フォンテイン分類

出典: meddic

Fontaine classification
フォンテーン分類Fontane分類
閉塞性動脈硬化症 ASO


慢性下肢虚血の自覚症状による分類
I. 無症状
II. 間欠性跛行
III. 安静時痛
IV. 潰瘍、壊疽
III.とIV.は重症虚血である。

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閉塞性動脈硬化症:症状とFontaine分類 | AIC八重洲クリニックは画像診断の品質日本一を目指して画像検査・診断を ... 初期の症状は、下肢の冷感やしびれ感を感じます。進行すると、ある一定の距離を歩くとふくらはぎや太ももが重く ...
フォンテイン分類で挙げた以外にも、PADが疑われる症状があります〔表2〕。 〔表2〕 PADが疑われる症状 階段を上るときに足が重くなる、あるいは足が出なくなる 朝晩に手足の冷えを強く感じる 手足の冷えが辛く、夏場の冷房が苦手に ...
四肢の動脈に狭窄や閉塞性病変が存在すると、その末梢に血流障害に応じた虚血症状が出現します。その症状は表2に示すように、フォンテイン分類にまとめられており、治療方法の選択にも応用されています。第1度から第4度になる ...

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閉塞性動脈硬化症」

  [★]

arteriosclerosis obliterans, ASO
慢性動脈閉塞症ルリッシュ症候群 Leriche症候群

定義

診断基準

糖尿病大血管障害研究会
  • 確診:
  • (1)または(2)
  • (3)+Minor criteria1つ以上
  • 疑診:Minor criteria2つ以上

Major Criteria

  • 血管造影にて閉塞が著明である
  • API=0.8以下:(API=Ankle pressure index)
  • 虚血による間欠性跛行 or 安静時痛

Minor Criteria

  • 動脈拍動の減弱・欠損
  • 壊疽・潰瘍の存在または既往
  • 四肢動脈の著しい石灰化

検査

  • 血管造影:虫食い像、先細り閉塞、動脈硬化、石灰化

分類

治療

  • 生活療法:動脈硬化リスクを下げる生活指導
  • 高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙
  • 運動療法:歩行など。血管の側副路の発達などにより歩行距離の延長
  • 薬物療法
  • PTA:カテーテルにより血栓溶解(ウロキナーゼ)、血栓吸引、ステント留置術など
  • バイパス術:適応は急性閉塞。大動脈-腸骨動脈・大腿動脈などPTAの困難例
  • 外科手術:広範囲の潰瘍・壊死性病変、感染を伴う例では肢切断。
  • 細胞移植治療:ASO による慢性重症の虚血で、PTA やバイパス術が適応できない場合には、自己骨髄細胞移植治療が試みられる。
  ASO L-SCS
発生部位 腓腹部 大腿後面、下腿外側
症状変動 あまりない 変動有り
改善 急速で速やかに改善
たったままで治る
時間がかかる
座位(前屈)で軽減
頻度

治療

  • 生活指導:禁煙
  • 運動療法
  • 薬物療法:抗血小板薬、血管拡張薬
  • カテーテル治療:経皮的血管形成術
  • 外科療法:血管バイパス手術

参考

  • 1.
http://mymed.jp/di/zh8.html
  • 2. wiki ja
  • [display]http://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%96%89%E5%A1%9E%E6%80%A7%E5%8B%95%E8%84%88%E7%A1%AC%E5%8C%96%E7%97%87

ガイドライン

  • 1. 末梢閉塞性動脈疾患の治療ガイドライン
[display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_shigematsu_h.pdf
  • 2. INTER-SOCIETY CONSENSUS FOR THE MANAGEMENT OF PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE (TASC II)
http://www.tasc-2-pad.org/upload/SSRubriqueProduit/Fichier2/597.pdf



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