デキサメタゾン抑制性高アルドステロン症

英

dexamethasone suppressible hyperaldosteronism, DSH

関

糖質コルチコイド抑制性高アルドステロン症

UpToDate Contents

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• 1. 家族性アルドステロン症 familial hyperaldosteronism
• 2. 低カリウム血症を合併した高血圧症へのアプローチ approach to the patient with hypertension and hypokalemia
• 3. Uncommon congenital adrenal hyperplasias
• 4. 見かけの鉱質コルチコイド過剰（AME）症候群（長期甘草摂取を含む） apparent mineralocorticoid excess syndromes including chronic licorice ingestion
• 5. バソプレシンおよびデスモプレシン刺激試験 vasopressin and desmopressin stimulation test

Japanese Journal

• 遺伝性血圧異常症の分子内分泌学 (第5土曜特集 内分泌疾患UPDATE) -- (副腎)

• 宗 友厚,諏訪 哲也
• 医学のあゆみ 213(5), 423-427, 2005-04-30
• NAID 40006694451

Related Links

• 原発性アルドステロン症: 副腎障害: メルクマニュアル18版 ...

この臨床像は，11 β 水酸化酵素欠損による先天性副腎過形成，およびデキサメタゾンで抑制 可能な優性遺伝を示すデキサメタゾン奏効性アルドステロン症でも生じる ...

• 原発性アルドステロン症の診断と検査 ：日本医事新報社

原発性アルドステロン症の診断と検査 （公財）先端医療振興財団・先端医療センター病院長 平田結喜緒 【Q】原発性アルドステロン症について，以下を． （1）コルチゾール系の異常の合併の有無を見るために，デキサメタゾン抑制 ...

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★リンクテーブル★

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関連記事	「アルドステロン」「デキサメタゾン」「アルドステロン症」「抑制」「抑制性」

「糖質コルチコイド抑制性高アルドステロン症」

　　[★]

英

glucocorticoid suppressible hyperaldosteronism, GSH

同

デキサメタゾン抑制性高アルドステロン症 dexamethasone suppressible hyperaldosteronism DSH

「DSH」

　　[★] デキサメタゾン抑制性高アルドステロン症

「dexamethasone suppressible hyperaldosteronism」

　　[★] デキサメタゾン抑制性高アルドステロン症

「アルドステロン」

　　[★]

英

aldosterone

関

尿細管

基準値

• 血漿濃度は35-240 pg/ml, EDTA加血漿 安静臥位　30-160 pg/ml
• 30-160 pg/ml (LAB.715)
• 35.7-240 pg/ml (随時), 29.9-159pg/ml (臥位), 38.9-307pg/ml (立位) (SRL)

分類

• 副腎皮質ホルモン

• 電解質コルチコイド

性状

• ステロイド

産生組織

• 副腎皮質球状層

標的組織

• 主に集合管(SP.792)

生理作用

• 1. 腎の接合尿細管と集合管、唾液腺、乳腺、汗腺等に働いてNa⁺の再吸収を促進し、K⁺の排出(分泌)を促進する (SP.791,792 によれば、腎接合尿細管を含む)
• 2. 腎集合管でH⁺の排出(分泌)を促進する。

• Na+/K+-ATPase活性↑＠遠位尿細管・皮質集合管　→　管腔側K↑　→　K再吸収/H+分泌 (QB CBT vol2 p.360)　←　成書での裏付けがないが、確かにアルドステロン↑によりK+分泌が↑となれば、管腔側にK+があふれるのでα間在細胞上の管腔側にあるK+/H+交換輸送体担体によりH+管腔側にくみ出されるな。

作用機序

• アルドステロンは何らかの経路を経て、ある遺伝子(アルドステロン誘導タンパク質 AIP)の転写・発現を促進する。これにより、以下の作用を及ぼす (2007年度後期生理学授業プリント)

• (1)Na⁺-K⁺ATPaseの発現
• (2)基底膜面積の増加
• (3)Na⁺チャネルの活性化
• (4)K⁺チャネルの活性化

• 管腔側細胞膜のNaチャネルが増加(SP.792)

• これが最も重要

• Na⁺-K⁺ ATPase活性を上昇させる(SP.792)
• ミトコンドリアのエネルギー産生系が活性化される(SP.792)

分泌調節

• 1. 体液↓、血圧↓→レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系でアンジオテンシンIIが生成→P450scc↑、P450aldo↑

• アンジオテンシンIIによるCYP11B2(18-hydroxylase, 18-hydroxydehydrogenase; aldosterone synthase)のup-regulationによる
• アンギオテンシンIIとアンギオテンシンIIIはアルドステロン分泌能をもつ(NEL.2351)。

→レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系

• 2. 血漿K+↑→アルドステロン分泌↑　　←　direct action on the adrenal cortical cells.
• 3. ドパミン、ソマトスタチン→アルドステロン分泌↓　(出典不明)
• 4. ACTH

• アルドステロン分泌作用は弱い。only a short-term effect(NEL.2351).

生合成

• アルドステロン合成酵素によって18-ヒドロキシコルチコステロンから産生される。
• 最も強い電解質コルチコイド活性

臨床関連

• 1. アルドステロン症　←　アルドステロン過剰症 高アルドステロン症 hyperaldosteronism

• 原発アルドステロン症

• 2. アルドステロン減少症：低アルドステロン症：hypoaldosteronism

「デキサメタゾン」

　　[★]

英

dexamethasone

ラ

dexamethasonum

化

プロピオン酸デキサメタゾン？JAN

同

デキサメサゾン

商

Decadron

(点眼・点耳・点鼻)DMゾロン、コンドロンデキサ、ビジュアリン、テイカゾン、D・E・X、オルガドロン、サンテゾーン

(口腔内用)アフタゾロン、デルゾン、エースミン、デキサルチン、デルゾン

(軟膏)ビスオ、メインベート、デルムサット、プロメタゾン、メサデルム、オイラゾン、グリメサゾン、ザルックス、デキサA、ヒフメタ、プロメタゾン、ボアラ

(注射液)デキサート、オルガドロン(デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム)、ソルコート、デカドロン、メサドロン、リメタゾン

(服用)エリザス、レナデックス

(吸入)ストメリンD

関

糖質コルチコイド、デキサメタゾン抑制試験、コルチコイド

鎮痛，鎮痒，収歛，消炎剤

[show details]

デキサメタゾン : 約 103,000 件
デキサメサゾン : 約 37,800 件

GOO.1594

Table 59–2 Relative Potencies and Equivalent Doses of Representative Corticosteroids
COMPOUND	ANTIINFLAMMATORY POTENCY	Na+-RETAINING POTENCY	DURATION OF ACTION	EQUIVALENT DOSE, MG
prednisone	4	0.8	I	5
prednisolone	4	0.8	I	5
betamethasone	25	0	L	0.75
dexamethasone	25	0	L	0.75

「アルドステロン症」

　　[★]

英

aldosteronism

同

アルドステロン過剰症 高アルドステロン症 hyperaldosteronism

関

• 広義のアルドステロン症

• アルドステロン過剰症：高アルドステロン症：hyperaldosteronism
• アルドステロン減少症：低アルドステロン症：hypoaldosteronism

• 狭義のアルドステロン症

• アルドステロン過剰症：高アルドステロン症：hyperaldosteronism

• 原発性アルドステロン症 primary aldosteronism 　：レニン上昇せず　←　循環血液量の増加によりネガティブフィードバックによりレニン分泌が抑制される一方で、高血圧となる

• コン症候群 (アルドステロン産生腺腫)　80-90%
• 特発性アルドステロン主要　副腎皮質球状層の過形成　10%程度

• 続発性アルドステロン症

• 二次性アルドステロン症　：レニン上昇

• レニン-アンジオテンシン系の亢進(腎虚血など)、

「抑制」

　　[★]

英

inhibition、suppression、depression、restraint、inhibit、suppress、depress、abrogate、restrain

関

うつ病、拘束、制限、阻害、阻止、低下、撤廃、抑圧、抑欝、廃止、取り消す、抑止、抑える、うつ、うつ状態、鬱、サプレス、制圧、鬱病、抑うつ、抑うつ状態

「抑制性」

　　[★]

英

inhibitory、inhibiting、suppressive

関

阻害性、抑制的