フェニトイン中毒

出典: meddic

phenytoin poisoning
スフェロイドフェニトイン葉酸
NHB.848

中毒症状

副作用

  • アレルギー性機序による:歯肉増殖、リンパ節腫脹、骨髄抑制、SLE様症状
  • 代謝障害による:ポリニューロパチー ← 服用中に葉酸が低下するが、このことと関連

治療

  • 服用減量~中止
  • 血中薬剤モニター
  • 葉酸投与


UpToDate Contents

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和文文献

  • CYP2C19遺伝子多型によるフェニトイン中毒の脳卒中片麻痺の1例
  • 桐野 友子,緒方 敦子,下堂薗 恵,野元 佳子,川平 和美,茂見 茜里
  • リハビリテーション医学 : 日本リハビリテーション医学会誌 45(9), 617-622, 2008-09-18
  • Genetic polymorphisms in the cytochrome P450 family are widely known to contribute to inter-individual differences in drug pharmacokinetics. In this study we report a case of a patient with cytochrome …
  • NAID 110006935728

関連リンク

[フェニトイン][複合アレビアチン][ヒダントールD] [ヒダントールE][フダントールF] ... 中毒 トラフ値: 5~20µg/ml(小児) 10~20µg/ml(成人) 中毒症状: [眼振][運動失調][傾眠][構音障害][意識障害] 治療有効濃度(10~20µg/ml)付近での ...
フェニトイン中毒を疑い、アレビアチン錠を100mg/日に減量。10日後に症状が軽快した。減量後のフェニトイン血中濃度は、4日後:34.4µg/ml、16日後:7.9µg/ml、23日後:2.7µg/ml。 * * フェニトインは、主に肝臓の代謝 酵素 ...
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関連画像

解析報告書見本アセトアミノフェン中毒ketchunoudosougosayou


★リンクテーブル★
先読み葉酸」「スフェロイド
リンク元抗てんかん薬」「phenytoin poisoning
関連記事フェニトイン」「中毒」「

葉酸」

  [★]

folic acid folate FA
プテロイルグルタミン酸 pteroylglutamic acid PteGlu, PGA、フォラシン folacin
acidum folicum
M.V.I.-12M.V.I.-3アミノレバンEN配合エルネオパ1号輸液エレンタールPエレンタール配合エンシュア・リキッド オーツカMVダイメジン・マルチツインラインNF配合ツインライン配合ネオパレン1号輸液ネオラミン・マルチVパンビタン末ビタジェクトフェニルアラニン除去ミルク配合フォリアミン(単剤)、フルカリック1号輸液、ヘパンED配合マルタミンラコールNF配合ラコール配合ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合
テトラヒドロ葉酸(THF)。プテリンパラアミノ安息香酸
  • 図:GOO.1459(構造)

概念

様々な酸化状態のC1基を転移する

吸収

機能

C1単位の調達

THF=H4PteGlu

C1単位の転移

5,10-CH2H4PteGlu

臨床関連





スフェロイド」

  [★]

spheroid
球状球状体


抗てんかん薬」

  [★]

antiepileptic drug, antiepileptic antiepileptics
てんかん薬理学

抗てんかん薬

薬物 大発作 小発作 皮質焦点発作 精神運動発作 ミクローヌス発作 異型小発作 てんかん重積 二次的全般発作 副作用 作用機序
バルビツール酸 フェノバルビタール             眠気、呼吸抑制、ポルフィリン尿症 GABAA受容体に作用
プリミドン × ×        
ヒダントイン フェニトイン ×           小脳症状(萎縮)、肝障害、骨髄抑制、
心室細動、歯肉増殖フェニトイン中毒
不活性化状態のNaチャネルに結合
エトトイン            
オキサゾリジン トリメタジオン   *1             催奇形性(最強) シナプス前・後部に作用し伝達物質放出と
伝達物質への感受性に影響
サクシニミド エトスクシミド                 Cl-チャネルを開口させることによって、
GABA神経機能を亢進
フェニル尿素 アセチルフェネトライド       *2            
イミノスチルベン カルバマゼピン             小脳症状、発疹、骨髄抑制、肝障害 Naチャネルをブロックする
ベンズイソキサゾール ゾニサミド         体重減少、眠気、腎尿管結石 T型のCa2+電流を抑制、
電位依存性のNa+チャネルの不活性化の状態を延長
炭酸脱水素酵素阻害薬 アセタゾラミド             炭酸脱水素酵素阻害
ベンゾジアゼピン ジアゼパム           *3   呼吸抑制、眠気 GABAA受容体に作用
クロナゼパム             眠気、めまい、小脳症状
GABA分解酵素阻害薬 バルプロ酸 *4 悪心・嘔吐、肝障害、
高アンモニア症、毛髪の変化、催奇形性
GABA分解酵素阻害
*1 第一選択薬ではない
*2 他薬が無効な精神運動発作のみに使用
*3 てんかん重積の第一選択薬
*4 第一選択薬

新規の抗てんかん薬

抗てんかん薬の選択

  • 部分発作:カルバマゼピン、バルプロ酸
  • 全般発作:バルプロ酸フェニトイン
  • ミオクローヌス発作:クロナゼパム



phenytoin poisoning」

  [★] フェニトイン中毒


フェニトイン」

  [★]

phenytoin PHT
phenytoinum
ジフェニルヒダントイン diphenylhydantoin DPH
アレビアチンフェニトインNヒダントールホストインDilantin複合アレビアチン配合
抗痙攣薬不整脈治療薬
  • Ib群

構造

作用機序

  • 不活性化状態のNaチャネルに結合 (SPC.186)

薬理作用

抗てんかん薬

  • てんかん発作波の出現は抑制しない(けいれん閾値は変化しない)
  • 異常発射の焦点から周辺への伝播を押さえる

抗不整脈薬

作用はリドカインに似るが、作用は弱い。

動態

  • 肝臓

適応

欠神発作では増悪
  • QT延長に伴う心室性不整脈、ジギタリス不整脈

注意

  • 血中濃度に注意する
血中濃度を幻覚にコントロールすべき薬物:テオフィリンフェニトインジゴキシン

禁忌

副作用

  • 歯肉増殖症、緩急振戦、運動失調、複視、多毛症、皮疹、大球性貧血

相互作用

中毒」

  [★]

poisoning, intoxication

中毒治療薬一覧

中毒の早期発見のための検査

SUB.403

重金属

有機溶剤

中毒一覧




毒」

  [★]

toxinpoisonpoison
毒素毒物毒を入れるトキシン




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