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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 鎮痛・抗炎症・解熱剤
販売名
ツルメリン錠60mg
組成
組 成
- ツルメリン錠60mgは１錠中ロキソプロフェンナトリウム水和物68.1mg（無水物として60mg）および添加物として乳糖水和物、軽質無水ケイ酸、低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ステアリン酸マグネシウム、三二酸化鉄を含有する。
禁忌
（１）消化性潰瘍のある患者
- 〔プロスタグランジン生合成抑制により、胃の血流量が減少し消化性潰瘍が悪化することがある。〕（ただし、「慎重投与」の項参照）
（２）重篤な血液の異常のある患者
- 〔血小板機能障害を起こし、悪化するおそれがある。〕
（３）重篤な肝障害のある患者
- 〔副作用として肝障害が報告されており、悪化するおそれがある。〕
（４）重篤な腎障害のある患者
- 〔急性腎不全、ネフローゼ症候群等の副作用を発現することがある。〕
（５）重篤な心機能不全のある患者
- 〔腎のプロスタグランジン生合成抑制により浮腫、循環体液量の増加が起こり、心臓の仕事量が増加するため症状を悪化させるおそれがある。〕
（６）本剤の成分に過敏症の既往歴のある患者
（７）アスピリン喘息（非ステロイド性消炎鎮痛剤等による喘息発作の誘発）又はその既往歴のある患者
- 〔アスピリン喘息発作を誘発することがある。〕
（８）妊娠末期の婦人
- 〔「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照〕
効能または効果
１．下記疾患並びに症状の消炎・鎮痛
- 関節リウマチ、変形性関節症、腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、歯痛
２．手術後、外傷後並びに抜歯後の鎮痛・消炎
３．下記疾患の解熱・鎮痛
- 急性上気道炎（急性気管支炎を伴う急性上気道炎を含む）
効能又は効果１．２．の場合
- 通常、成人にロキソプロフェンナトリウム水和物（無水物として）１回60mg、１日３回経口投与する。頓用の場合は、１回60〜120mgを経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい。
効能又は効果３．の場合
- 通常、成人にロキソプロフェンナトリウム水和物（無水物として）１回60mgを頓用する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、原則として１日２回までとし、１日最大180mgを限度とする。
また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい。
慎重投与
１）消化性潰瘍の既往歴のある患者
- 〔潰瘍を再発させることがある。〕
２）非ステロイド性消炎鎮痛剤の長期投与による消化性潰瘍のある患者で、本剤の長期投与が必要であり、かつミソプロストールによる治療が行われている患者
- 〔ミソプロストールは非ステロイド性消炎鎮痛剤により生じた消化性潰瘍を効能・効果としているが、ミソプロストールによる治療に抵抗性を示す消化性潰瘍もあるので、本剤を継続投与する場合には、十分経過を観察し、慎重に投与すること。〕
３）血液の異常又はその既往歴のある患者
- 〔溶血性貧血等の副作用が起こりやすくなる。〕
４）肝障害又はその既往歴のある患者
- 〔肝障害を悪化又は再発させることがある。〕
５）腎障害又はその既往歴のある患者
- 〔浮腫、蛋白尿、血清クレアチニン上昇、高カリウム血症等の副作用が起こることがある。〕
６）心機能異常のある患者
- 〔「禁忌」の項参照〕
７）過敏症の既往歴のある患者
８）気管支喘息の患者
- 〔病態を悪化させることがある。〕
９）潰瘍性大腸炎の患者
- 〔病態を悪化させることがある。〕
10）クローン病の患者
- 〔病態を悪化させることがある。〕
11）高齢者
- 〔「高齢者への投与」の項参照〕
重大な副作用
１．ショック、アナフィラキシー様症状：
（頻度不明）
- ショック、アナフィラキシー様症状（血圧低下、蕁麻疹、喉頭浮腫、呼吸困難等）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
※※ ２．無顆粒球症、溶血性貧血、白血球減少、血小板減少：
（頻度不明）
- 無顆粒球症、溶血性貧血、白血球減少、血小板減少があらわれることがあるので、血液検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
※※ ３．中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis:TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）：
（頻度不明）
- 中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
４．急性腎不全、ネフローゼ症候群、間質性腎炎：
（頻度不明）
- 急性腎不全、ネフローゼ症候群、間質性腎炎があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。また、急性腎不全に伴い高カリウム血症があらわれることがあるので、特に注意すること。
５．うっ血性心不全：
（頻度不明）
- うっ血性心不全があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
６．間質性肺炎
（頻度不明）
- 発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部Ｘ線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には直ちに投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
７．消化管出血：
（頻度不明）
- 重篤な消化性潰瘍又は小腸、大腸からの吐血、下血、血便等の消化管出血が出現し、それに伴うショックがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、これらの症状が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
８．消化管穿孔：
（頻度不明）
- 消化管穿孔があらわれることがあるので、心窩部痛、腹痛等が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
９．肝機能障害、黄疸：
（頻度不明）
- 肝機能障害（黄疸、AST(GOT)上昇、ALT(GPT)上昇、γ-GTP上昇等）、劇症肝炎があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には中止するなど適切な処置を行うこと。
10．喘息発作：
（頻度不明）
- 喘息発作等の急性呼吸障害があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、本剤の投与を直ちに中止し、適切な処置を行うこと。
11．無菌性髄膜炎：
（頻度不明）
- 無菌性髄膜炎（発熱、頭痛、悪心・嘔吐、項部硬直、意識混濁等）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと（特にSLE又はMCTDの患者に発現しやすい。）。
※※ 12．横紋筋融解症：
（頻度不明）
- 横紋筋融解症があらわれることがあるので、観察を十分に行い、筋肉痛、脱力感、CK(CPK)上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇等が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。また、横紋筋融解症による急性腎不全の発症に注意すること。
薬効薬理
- ロキソプロフェンナトリウム水和物は抗炎症・鎮痛作用を有し、特にその鎮痛作用の強さを特徴とする化合物である。ラットを用いた急性・慢性炎症においてインドメタシン、ケトプロフェン、ナプロキセンより強い鎮痛作用と、ケトプロフェン、ナプロキセンと同等な抗炎症作用が認められている。また、本剤はプロドラッグであり、消化管粘膜刺激作用の弱い未変化体の形で吸収された後、活性を有する trans-OH 体に代謝されて作用を発揮する。作用機序はシクロオキシゲナーゼ阻害によるプロスタグランジン合成抑制である３）。
有効成分に関する理化学的知見
- ロキソプロフェンナトリウム水和物は白色〜帯黄白色の結晶又は結晶性の粉末である。
水又はメタノールに極めて溶けやすく、エタノール(95)に溶けやすく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
本品の水溶液(1→20)は旋光性を示さない。
本品1.0gを新たに煮沸して冷却した水20mLに溶かした液のpHは6.5〜8.5である。
★リンクテーブル★
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| 関連記事 | 「リン」 |
「ロキソプロフェン」
- 英
- loxoprofen
- 同
- ロキソプロフェンナトリウム loxoprofen sodium、ロキソプロフェンナトリウム水和物 loxoprofen sodium hydrate
- 商
- ウナスチン、オキミナス、オロロックス、カンファタニン、ケンタン、コバロキニン、サンロキソ、スリノフェン、ツルメリン、ノブフェン、ポナペルト、リンゲリーズ、レトラック、ロキソート、ロキソニン、ロキソプロフェン、ロキソマリン、ロキフェン、ロキプロナール、ロキペイン、ロゼオール、ロブ、ロルフェナミン
- 関
- NSAID
- プロピオン酸系非ステロイド性抗炎症薬;プロドラッグ
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia