ジベトス

出典: meddic

ブホルミン

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日医工株式会社のジベトス錠50mg(その他の代謝性医薬品)、一般名ブホルミン塩酸塩(Buformine hydrochloride) の効果と副作用、写真、保管方法等を掲載。
ジベトス(糖尿病の治療薬 )について主な作用 副作用 用い方と注意点を説明します ... 副作用 乳酸アシドーシス(血液が著しく酸性になる)を起こして危険な場合もありますので、吐き気、下痢、倦怠感、筋肉痛などが起きたら医師などに ...

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ジベトス錠50mg(ジェネリック 日医工 ジベトス 包装写真医薬品名 ジベトス錠50mgジベトスBジベトス錠50mgジベトス錠50mg 100錠(10錠×10;PTP)

添付文書

薬効分類名

  • 経口血糖降下剤

販売名

ジベトス錠50mg

組成

 ジベトス錠50mg


  • 1錠中ブホルミン塩酸塩50mgを含有する。
    添加物として乳糖,バレイショデンプン,アラビアゴム末,ステアリン酸マグネシウム,ヒプロメロース,酸化チタン,カルナウバロウを含有する。

禁忌

  • 次に示す状態の患者[乳酸アシドーシスを起こしやすい。]
  • 乳酸アシドーシスの既往
  • 腎機能障害(軽度障害も含む。)
  • 透析患者(腹膜透析も含む。)
  • 肝機能障害
  • ショック,心不全,心筋梗塞,肺塞栓など心血管系,肺機能に高度の障害のある患者及びその他の低酸素血症を伴いやすい状態
  • 過度のアルコール摂取者
  • 脱水症,脱水状態が懸念される下痢,嘔吐等の胃腸障害のある患者
  • 高齢者(「高齢者への投与」の項参照)
  • 重症ケトーシス,糖尿病性昏睡又は前昏睡,1型糖尿病の患者[輸液,インスリンによる速やかな高血糖の是正が必須である。]
  • 重症感染症,手術前後,重篤な外傷のある患者[インスリン注射による血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない。また,乳酸アシドーシスを起こしやすい。]
  • 栄養不良状態,飢餓状態,衰弱状態,脳下垂体機能不全又は副腎機能不全の患者[低血糖を起こすおそれがある。]
  • 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人(「妊婦,産婦,授乳婦等への投与」の項参照)
  • 本剤の成分又はビグアナイド系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者

効能または効果

  • インスリン非依存型糖尿病(ただし,SU剤が効果不十分な場合あるいは副作用等により使用不適当な場合に限る。)
  • 本剤はSU剤が効果不十分な場合あるいは副作用等により使用不適当な場合にのみ使用すること。通常,ブホルミン塩酸塩として1日量100mgより開始し,1日2〜3回食後に分割経口投与する。
    維持量は,効果を観察しながら決めるが,1日最高投与量は150mgとする。

慎重投与

  • 次に掲げる状態の患者
  • 不規則な食事摂取,食事摂取量の不足[低血糖を起こすおそれがある。]
  • 激しい筋肉運動[低血糖を起こすおそれがある。]
  • 感染症[乳酸アシドーシスを起こすおそれがある。]
  • 「相互作用」の項1.に示す薬剤との併用[乳酸アシドーシスを起こすおそれがある。]
  • 他の糖尿病用薬を投与中の患者(「相互作用」及び「重大な副作用」の項参照)

重大な副作用

 *乳酸アシドーシス(0.1%未満)

  • 乳酸アシドーシス(血中乳酸値の上昇,乳酸/ピルビン酸比の上昇,血液pHの低下等を示す)は予後不良のことが多い。一般的に発現する臨床症状は様々であるが,胃腸症状,倦怠感,筋肉痛,過呼吸等の症状がみられることが多く,これらの症状があらわれた場合には直ちに投与を中止し,必要な検査を行うこと。なお,乳酸アシドーシスの疑いが大きい場合には,乳酸の測定結果等を待つことなく適切な処置を行うこと。

 *低血糖(0.1%未満)

  • 低血糖症状があらわれることがあるので,患者の状態を十分観察しながら投与する。症状があらわれた場合には,直ちに投与を中止し,適切な処置を行うこと。低血糖症状(初期症状:脱力感,高度の空腹感,発汗等)が認められた場合には通常はショ糖を投与し,α-グルコシダーゼ阻害剤(アカルボース,ボグリボース,ミグリトール)との併用により低血糖症状が認められた場合にはブドウ糖を投与すること。

有効成分に関する理化学的知見

 一般名

  • ブホルミン塩酸塩(Buformin Hydrochloride)

 別名

  • 塩酸ブホルミン

 化学名

  • 1-Butylbiguanide hydrochloride

 分子式

  • C6H15N5・HCl

 分子量

  • 193.68

 性状

  • 白色の結晶性の粉末である。
    水又はエタノール(99.5)に溶けやすい。

 融点

  • 175〜180℃


★リンクテーブル★
リンク元ビグアナイド系薬物」「バレイショデンプン」「アラビアゴム」「糖尿病用剤」「アラビアゴム末

ビグアナイド系薬物」

  [★]

biguanide,(総称)biguanides, hypoglycemic of biguanide derivative
糖尿病治療薬薬理学

ビグアナイド系薬

比較

糖尿病ガイドライン
一般名 商品名 血中半減期
(hr)
作用時間
(hr)
1錠中の
含有量
(mg)
1日の
使用量
(mg)
メトホルミン グリコラン 1.5~4.7 6~14 250 500~750
メデット
メトグルコ 2.9 6~14 250500 500~1500
ブホルミン ジベトス 1.5~2.5 6~14 50 50~150
ジベトンS

特徴

  • 2つのグアニジン基を有し、経口糖尿病治療薬として使用されているグアニジン誘導体の総称。
  • 安価、エビデンスの蓄積が豊富
  • 膵インスリン分泌促進作用は有しないので、低血糖になりづらい。
  • 肝の糖新生抑制作用 → 空腹時血糖を下げるのに有利
  • 肥満症+2型糖尿病に有利に働く
単独でも使われる

作用機序

GOO.1638
  • 細胞のAMP kinase(AMPで活性化されるキナーゼ)の活性化→肝臓における糖新生の抑制???

薬理作用

  • 肝臓糖新生抑制作用

DMR.110

  • 肝臓:糖新生の抑制
  • 骨格筋:ブドウ糖取り込み増強
  • 消化管:ブドウ糖吸収抑制?
  • 末梢血:遊離脂肪酸の低下?

ビグアナイド系薬の膵外作用 (授業プリント)

  • 1. 好気的代謝の抑制、嫌気性代謝の促進
  • 2. 腸管からの糖吸収抑制
  • 3. 肝糖新生抑制
  • 4. インスリン作用の増強
  • 5. 脂肪酸酸化抑制
  • 6. 食欲抑制

適応

  • 2型糖尿病

注意

  • 乳酸アシドーシス 9.6-16.2/10万人
  • 肥満を助長しないので、肥満を伴うII型DMで適用
  • 肝臓・腎臓障害者×
  • 服用中の患者でも下痢、嘔吐、脱水時には中止
  • 投与初期に下痢、吐き気、腹痛など30%くらい有り
  • 休薬で収まることが多いが、乳酸アシドーシスの初期で起こることがある

禁忌

GOO. 1638
  • 腎障害、肝臓病 ← 血液濃度の上昇により副作用の発現頻度が高まる可能性がある(DMR.110)
  • 乳酸アシドーシスの既往(どんな理由であっても)、
  • 薬物治療を要する心不全、chronic hypoxic lung disease ← 低酸素血症が乳酸アシドーシスの発症を助長(DMR.110)
vol.3 No.11 2010/11 レジデント
  • 腎機能障害(血清Cr 1.4mg/dl以上もしくはCcr70ml/分以下)
  • 血薬物治療を要するうっ血性心不全
  • 肝機能障害(ALT, ASTが正常範囲上限の3倍以上)
  • 80歳以上の高齢者(Ccr 70ml/分以上であればok)
  • 1型糖尿病
  • アルコール依存者、アルコール多飲

一時使用中止

vol.3 No.11 2010/11 レジデント
  • 手術
  • ヨード造影剤の使用(48時間前より注意)
  • 重篤な疾患の合併

副作用

いったん発症すると死亡率50%
年間1000例中0.1例 (GOO. 1638)
  • 下痢、食欲不振:少量から投与することで回避可能(DMR.110)



バレイショデンプン」

  [★]

potato starch
ATP腸溶アイデイトロールアクタミンアストーマ配合アストフィリン配合アスペノンアタバニンアヘン末アポプロンアミプリンアミユー配合アラセプリルウルソエンテラーゼ配合クールスパンクロミッドコデインリン酸塩コニールコニプロスコレポリーRコンスーンサルポグレラート塩酸塩ジベトスセファランチンセラピエースセリナリートセルニルトンセレナミンセンブリセンブリ・重曹チョコラAつくしA・M配合テナキシルデプロメールドーフルドライアーゼ配合ナトリックスノバミンパルギンバレイショデンプン ビオスミン ビオスミン配合ビオスリー配合ビオフェルミン ビオフェルミンRビオフェルミン配合ヒダントールD配合ビフィスゲンビフロキシン配合フォリアミンフランセチン・T・パウダープレドニゾロンベスタチンベニジピン塩酸塩ベハイドRA配合ボグリボースホミカエキスマカシーAメチルエルゴメトリンマイレン酸塩ラクスパンラクデーンランソプラゾールレベニンロートエキス亜デンプン
ジャガイモデンプンデンプン


アラビアゴム」

  [★]

gum arabic
ATP腸溶L-ケフラールアジャストAアスゾールアストフィリン配合アスパラ配合アズレミックアプレゾリンアラビアゴム末アリチア配合イミドールイリコロンM配合エビプロスタット配合オフタルムK配合ガスペラジンクラリスロマイシンクロルプロマジン塩酸塩ケフラールコバマミドコレキサミンコンスーンコントールコントミンサーカネッテン配合ジピリダモールジフェニドール塩酸塩ジベトスセレナミンチョコラAテナキシルトフラニールトリラホンナーセット配合ナトリックスニチファーゲン配合ネオダルムゾルネオバルギンHDネオバルギンSネオバルギンUHDバムスターG75バムスターS100バムスターS200ハロペリドールピーゼットシービーマス配合ファモチジンブシラントフスコデ配合フラジールプロヘパール配合プロモーションベゲタミン-A配合ベラパミル塩酸塩ペラプリンベンコール配合マゴチロンマロゲンメイアクトMSメコバラミンメテルギンリン酸ピリドキサールレナルチンレマルクレモナミン炭カル


糖尿病用剤」

  [★]

商品


アラビアゴム末」

  [★]

powdered acacia
アスゾールアストフィリン配合アズレミックアラビアゴム末アリチア配合イリコロンM配合エビプロスタット配合オフタルムK配合クロルプロマジン塩酸塩コバマミドコレキサミンコンスーンコントールサーカネッテン配合ジピリダモールジベトスセレナミンチョコラAテナキシルトフラニールトリラホンナーセット配合ナトリックスニチファーゲン配合ネオダルムゾルネオバルギンHDネオバルギンSネオバルギンUHDバムスターG75バムスターS100バムスターS200ファモチジンブシラントフスコデ配合ベゲタミン-A配合ベラパミル塩酸塩ペラプリンベンコール配合マゴチロンマロゲンメコバラミンリン酸ピリドキサールレナルチンレモナミン炭カル、腸溶ATP




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