ダンス徴候

出典: meddic

Dance sign, Dance's sign
Dance症状
腸重積
  • 腸重積の折に、右下腹部に空虚な部分が出現する。
  • 回盲部は嵌入しており、その結果、右腹部全般あるいは右下腹部が陥凹する。
  • 上腹部は腫瘤を触れる。



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Dance徴候とは? 腸重積において、右下腹部では何も触知せず、空虚な感じ 頑固な便秘、腹部膨満、浣腸で排便 から疑う疾患は? Hirschcprung病 Hirschprung病について、特徴的な造影検査所見3つ 1.narrow segment:患部位の狭小 ...
93②腸重積Chapter 2消化器疾患4腹部腫瘤 腸重積のほとんどが小腸の末端が大腸に入り込むタイプで,重なった腸管は右上腹部に上がっていきます。そこで右上腹部に腫瘤を触れて,右下腹部に腸管を触れなくなります(Dance 徴候)。
Wahl徴候・・・絞扼性イレウスで、絞扼部の腸管が局所的な鼓腸を示し、腫瘤として触れる。 Dance徴候・・・腸重積症で回盲部が空虚になること。右下腹部の腸雑音が消失する。 Rosenstein徴候・・・虫垂炎で、左側臥位で ...

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そうではなかったはずなのだ 投稿日: 2012年5月26日 作成者: キ ジャンル:Open/Closed Metal SIGN*Vintage Retro Style イギリス・華麗なる芸術の旅 5


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先読み腸重積
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腸重積」

  [★]

intussusception, invagination, telescoped bowel
invaginatio, intussusceptis
腸重積症腸重畳症腸重鞘症
ICD-10
K56.1
絞扼性イレウス
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概念

  • 口側腸管が肛門側腸管内に嵌入。絞扼性イレウスの一種 ← 腸間膜が陥入部位で絞扼され腸管の血行障害をきたす
  • 回腸が結腸に嵌入するものが最も多い
  • 腹痛、嘔吐、血便が特徴的。

疫学

  • 男女比2:1で男児に多い (小児科学第2版 p.1035)
  • 2歳以下の乳幼児に認められ、特に4-9ヶ月の乳児に好発 (小児科学第2版 p.1035)
  • 6か月-2歳児までに多い。男児に多い。
  • それ以降では基礎疾患の存在が疑われる:polyp、Meckel憩室、悪性リンパ腫など

好発部位

  • 回盲部。
  • 回盲部が大腸に引き込まれる
  • 回盲部腸重積は10歳以下、特に1歳以下の乳幼児に多く見られる(SSUR.555)

病因

  • 何らかの誘因(ポリープ等)により、肛門側の腸の蠕動運動より口側の腸管がはまりこんでしまうことが原因
  • 特に成人の場合は腸管の腫瘍が原因となることが少なくない。潰瘍、継室でも起こりうる。(SSUR.555)

病態

  • 口側腸管の虚血。
  • 腹痛、嘔吐、粘血便(イチゴゼリー様)、

症候

  • 3主徴:腹痛、嘔吐、粘血便
  • 血便(粘血便)
  • 腸管陥入による患部の出血や浮腫による
  • 嘔吐、腹痛
  • 腹膜刺激による
  • 腹部腫瘤(上腹部に多い)
  • Dance徴候(回盲部が陥凹。右下腹部に空虚な部分が出現。右下腹部にある回盲部が上行結腸に引き込まれるため、本来あるはずの回盲部が右下腹部からなくなり、基本的身体検査で空虚に感じられる)
  • 間欠的啼泣:啼泣は間欠的で、その後ぐったりとしている:肛門側腸が2-3時間おきに蠕動するため。

診断

  • 血便の確認
  • 注腸造影
  • 口側腸管の嵌入先進部:蟹爪状/カニ爪様陰影、杯状、手風琴様陰影欠損
  • 超音波検査
  • CT

治療

  • (小児例)
  • 非観血的整復:バリウムや空気にて整復。
  • 手術:24時間以上経過例、小腸-小腸型、あるいは腸管の穿孔のおそれがあるときに適応
  • (成人例)

参考

  • wiki ja
  • [display]http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%85%B8%E9%87%8D%E7%A9%8D
  • blogspot.com
[display]http://healthforworld.blogspot.com/2008/11/intussusception.html

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