UpToDate Contents
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- 1. 敗血症性ショック：小児における蘇生後の継続的マネージメント septic shock ongoing management after resuscitation in children
- 2. 敗血症性ショック：小児における迅速な覚知および初期蘇生 septic shock rapid recognition and initial resuscitation in children
- 3. 成人におけるショック：種類、症状、および診断的アプローチ shock in adults types presentation and diagnostic approach
- 4. 成人外傷におけるショックの一次評価およびマネージメント initial evaluation and management of shock in adult trauma
- 5. 小児におけるショックの初期マネージメント initial management of shock in children
Japanese Journal
- 多臓器疾患 : 消化器外科におけるmultiple organ failureを中心に
- 玉熊 正悦,小野 聡,望月 英隆
- 日本内科学会雑誌 80(2), 278-283, 1991
- … 複数の重要臓器が次々と短期間に障害される多臓器障害(MOF)は,ショック臓器の延長線上の病態として登場した過程とその発生機序,診断基準,重症度の評価などをまずのべた.次いで消化器一般外科での最近の自験例を紹介し,予防や治療法をまとめた. …
- NAID 130000900352
- ショック臓器 (ショック<特集>)
- 岡田 芳明
- 外科治療 43(4), p415-424, 1980-10
- NAID 40000981773
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- 多臓器不全（たぞうきふぜん、英: MOF; multiple organ failure）とは、生命維持に必要 な複数の臓器の機能が障害された状態の ... とアデニル酸シクラーゼの間の情報伝達を 阻害してカテコラミン反応性が低下することで生じるもので、心原性ショックを誘発する。
- 細菌感染症の全身に波及したもので非常に重篤な状態であり、無治療ではショック、 DIC、多臓器不全などから早晩死に至る。もともとの体力低下を背景としていることが 多く、治療成績も決して良好ではない。 傷口などから細菌が血液中に侵入しただけの 状態は ...
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| 関連記事 | 「ショック」「臓器」 |
「ショック」
メジャー
- 心原性ショック cardiogenic shock
- 心筋梗塞、致死的不整脈、心不全
- 低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック
- 出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水
- 敗血症性ショック septic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
マイナー
- 神経原性ショック neurogenic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
- アナフィラキシーショック anaphylactic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
ショックの5P
- 以下の所見がそろったときにショックと判断する
- 1. 蒼白(pallor)
- 2. 虚脱(prostration)
- 3. 脈拍を触れない(pulselessness)
- 4. 冷汗(perspiration)
- 5. 呼吸不全(pulmonary deficiency)
ショックの判断
簡便
- 収縮期血圧 90 mmHg以下
循環モニターのためのデバイス・検査項目
- 血圧・脈拍
- 心電図
- 心エコー
- 呼吸・血ガス
- 血液検査・尿検査
- バルーンカテーテル：残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
- 中心静脈圧
- スワン・ガンツカテーテル
- PiCCO
- 胃トノメトリー
治療
| 心原性ショック | 原疾患の治療 | |
| 低容量性ショック | 輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない | |
| 敗血症性ショック | 抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド | |
| 神経原性ショック | 輸液、昇圧薬 | |
| アナフィラキシーショック | エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー | |
| 閉塞性ショック | 緊張性気胸 | 胸腔穿刺、胸腔ドレナージ |
| 心タンポナーデ | 心嚢穿刺、心膜開窓 | |
| 肺塞栓 | 塞栓除去術、血栓溶解術 | |
「臓器」
臓器、部位別の血流量比較
安静時の血流 (PT.296)
| 消化器 | 0.3 |
| 腎臓 | 0.2 |
| 脳 | 0.15 |
| 骨格筋 | 0.15 |
| 皮膚 | 0.1 |
| 心臓 | 0.05 |
| 気道 | 0.05 |
- その他 SP.569 表9-11も参考になるかも。