チクロピジン
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
販売名
ビーチロン錠100ｍｇ
組成
有効成分の名称
含量
添加物
- 乳糖水和物、トウモロコシデンプン、ヒドロキシプロピルセルロース、低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、硬化油、二酸化ケイ素、ステアリン酸、ヒプロメロース、マクロゴール、酸化チタン、カルナウバロウ
禁忌
- 出血している患者（血友病、毛細血管脆弱症、消化管潰瘍、尿路出血、喀血、硝子体出血等）［止血が困難になることが予想される。］
- 重篤な肝障害のある患者［肝障害がさらに悪化するおそれがある。］
- 白血球減少症の患者［本剤の副作用として白血球減少症が報告されているので、より重篤な症状になるおそれがある。］
- チクロピジン塩酸塩による白血球減少症の既往歴のある患者［再投与により白血球減少症を起こすおそれがある。］
- チクロピジン塩酸塩に対し過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
- ○血管手術および血液体外循環に伴う血栓・塞栓の治療ならびに血流障害の改善
- ○慢性動脈閉塞症に伴う潰瘍、疼痛および冷感などの阻血性諸症状の改善
- ○虚血性脳血管障害（一過性脳虚血発作（ＴＩＡ）、脳梗塞）に伴う血栓・塞栓の治療
- ○クモ膜下出血術後の脳血管攣縮に伴う血流障害の改善
- ○血管手術および血液体外循環に伴う血栓・塞栓の治療ならびに血流障害の改善には、チクロピジン塩酸塩として、通常成人1日200〜300ｍｇを2〜3回に分けて食後に経口投与する。
- ○慢性動脈閉塞症に伴う潰瘍、疼痛および冷感などの阻血性諸症状の改善には、チクロピジン塩酸塩として、通常成人1日300〜600ｍｇを2〜3回に分けて食後に経口投与する。
- ○虚血性脳血管障害に伴う血栓・塞栓の治療には、チクロピジン塩酸塩として、通常成人1日200〜300ｍｇを2〜3回に分けて食後に経口投与する。なお、1日200ｍｇの場合には1回に経口投与することもできる。
- ○クモ膜下出血術後の脳血管攣縮に伴う血流障害の改善には、チクロピジン塩酸塩として、通常成人1日300ｍｇを3回に分けて食後に経口投与する。
- なお、年齢、症状により適宜増減する。
- 投与開始後2ヵ月間は、原則として1回2週間分を処方すること。［本剤による重大な副作用を回避するため、患者を来院させ、定期的な血液検査を実施する必要がある。］（「警告」の項参照）
- 手術の場合には、出血を増強するおそれがあるので、10〜14日前に投与を中止すること。ただし、血小板機能の抑制作用が求められる場合を除く。
慎重投与
- 月経期間中の患者［月経血が増加するおそれがある。］
- 出血傾向ならびにその素因のある患者［出血を増強するおそれがある。］
- 肝障害の既往歴のある患者［肝障害を起こすおそれがある。］
- 白血球減少症の既往歴のある患者［白血球減少症を起こすおそれがある。］
- 高血圧の患者［出血を起こすおそれがある。］
- 手術を予定している患者（［用法及び用量に関連する使用上の注意］の項参照）
- 高齢者（「高齢者への投与」の項参照）
重大な副作用
血栓性血小板減少性紫斑病（ＴＴＰ）（主徴：血小板減少、破砕赤血球の出現を認める溶血性貧血、動揺する精神・神経症状、発熱、腎機能障害）（頻度不明）
- ＴＴＰがあらわれることがある（特に投与開始後2ヵ月以内）ので、観察を十分に行い、ＴＴＰの初期症状であるけん怠感、食欲不振、紫斑等の出血症状、意識障害等の精神・神経症状等が出現した場合には、ただちに投与を中止し、血液検査（網赤血球、破砕赤血球の同定を含む）を実施し、必要に応じ血漿交換等の適切な処置を行うこと。
無顆粒球症（初期症状：発熱、咽頭痛、けん怠感等）（頻度不明）
- 無顆粒球症があらわれることがある（特に投与開始後2ヵ月以内）ので、観察を十分に行い、初期症状が認められた場合には、ただちに投与を中止し、血液検査（血球算定等）および適切な処置を行うこと。
重篤な肝障害（劇症肝炎、胆汁うっ滞型肝障害があらわれることがある）（初期症状：悪心・嘔吐、食欲不振、けん怠感、そう痒感、眼球黄染、皮膚の黄染、褐色尿等）（頻度不明）
- 著しいＡＳＴ（ＧＯＴ）、ＡＬＴ（ＧＰＴ）、ビリルビン、総コレステロールの上昇を伴う肝機能障害があらわれることがある（特に投与開始後2ヵ月以内）ので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、肝機能検査を実施し、必要に応じ適切な処置を行うこと。
下記の重大な副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
再生不良性貧血を含む汎血球減少症（頻度不明）
赤芽球癆（頻度不明）
血小板減少症（頻度不明）
出血（脳出血等の頭蓋内出血（初期症状：頭痛、意識障害、片麻痺等）、消化管出血等の重篤な出血）（いずれも頻度不明）
中毒性表皮壊死症（Ｌｙｅｌｌ症候群）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ-Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）、紅皮症、多形滲出性紅斑（いずれも頻度不明）
消化性潰瘍（頻度不明）
急性腎不全（頻度不明）
間質性肺炎（頻度不明）
ＳＬＥ様症状（発熱、関節痛、胸部痛、胸水貯留、抗核抗体陽性等）（頻度不明）
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- チクロピジン塩酸塩（Ticlopidine Hydrochloride）
化学名
- 5-（2-Chlorobenzyl）-4,5,6,7-tetrahydrothieno［3,2-c ］pyridine monohydrochloride
分子式
分子量
性状
- 白色〜微黄白色の結晶性の粉末である。
酢酸（100）に溶けやすく、水又はメタノールにやや溶けやすく、エタノール（95）にやや溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
★リンクテーブル★
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商品
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- 英
- ticlopidine
- 化
- 塩酸チクロピジン ticlopidine hydrochloride
- 商
- ジルペンダー、ソーパー、ソロゾリン、チクピロン、ニチステート、パチュナ、パナピジン、パナルジン、パラクロジン、ビーチロン、ピエテネール、ヒシミドン、ファルロジン、マイトジン
- 関
- その他の血液・体液用薬
作用機序
- 血小板膜にあるACを持続的に活性化→細胞内cAMP↑→細胞内Ca増加抑制→血小板活性化抑制 (SPC.293)