UpToDate Contents
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- 1. 腸チフスの疫学、微生物学、臨床症状、および診断 epidemiology microbiology clinical manifestations and diagnosis of typhoid fever
- 2. 腸チフスの治療および予防 treatment and prevention of typhoid fever
- 3. 腸チフスの病因 pathogenesis of typhoid fever
- 4. 中央アフリカへの旅行によって感染する可能性のある疾患 diseases potentially acquired by travel to central africa
- 5. 旅行者のための予防接種 immunizations for travel
Japanese Journal
- フルオロキノロン耐性 Salmonella Typhi が検出された腸チフス症の一例
- 日本臨床微生物学雑誌 = The journal of the Japanese Society for Clinical Microbiology 18(3), 189-192, 2008-09-25
- NAID 10022598362
- 薬剤耐性とチフス症
- 日本細菌学雑誌 50(4), 1153-1155, 1995-10-10
- NAID 10005891963
- 一ブロイラ-養鶏場におけるSalmonella Enteritidis感染などのパラチフス症の消長-2-
- 畜産の研究 49(10), p1093-1098, 1995-10
- NAID 40002351059
Related Links
- 感染症の話トップページへ 2002年第5週号（2002年1月28日～2月3日）掲載 腸チフス・パラチフス 腸チフス・パラチフスは一般のサルモネラ感染症とは区別され、チフス性疾患と総称される。腸チフス・パラチフスは、チフス菌 ...
- というのは、メアリー・マローンという、自分は一度も発病したことがないのに、チフスを広く伝播した料理女が「チフス・メアリー」として名を残したからである。 腸チフスは不衛生な環境で起こりやすい病気であり、普通は汚染 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「腸チフス」「サルモネラ属」 |
| 関連記事 | 「症」 |
「腸チフス」
IRE. 652,660 SMB. 163,173,601 IMD 1096 -～下痢の原因 .552 HIM 123t,128,814,814t,957
特徴
- 三類感染症
- 発熱、腹痛を特徴とする全身疾患。
- 発疹チフス typhusに症状が似ていることからtyphoid feverと命名されたが、のちに別の疾患であることが分かり、enteric feverが提唱された。現在typhoid feverも使用されている。
病原体
- チフス菌 Salmonella enterica serovar Typhi Salmonella Typhi
疫学
- 衛生水準の低い発展途上国に多い。
リスク
- 酸分泌抑制薬の服用、免疫抑制患者、初感染感染者？、予防接種なし
潜伏期間
- 1-2週。
- 平均10-14日。3-21日までばらつく。(HIM.957)
感染経路
- 糞口感染
経過
- 経口摂取された菌は小腸粘膜に侵入し、潜伏期を経たのち腸管粘膜下リンパや腸間膜リンパ節で増殖。リンパ管より血液中に侵入すると菌血症により悪寒高熱をきたす。高熱、白血球減少、脾腫、バラ疹などが特徴の症状が出現する。発症後1週間頃に血中に菌を検出、2週目以降に骨髄、脾臓、胆嚢、腸管リンパ組織、腎臓などに小膿瘍や肉芽腫を作り、菌は胆汁、糞便、尿、バラ疹部位に出現しする。後期には小腸のパイエル板の壊死が進み腸管出血・穿孔が発生しうる。(SMB.173)
症状
- 発熱(稽留熱)(38.8-40.5℃)(未治療で4週間持続) (HIM.957)(SMB.173)
- 初診時における症状：頭痛(80%)、寒気(35-45%)、咳(30%)、発汗(20-25%)、筋肉痛(20%)、全身倦怠感(10%)、関節痛(2-4%)。 (HIM.958)
- 消化器症状食欲不振(55%)、腹痛(30-40%)、悪心(18-24%)、嘔吐(18%)、下痢(22-28%)、便秘(13-16%)。 (HIM.958)
- 腸管出血(10-20%)、腸管穿孔(1-3%)は発症から3-4週目に起こる → サルモネラが回盲部のパイエル板に侵入し、過形成、潰瘍、壊死をきたすため。
- 神経症状：2-40%の患者でみられる。髄膜炎、ギランバレー症候群、神経炎、神経精神症状(muttering delirium, coma vigil)
身体所見
- 初期でみられる身体所見：バラ疹 rose spots、肝脾腫(3-6%)、鼻出血、比較的徐脈(relative bradycardia at the peak of high fever) (HIM.958)
- 舌苔(51-56%)、脾腫(5-6%)、腹部圧痛(4-5%) (HIM.958)
- バラ疹は30%までの患者で発症後1週間後にはあきらかとなり、その後2-5日で痕跡を残さずに治癒 (HIM.958)
合併症
- 抗生物質の投与が遅れた場合に出現しやすくなる稀な合併症：播種性血管内凝固、血球貪食症候群、膵炎、肝膿瘍、脾膿瘍、肉芽腫、新内mくえん、心外膜炎、心筋炎、orchitis、肝炎、腎盂腎炎、糸球体腎炎、溶血性尿毒症、重症肺炎、関節炎、骨髄炎、parotitis (HIM.958)
検査
診断
- 初診で発熱を訴えるのは75%、腹痛は30-40%である。診断には発熱の他に発展途上国への旅行歴が、腸チフスを疑うポイントとなる。(HIM.957)
治療
- 感染症専門テキスト 第I部 p.562
- シプロフロキサシン 300mg x 2回/日 10-14day
- レボフロキサシン 500mg 1回/日 10-14day
- セフトリアキソン 1-2g 1回/日 10-14day
参考
- 感染症法に基づく医師及び獣医師の届出について 腸チフス
-typhoid fever
「サルモネラ属」
- 腸内細菌科 Enterobacteriaceae
- 通性嫌気性
- グラム陰性桿菌
サルモネラ属
サルモネラ症を起こす
- Salmonella enterica serovar Enteritidis
- Salmonella enterica serovar Typhimurium
- Salmonella enterica serovar Litchfield
- Salmonella enterica serovar Paratyphi
- Salmonella enterica serovar Infantis
- Salmonella enterica serovar Thompson
- Salmonella enterica serovar Braenderup
- Salmonella enterica serovar Agona
チフス症を起こす
- Salmonella enterica serovar Typhi：腸チフス：チフス菌ともいわれる。鞭毛を有する
- Salmonella enterica serovar Paratyphi A：パラチフス
感染症
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？