- 同
- フルオレセイン蛍光眼底検査？
- 関
- 脈絡膜フラッシュ、蛍光眼底造影、フルオレセイン
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 乳頭浮腫の概要および鑑別診断 overview and differential diagnosis of papilledema
- 2. 網膜静脈閉塞：疫学、臨床症状、および診断 retinal vein occlusion epidemiology clinical manifestations and diagnosis
- 3. 糖尿病性網膜症：分類および臨床的特徴 diabetic retinopathy classification and clinical features
- 4. 全身性疾患および感染に関連した網膜血管炎 retinal vasculitis associated with systemic disorders and infections
- 5. イールズ病 eales disease
Japanese Journal
- 若年者の虚血型網膜中心静脈閉塞症に対する放射状視神経乳頭切開術の長期経過
- 東 寛子/山本 香織/堀 貞夫
- 東京女子医科大学雑誌 82(E1), E273-E279, 2012-01-31
- … フルオレセイン蛍光眼底造影では、腕網膜循環時間の遅延(30秒) 、造影早期から網膜血管透過性亢進を高度に認め、網膜周辺に無灌流領域を広範囲に認め、虚血型CRVOと診断した。 …
- NAID 110008767991
- レーザースペックルフローグラフィーにより血行動態を観察した特発性血小板減少性紫斑病(ITP)に合併した切迫型網膜中心静脈閉塞症の1例
- 新井 歌奈江/小暮 朗子/小野 まどか/田村 明子/堀 貞夫
- 東京女子医科大学雑誌 82(E1), E254-E259, 2012-01-31
- … 視力は良好であったが、左眼網膜静脈は拡張、蛇行し、フルオレセイン蛍光眼底造影(FA)にて腕網膜時間の遅延を認めた。 …
- NAID 110008767987
Related Links
- 眼科疾患に用いられる造影剤（色素）にはフルオレセインとインドシアニングリーンがあり 、特殊なフィルターを通した光をあてると蛍光を発する性質を持っています。これらを用 いた検査が蛍光眼底造影です。腕の静脈に造影剤を注射すると心臓を経由して眼底の ...
- 蛍光眼底造影検査とは？ 糖尿病網膜症や加齢黄斑変性症の診断には欠かせない 検査です。血液の流れの状態や、通常の眼底検査では発見できない病変の状態を 詳しく調べることができます。 フルオレセインを使った蛍光眼造影の画像. また、網膜の 血管 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「加齢黄斑変性」「変視症」「脈絡膜フラッシュ」「フルオレセイン蛍光眼底検査」 |
| 関連記事 | 「フルオレセイン」「造影」「眼底」「影」 |
「加齢黄斑変性」
- 英
- age-related macular degeneration, age related macular degeneration, ARMD, AMD
- 同
- 老人性黄斑変性 老人性黄斑変性症 senile macular degeneration、老人性円板状黄斑変性 senile disciform macular degeneration、加齢黄斑変性、加齢黄斑変性症、加齢黄斑症、加齢性黄斑症、加齢性黄斑変性症
- 関
- 黄斑、黄斑変性症。黄斑疾患
概念
- 加齢に伴って生じる黄斑変性
- 主として網膜色素上皮細胞、ブルッフ膜、脈絡膜毛細血管板の加齢変化に関係した黄斑変性の総称
疫学
- 60歳以上の片眼に発生し、70歳までに両眼性となり失明(SOP.147)。
- 欧米で頻度が高く失明の原因の第一位(3)。日本でも増加傾向(3)。
- 放置すれば約90%の症例で視力が0.1以下となる (3)
- (日本)有病率：0.87%。(欧米の半分) (3)
- (日本)5年間の発症率：0.8%(欧米と同程度) (3)
病型
- 1. 萎縮型(dry type) ：血管新生なし。網膜色素上皮細胞や脈絡膜毛細血管板の萎縮のみ。
- 2. 滲出型(exudative type)：血管新生あり → これは脈絡膜に由来する ← こちらの方が治療の対象となる(3)。
- 2. = 老人性円板状黄斑変性症
病因
- 加齢。脈絡膜新生血管が発生する機序は不明
病態
2. 滲出型
- 黄斑部の加齢変性に基づいて脈絡膜新生血管, choroidal neovascularization, CNVが発生し、色素上皮状あるいは色素上皮下に伸びて出血・滲出を生じる。
- 新生血管から出血や滲出(網膜。もちろん黄斑にも) → 瘢痕化 → 視力の著明な低下や中心暗点
- 新生血管から出血・滲出の繰り返視し → 網膜下血腫、硬性白斑、漿液性網膜剥離、網膜色素上皮剥離 → 線維性瘢痕 (3)
病理
脈絡膜新生血管分類
- 脈絡膜神経血管と網膜色素上皮との位置関係で分類
- 1型：網膜色素上皮下
- 2型：網膜色素上皮の上に達したもの
症状
- 変視症、視力低下、中心暗点
検査
フルオレセイン蛍光眼底造影
- 神経血管からの蛍光漏出を見る(3)。
インドシアニングリーン蛍光眼底造影
- 本方法は一般的に色素上皮下の新生血管を検出する際に用いられる(3)。
- 特殊病型のポリープ状脈絡膜血管症と網膜血管腫状増殖の確定診断に有用(3)。
光干渉断層計
- 新生血管の有無、網膜剥離、上皮剥離の有無を観察 (3)
治療
萎縮型加齢黄斑変性
- 参考4
- 有効な治療が確立していない。
- 生活指導：
- 禁煙：喫煙は病態の増悪因子
- 薬物療法：
- ビタミンA,C,E、およびZnのサプリメント (中等度から重症の患者には病態の進行リスクを下げる作用が見られた)
- 手術療法：(ドルーゼンを有する高リスク群を対象とした)レーザー治療。有効性については相反する研究結果が出ておりやらない方がよい。
滲出型加齢黄斑変性
- 1. レーザー光凝固療法
- 脈絡膜新生血管が中心窩から離れている場合に利用できる。新生血管全体にレーザー光凝固を行いこれを破壊する。(3)
- → 黄斑部は組織を損傷するので照射できない
- 2. (欧米)光感受性物質 + レーザー → 光線力学療法
- 3. 抗血管新生薬
- 脈絡膜新生血管の発生にVEGFが重要な役割を果たしている(3)。抗血管新生薬によりCNVを押さえようとする治療が臨床応用されてきている。例えば抗VEGF薬がある
- 抗VEGF薬：VEGFは血管新生を促進するサイトカインで、増殖糖尿病網膜症や加齢黄斑変性の眼内新生血管の発生にも関与(3)。bevacizumabの硝子体内治療が前述の眼内血管新生性疾患の治療に応用されつつある(3)。日本では保険未収載(2010年現在)。加齢黄斑変性を対象としたpegaptanibやranibizumabがある(3)。
予後
- 萎縮型加齢黄斑変性の患者は5年間で7%が滲出性加齢黄斑変性に移行する (参考4)
参考
- 1. 加齢黄斑変性症に対する光線力学的療法のガイドライン
- 2. 加齢黄斑変性に対するPDT
- (3) 現代の眼科学 第10版第1刷 金原出版株式会社 ISBN 9784307351355
- 4. [charged] Age-related macular degeneration: Treatment and prevention - uptodate [1]
- 5. 難病情報センター | 加齢黄斑変性 - 難病情報センター
臨床関連
- 黄斑下の脈絡膜新生血管は、網膜色素線条症、強度近視、眼ヒストプラスマ症、外相殿脈絡膜破裂などに続発(SOP.149)
国試
「変視症」
- 英
- metamorphopsia, image distortion
- ラ
- metamorphopsia
- 同
- 変形視症
- 関
- 黄斑
概念
- 物がゆがんで見える現象。網脈絡膜病変、特に黄斑疾患で生じることが多い。
- 黄斑の浮腫、癒着、牽引などで網膜に写った像がゆがんだ像として感じる。
病因
検査
- 視野：自動視野計による中心暗点の検出、ゴールドマン視野計で周辺視野の検査
- 変視の自覚的検査：アムスラーチャートで変視の程度や範囲、歪みや暗点の存在を自己評価
- 他覚的形態検査：
- 光干渉断層計 OCT
- (新生血管黄斑症の場合)網膜血管(フルオレセイン蛍光眼底造影)と脈絡膜血管(ICG蛍光眼底造影)。
- 他覚的機能検査：ERG
「脈絡膜フラッシュ」
「フルオレセイン蛍光眼底検査」
「フルオレセイン」
- 英
- fluorescein
- ラ
- fluoresceinum natricum
- 化
- フルオレセインナトリウム fluorescein sodium
- 同
- フルオレセン、フルオレッセイン、ウラニン uranin
- 商
- (試験用紙)フローレス、(静注)フルオレサイト
- 関
- 緑膿菌、フルオレセインイソチオシアネート
臨床関連
- 検査薬として
「造影」
「眼底」
- 英
- ocular fundus, eyeground, fundus oculi, fundi
- 関
- 眼