遅脈 二峰性
Brockenbrough現象

病理

  • 錯綜配列

病態

  • 左室流出路狭窄 → 心拍出量低下

症状

合併症

検査

心エコー

  • 形態:左心室壁の肥厚、非対称性中隔肥大(ASH)
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僧帽弁

  • 僧帽弁前尖の収縮期前方運動(SAM):循環血液量の減少と左室の過収縮による(YN.C-135)
  • 僧帽弁後退速度 DDRの低下:左心室のコンプライアンスが低下することにより、左室への血液流入速度が低下するため(YN.C-135)

大動脈弁

  • 大動脈弁の収縮中期半閉鎖:HOCMでは収縮中期に駆出される血液量低下のために大動脈弁が閉鎖しそうになる(参考2)

心臓カテーテル検査

  • 左室~大動脈圧:左室流入路圧 > 左室流出路圧
  • ブロッケンブロウ現象:期外収縮が起きた場合、心室性期外収縮の休止期後の期外収縮後増強により収縮力が増強し、左室流出路閉塞が増強するためにかえって大動脈圧が低下する
  • 造影:左室流出路狭窄

治療

治療目標:自覚症状の軽減、突然死、不正脈の予防
  • βブロッカー、カルシウム拮抗薬   →  左室流出路狭窄の軽減   ⇔  ×硝酸薬、ジギタリス:左室流出路狭窄を増強
  • Ia群抗不整脈薬

予後

  • 比較的良好

国試



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