セクレチン

出典: meddic

secretin
セクレパン
消化管ホルモンセクレチン誘発試験

  • SP.696-(膵液), 747-(消化管ホルモン)
  • WIL. chapter38

分類

性状

  • ポリペプチド
グルカゴンGLP, VIPに似た27残基のアミノ酸

産生組織

標的組織

  • 膵臓の腺房中心細胞と導管末端部細胞に作用

受容体

作用

食道



膵臓


(胆汁の分泌に関して?)セクレチンコレシストキニンに拮抗する作用がある (SP.706)
十二指腸管腔をアルカリ性にすることで十二指腸の酵素が機能できるようにする。


胃と十二指腸の粘液細胞

  • HCO3-分泌亢進 (First Aid step 1 2006 p.268)


肝?胆?

  • 胆汁の産生促進(CBT QB vol2 p.295)

分泌の調整

  • 分泌促進:十二指腸や上部空腸粘膜に蛋白質消化物や酸が触れたとき (SP.748)
  • 分泌抑制:ソマトスタチン

分子機構

生合成

血清中セクレチンの意義

高値

  • 十二指腸潰瘍、(肝硬変、慢性腎不全)
  • 防御因子として
「慢性膵炎の存在下でセクレチンレベルが上昇する」(QB.A-293)に関して教科書レベルでの記載はない。病態生理的には理解できるが。

低値

  • (悪性貧血、無酸症、膵癌、celiac病)

臨床関連




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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2013/02/10 11:41:46」(JST)

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和文文献

  • 早期授乳の糞便中エラスターゼ1と血漿セクレチンに及ぼす影響
  • 金子 徳胤,HISATA Ken,SHOJI Hiromichi,TANAKA Kyoko,NAKAZAWA Tomoyuki,SHIMIZU Toshiaki
  • Pediatrics international : official journal of the Japan Pediatric Society 52(4), 607-610, 2010-08-01
  • NAID 10028183599
  • 肝外胆管に拡張のない膵・胆管合流異常での胆道内における膵液逆流, うっ滞の検討 : セクレチン負荷MRCPからみた考察
  • 大東 誠司,小野寺 久
  • 胆道 = Journal of Japan Biliary Association 24(1), 65-72, 2010-03-31
  • NAID 10027884010
  • セクレチン (広範囲 血液・尿化学検査 免疫学的検査(第7版・4)その数値をどう読むか) -- (内分泌学的検査 膵・消化管関係)
  • 藥師寺 史厚,下条 正子
  • 日本臨床 68(-) (982), 551-555, 2010-07
  • NAID 40017200807
  • WS-8-11 セクレチン負荷dynamic MRCPを用いた膵・胆管合流異常の検討 : 術式選択への応用(ワークショップ8 膵管胆管合流異常症における手術適応と再建術式,第64回日本消化器外科学会総会)
  • 大東 誠司,鈴木 研裕,武田 崇志,須藤 一起,塩崎 弘憲,小野寺 久
  • 日本消化器外科学会雑誌 42(7), 998, 2009-07-01
  • NAID 110007717001

関連リンク

セクレチン (secretin) は小腸粘膜で合成され、膵臓からの重炭酸塩の外分泌を亢進 させる消化管ホルモンである。塩酸を含むため酸性を帯びた粥状液が胃から送られて くることによって十二指腸の pH が低下すると分泌される。27個のアミノ酸からなる ペプチド ...
世界大百科事典 第2版 セクレチンの用語解説 - 十二指腸粘膜内のセクレチン分泌細胞 (S細胞)から分泌される消化管ホルモンで,27個のアミノ酸からなるポリペプチド。胃液 で酸性になった胃の内容物が十二指腸に送りこまれると,セクレチンが分泌されて膵臓 ...

関連画像

セクレチンにより、胃の運動 胃とセクレチンと ガストリン 促進、増大 抑制、減少 正解!10.5.3.2.1: ガストリンセクレチンレセプター


★リンクテーブル★
国試過去問100G042」「098G036」「097G044」「106G036」「103E002」「089A088
リンク元消化管ホルモン」「ソマトスタチン」「膵液」「オクトレオチド」「膵臓
拡張検索セクレチン試験」「セクレチン・コレシストキニン試験」「セクレチン-コレシストキニン試験」「セクレチン分泌細胞

100G042」

  [★]

  • 消化管ホルモンと作用の組合せで正しいのはどれか
[正答]


※国試ナビ4※ 100G041]←[国試_100]→[100G043

098G036」

  [★]

  • 正しいのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 098G035]←[国試_098]→[098G037

097G044」

  [★]

  • ステロイドホルモンはどれか。
  • a. (1)(2)
  • b. (1)(5)
  • c. (2)(3)
  • d. (3)(4)
  • e. (4)(5)
[正答]


※国試ナビ4※ 097G043]←[国試_097]→[097G045

106G036」

  [★]

  • 胃酸分泌を亢進させるのはどれか。 2つ選べ。


[正答]


※国試ナビ4※ 106G035]←[国試_106]→[106G037

103E002」

  [★]

[正答]


※国試ナビ4※ 103E001]←[国試_103]→[103E003

089A088」

  [★]

  • a. 経口法は静注法より胆管像が鮮明である
  • b. 経口薬ではヨード過敏は起こらない
  • c. 血清直接ビリルビン5mg/dL以上では造影困難である。
  • d. 胆嚢収縮能の評価にはセクレチンを用いる。
  • e. 断層撮影結石の種類が判別できる。

消化管ホルモン」

  [★]

gastrointestinal hormone
胃腸ホルモン gut hormone
  • SP.680-


資料によって書いてあることがバラバラ

種類

名称 分泌粘膜部位 主な作用 分泌刺激 分泌細胞
十二指腸 小腸
  幽門部 上部  
ガストリン         塩酸・ペプシン分泌↑
膵酵素分泌↑
タンパク質、アルコール、カフェイン G細胞
コレシストキニン         膵液分泌(酵素多)↑ 小腸内タンパク質分解産物、酸、脂肪酸、アルコール I細胞
セクレチン       膵液分泌(HCO3-多)↑
胃酸分泌↓
小腸内ペプチド、酸、アルコール S細胞
胃酸分泌抑制ポリペプチド
胃抑制ペプチド GIP
        インスリン分泌↓ 小腸内の糖質、酸、機械的刺激 K細胞
胃運動・分泌↓
ソマトスタチン 消化管運動↓ ガストリン、セクレチン、コレシストキニン D細胞
ガストリン、セクレチン、胃酸分泌↓
モチリン         胃腸運動↑ 十二指腸内アルカリ性内容物 MO細胞

胃腸内分泌細胞と消化管ホルモン (HIS.332)

細胞 産生ホルモン ホルモンの作用 局在 分泌果粒の
大きさ(nm)
小腸 大腸
A細胞   グルカゴン エンテログルカゴン 肝細胞でのグリコーゲン分解を促進し、血糖値を上昇   250
D細胞   ソマトスタチン 近くの内分泌細胞のホルモン分泌を抑制 350
EC細胞 腸クロム親和性細胞 セロトニンサブスタンスP 蠕動運動を促進 300
ECL細胞 腸クロム親和性細胞様細胞 ヒスタミン 塩酸分泌を促進.     450
G細胞 ガストリン産生細胞 ガストリン 塩酸分泌、胃の運動(特に幽門部の収縮と幽門括約筋の弛緩による胃内容の排出を調整)、および胃体部の幹細胞の増殖   300
GL細胞 グリセンチン産生細胞 グリセンチン 肝細胞でのグリコーゲン分解を促進し、血糖値を上昇 400
I細胞   コレシストキニン 膵臓の消化酵素分泌と胆嚢の収縮を促進     250
K細胞   胃抑制ペプチド GIP 塩酸分泌を抑制     350
MO細胞 モチリン産生細胞 モチリン 腸の蠕動を促進      
N細胞 ニューロテンシン産生細胞 ニユーロテンシン 回腸ヘの血流を増加させ、小腸と大腸の蠕動運動を抑制     300
PP細胞 膵ポリペプチド産生細胞 膵ポリペプチド 不明   180
S細胞   セクレチン 膵臓からの重炭酸含有液の分泌を促進     200
VIP細胞 血管作動性腸ペプチド産生細胞 血管作動性腸ペプチド 小腸と大腸の蠕動運動を促進し、消化管による水とイオンの排出を促進  


ソマトスタチン」

  [★]

somatostatin (Z)
膵ソマトスタチン pancreatic somatostatin、成長ホルモン分泌抑制因子 growth hormone release inhibiting hormone(GH-RIH)、somatotropin release inhibiting factor(SRIF)
消化管ホルモン
  • 成長ホルモンに拮抗する作用を有する
  • 成長に必要な栄養の消化吸収を抑制

分類

  • 消化管ホルモン?・中枢神経系のホルモン(様々なところで発現しており、多くの生理活性により神経の調節を行っている(参考1))?

性状

  • ペプチド
  • 環状構造を取っており、ジスルフィド結合によりこの構造が保たれている。
  • 二つの型があり、共通のpreprohormonが転写後プロセッシングを受けてsomatostatin-14(14 a.a.)とsomatostatin-28(28 a.a.)ができる。somatostatin-14はsomatostatin-28のC末の配列と同一である。

産生組織

  • 消化器
  • 視床

参考1

  • 神経系:大脳皮質、視床下部、脳幹、脊髄の皮質に豊富。心臓、甲状腺、皮膚、眼、胸腺の神経に局在している。
  • 消化器系:消化管と膵臓に豊富。そこで傍分泌あるいは内分泌のような形でD細胞により、そして腸神経によって産生されている。

標的組織

受容体

  • G蛋白共役型受容体(5つのサブタイプがある。どのサブタイプもGiαサブユニットを介する)

作用

First Aid step 1 p.269

総じて、消化活動を止めさせる方向に作用
(下垂体で?)

参考1より

  • ソマトスタチンにより抑制されるホルモン  (↓ホルモンとは思えない物もまじっていいる気が)

分泌の調整

分泌亢進

分泌抑制

  • 迷走神経刺激

臨床関連

参考

  • 1.[charged]Physiology of somatostatin and its analogues - uptodate [1]



膵液」

  [★]

pancreatic juice
膵臓

概念

  • 消化酵素を含むアルカリ性の分泌液である。

分泌量

  • 1.2-1.5 L/day

構造

  • 1. 腺房
腺房細胞
消化酵素分泌、チモーゲン顆粒(+)
腺房細胞は隣接する細胞とGap junctionを形成
→cAMP,Ca2+などは隣接細胞に拡散
→腺房が分泌の機能単位
  • 2. 導管系
介在導管intercalated duct
一部は中心腺房細胞として腺房内に入り込んでいる。チモーゲン顆粒(-)
小葉内導管intralobular duct
小葉外導管extralobular duct

成分

  • 1. 電解質
陽イオン:Na+,K+(ほぼ血漿濃度)、Ca2+,Mg2+(濃度低い)
陰イオン:HCO3-(血漿濃度の4倍),
Cl-,SO42-,HPO42-(濃度低い)
なお、HCO3-とCl-は分泌速度依存的
膵液の分泌速度が速いとき、HCO3-↑、Cl-↓
膵液の分泌速度が遅いとき、HCO3-↓、Cl-↑
  • 2. 消化酵素
  • アミラーゼ
膵αアミラーゼ
  • ペプチダーゼ:不活性化状態で分泌
トリプシノーゲン
キモトリプシノーゲン
プロカルポキシペプチダーゼA,B
プロエラスターゼ
  • リパーゼ
膵リパーゼ(ステアプシン)
コレステロールエステルヒドロラーゼ
プロホスホリパーゼA2
  • 核酸分解酵素(RNA,DNA→ヌクレオチド)
リボヌクレアーゼ
デオキシリボヌクレアーゼ

生理的分泌調節機構

  • 1. 頭相
全食事中の約20%分泌
味覚・嗅覚(無条件性)、聴覚・視覚(条件性)→迷走神経(ACh作動性)→膵腺房→膵液分泌↑→胃G細胞→ガストリン↑
  • 2. 胃相
  • 2-1. 胃壁伸展→迷走神経局所反射(Ach作動性)
→膵腺房→膵液分泌↑ →胃G細胞→ガストリン↑
  • 2-2. 食物ペプチド,アミノ酸→胃G細胞→ガストリン↑→膵液分泌↑
  • 3. 腸相
全食事中の約80%分泌
  • 3-1. フェニールアラニン・脂肪酸,モノグリセリド→小腸I細胞→CCK↑→膵腺房→膵液分泌↑
  • 3-2. 腸pH<4.5→小腸S細胞→セクレチン↑→導管→Na+,HCO3-分泌↑
  • 3-3. アミノ酸,脂肪酸,→十二指腸粘膜→迷走神経反射→ACh↑→膵腺房→膵液分泌↑

電解質の分泌調節

  • 1. 腺房細胞
  • ACh(迷走神経),CCK→[Ca2+]i↑→K+,Cl-チャンネル活性化→血漿成分に近い電解質および酵素を分泌。すなわちCl-のみ分泌されるため、細胞間隙からNa+,H2Oが移動する結果等張となる。
  • 2. 導管細胞
  • セクレチン→cAMP↑→Cl-チャンネル活性化→HCO3-/Cl-交換輸送→HCO3-分泌→電気的勾配に従ってNaが分泌される。

消化器ホルモンによる分泌調節




オクトレオチド」

  [★]

octreotide
酢酸オクトレオチド octreotide acetate
サンドスタチン Sandostatin
その他のホルモン剤


特徴

構造

作用機序

薬理作用

下垂体

消化管

  • ガストリン、血管作動性腸管ペプチド(VIP)、セクレチン

膵臓

薬効薬理

サンドスタチン皮下注用 50μg/*サンドスタチン皮下注用 100μg
  • 1. 消化管ホルモン産生腫瘍
  • (1) 本剤はVIP産生腫瘍患者において血中VIP濃度を低下させる。17,18)
  • (2) 本剤はカルチノイド症候群の患者において、セロトニンの主要代謝物である5-HIAAの尿中排泄量を低下させる。19)
  • (3) 本剤はガストリン産生腫瘍患者において血中ガストリン濃度を低下させる。20)
  • 2. 先端巨大症・下垂体性巨人症
  • 本剤は先端巨大症患者の下垂体腺腫細胞からのGH放出を抑制する(in vivo11)、in vitro21))。

3. 消化管閉塞に伴う消化器症状

  • (1) 本剤はイヌ及びラットにおいて、消化液分泌を抑制することが報告されている。22~26)
  • (2) 本剤は空腸からの腸液の吸収(ラット)及び回腸からの水・電解質の吸収(ウサギ)を促進することが報告されている。26~28)

動態

効能又は効果

サンドスタチン皮下注用 50μg/*サンドスタチン皮下注用 100μg
  • 1. 下記疾患に伴う諸症状の改善
  • 消化管ホルモン産生腫瘍(VIP産生腫瘍、カルチノイド症候群の特徴を示すカルチノイド腫瘍、ガストリン産生腫瘍)
  • 2. 下記疾患における成長ホルモン、ソマトメジン-C分泌過剰状態及び諸症状の改善
  • 先端巨大症・下垂体性巨人症(外科的処置、他剤による治療で効果が不十分な場合又は施行が困難な場合)
  • 3. 進行・再発癌患者の緩和医療における消化管閉塞に伴う消化器症状の改善

注意

禁忌

  • 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

副作用

添付文書

  • サンドスタチン皮下注用 50μg/*サンドスタチン皮下注用 100μg
[display]http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2499403A1037_1_02/2499403A1037_1_02?view=body



膵臓」

  [★]

pancreas (Z)
  • 図:N.288-295

体表解剖

  • 左前方からみると、前腋窩線が前縁となり第9-11肋骨に見える (2007年度後期授業プリント)
  • 前面より見ると第6-8肋骨に位置するように見える? (M.157 N.278)

発生

  • 腹側膵芽:肝芽、胆嚢の近位に連なる。将来の主膵管、膵管胆管合流部、膵頭となる。十二指腸のまわりを背側から回り込んで後方から背側膵芽と融合する
  • 背側膵芽:将来の膵体部、膵尾部、副膵管となる。


組織

内分泌

外分泌

HIS.353

機能

  • 1. 内分泌
  • ランゲルハンス島のα、β、δ細胞からそれぞれ、インスリン、グルカゴン、ソマトスタチンが分泌される。
  • 2. 外分泌
  • 膵液分泌



Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

検査

超音波エコー

  • 加齢につれて脂肪置換により、高エコーとなる。(SRA.507-509)
  • 急性膵炎、腫瘤形成型膵炎では膵臓は肥大し、エコーレベルが低下。(SRA.507-509)
  • 膵腫瘍:一般的に低エコー(SRA.507-509)
  • 漿液性嚢胞腺腫:多数の小さな嚢胞とその間の間質からなるために、嚢胞性腫瘍でありながら肝臓の血管腫と同様に高エコーを呈する。(SRA.507-509)

臨床関連





セクレチン試験」

  [★]

secretin test
パンクレオザイミン・セクレチン試験 pancreozymin secretin test
セクレチン

概念

  • 膵外分泌機能の検査法の1つ。

判定

機能低下

機能亢進

  • アルコール性慢性膵炎の初期、持続性膵炎、肝硬変



セクレチン・コレシストキニン試験」

  [★]

secretin-cholecystokinin test
セクレチンコレシストキニン


セクレチン-コレシストキニン試験」

  [★] セクレチン・コレシストキニン試験


セクレチン分泌細胞」

  [★]

secretin cell
セクレチン細胞




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