ネオアミユー輸液

関

たん白アミノ酸製剤

UpToDate Contents

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• 1. 透析前および腹膜透析患者における慢性腎疾患の貧血のためのエリスロポエチン erythropoietin for the anemia of chronic kidney disease among predialysis and peritoneal dialysis patients
• 2. 新生児における急性腎障害（急性腎不全） acute kidney injury acute renal failure in the newborn
• 3. 重症患者における栄養補給：非経口的栄養 nutrition support in critically ill patients parenteral nutrition
• 4. 小児における急性腎障害（急性腎不全）の予防およびマネージメント prevention and management of acute kidney injury acute renal failure in children
• 5. 維持透析における栄養障害の病因および治療 pathogenesis and treatment of malnutrition in maintenance dialysis

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

• 腎不全用総合アミノ酸注射液

販売名

ネオアミユー輸液

組成

• 本剤は下記の成分を含有する。

成分　1袋(200mL)中

• L‐イソロイシン 　　 　1.500g
  L‐ロイシン　　　　　　2.000g
  L‐リジン酢酸塩　　　 1.400g
  L‐メチオニン　　　　　1.000g
  L‐フェニルアラニン　1.000g
  L‐トレオニン　　　　　0.500g
  L‐トリプトファン 　　　0.500g
  L‐バリン 　　　　　　　1.500g
  L‐アラニン　　　　　 　0.600g
  L‐アルギニン　　　 　0.600g
  L‐アスパラギン酸　　0.050g
  L‐グルタミン酸　　 　0.050g
  L‐ヒスチジン　　　　　0.500g
  L‐プロリン　　　　　 　0.400g
  L‐セリン　　　　　　 　0.200g
  L‐チロジン　　　　　　0.100g
  グリシン　　　　　 　 　0.300g
  アミノ酸合計　　　　　12.200g
  アミノ酸濃度　　　　　6.100w/v％

添加物　1袋(200mL)中

• L‐システイン　　　　　　　　0.050g
  亜硫酸水素ナトリウム　　0.050g
  氷酢酸 (pH調節剤)　　　　適量

総窒素量

• 8.1mg/mL

総遊離アミノ酸濃度

• 5.90w/v％

必須アミノ酸／非必須アミノ酸

• 3.21

電解質量

• Na^＋　　　　　約2mEq/L
  CH₃COO^-　約47mEq/L

禁忌

• 肝性昏睡又は肝性昏睡のおそれのある患者［アミノ酸インバランスを助長し、肝性昏睡を悪化又は誘発させるおそれがある。］
• 高アンモニア血症の患者［窒素量の過負荷により、高アンモニア血症を悪化させるおそれがある。］
• 先天性アミノ酸代謝異常症を有する患者［投与されたアミノ酸が代謝されず、症状が悪化するおそれがある。］

効能または効果

• 下記の状態にある急性・慢性腎不全時のアミノ酸補給
  

　 低蛋白血症、低栄養状態、手術前後

慢性腎不全

• 末梢静脈投与する場合、通常、成人には1日1回200mLを緩徐に点滴静注する。投与速度は200mLあたり120〜180分を基準とし、小児、高齢者、重篤な患者には更に緩徐に注入する。なお、年齢、症状、体重により適宜増減する。また、透析療法施行時には透析終了90〜60分前より透析回路の静脈側に注入する。生体のアミノ酸利用効率上、摂取熱量を1,500kcal／日以上とすることが望ましい。
• 高カロリー輸液法にて投与する場合、通常、成人には1日400mLを中心静脈内に持続点滴注入する。なお、年齢、症状、体重により適宜増減する。また、生体のアミノ酸利用効率上、投与窒素1.6g (本剤： 200mL) あたり500kcal以上の非蛋白熱量を投与する。

急性腎不全

• 通常、成人には1日400mLを高カロリー輸液法により、中心静脈内に持続点滴注入する。なお、年齢、症状、体重により適宜増減する。また、生体のアミノ酸利用効率上、投与窒素1.6g (本剤： 200mL) あたり500kcal以上の非蛋白熱量を投与する。

慎重投与

• 心臓、循環器系に機能障害のある患者［循環血液量を増やすことから心臓に負担をかけ、症状が悪化するおそれがある。］
• 肝障害又は消化管出血のある患者［アミノ酸の過剰蓄積あるいは高アンモニア血症を引き起こすおそれがある。］
• 高度の電解質異常又は酸・塩基平衡に異常のある患者［症状が悪化するおそれがある。］

薬効薬理

• 低蛋白食摂餌下の慢性腎不全ラットに本剤を12週間腹腔内投与したとき、腎機能を保持しつつ、栄養状態の改善を示した⁶⁾。
• 急性及び慢性腎不全ラットへの中心静脈投与において、必須アミノ酸製剤で報告されている血漿アンモニアの上昇は本剤投与において認められなかった。また、血漿中遊離アミノ酸パターンは正常域に近かった^{7, 8)}。
• 腹膜透析施行慢性腎不全ラットへの中心静脈投与において、本剤投与は血漿蛋白の低下を抑制した⁹⁾。
• 慢性腎不全ラットへの中心静脈投与において、本剤投与は血漿及び筋蛋白への¹⁵N標識ロイシンの取り込みを高くし、尿中3‐メチルヒスチジン排泄量を低下させた¹⁰⁾。
• 慢性腎不全犬への中心静脈投与において、本剤は血漿中尿素窒素を低値に保ちつつ窒素出納を改善した。また、必須アミノ酸製剤で報告されている悪心・嘔吐は認められなかった¹¹⁾。

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「輸液」

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英

infusion, transfusion

同

輸注

• 表：SAN.204

種類

NSU. 731

• 水分補給

• 5%ブドウ糖

• 水分補給と電解質

• 細胞外液補充剤

• 生理食塩水
• リンゲル液
• 乳酸化生理食塩水(Hartman液)
• 乳酸リンゲル液：(乳酸化生理食塩水にK,Caが追加された補益)

• 維持輸液剤：一日の水・電解質バランスを保つべく作成される

• 輸液期間が長くなる場合に用いられる。
• Na⁺, Cl^-は少なく、K⁺、HPO₄^-ブドウ糖を含む

乳幼児

1. 脱水になりやすい。

2. 腎機能が未熟。(K排泄能が低い)

3. 低血糖になりやすい

• Kフリー、ブドウ糖入りの輸液がよい。

輸液量

• 新生児：80-120 ml/kg/日　←　成人よりも多い

• 乳児下痢症に対する初期輸液：Na 90mEq/l, Cl 70mEql/L, ブドウ糖 2.6%, 乳酸 20mEq/L

投与量の計算

体重には身長とBMI22としたときの標準体重を用いる。

尿量 + 不感蒸泄(700ml) + 代謝水(5ml x 体重)

輸液速度

乳幼児

小児の薬の選び方・使い方

• 10kg以下 100ml/hr
• 10-20kg 200ml/hr
• 20-30kg 300ml/hr
• 30-40kg 400ml/hr

輸液速度とクレンメ

• 成人用のクレンメ：20滴で1ml (1滴 50ul)
• 小児用のクレンメ：60滴で1ml

• 輸液速度と滴下速度

x (ml/hr) = 20x (滴/時) = x/3 (滴/分) = x/180 (滴/秒)

∴ x (ml/hr) で輸液するためには 180/x (秒/滴) となるようにクレンメの滴下速度を調節する。