ショック指数

出典: meddic

shock index
ショックインデックス
出血性ショック

定義

  • ショック指数 = 脈拍数 / 収縮期血圧
→ 高いほどやばい

IMD.386

指数 判定 出血量
1 軽症 有効循環血液量の23%, 1.0L
1.5 中等症~重症 有効循環血液量の33%, 1.5L
2 危篤 有効循環血液量の43%, 2.0L

  • 腎外傷で内出血が予想されるが循環は安定



UpToDate Contents

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和文文献

  • プライマリケア医のための消化管出血の診かた(1)消化管出血を診た時の初期治療方針
  • 41295 サニタリー空間におけるヒートショック指標に関する検討(指標・評価,環境工学II)
  • 吉野 泰子,津幡 あき,王 岩
  • 学術講演梗概集. D-2, 環境工学II, 熱, 湿気, 温熱感, 自然エネルギー, 気流・換気・排煙, 数値流体, 空気清浄, 暖冷房・空調, 熱源設備, 設備応用 2010, 589-590, 2010-07-20
  • NAID 110008111260
  • 産科ショックの対策 (周産期診療指針2010) -- (産科編 異常分娩と分娩時偶発症(合併症)への対応)

関連リンク

法則の辞典 - ショック指数の用語解説 - 心拍数を収縮期血圧で除した値.正常では0.5前後であるが,ショック時には脈拍が増加して血圧が低下するため,1.0程度に上昇することが観察される.
ショック指数とは脈拍数を収縮期血圧で割った値である。=脈拍数/収縮期血圧 この数値から出血量がどの程度か推定することができる。 ショック指数0.5 = 正常 →出血量なし ショック指数1.0= 軽症 →出血量1L ショック指数1.5= 中等度 ...
ショック指数 0.5 1.0 1.5 2.0脈拍数 60 100 120 120 収縮期血圧 ... ... ※RSSフィードに対応しているURLを入力してください。

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図:業況判断指数(大企業)の


★リンクテーブル★
先読み出血性ショック
国試過去問105G042
リンク元心拍数/収縮期血圧
関連記事ショック」「」「指数

出血性ショック」

  [★]

hemorrhagic shock
ショック


分類

SOR.631 日本外相学会・日本救急医学会 改定 外傷初期診療ガイドライン JATEC 東京 へるす出版 2004
  Class I Class II Class III Class IV
出血量(ml) <750 750~1500 1500~2000 >2000
出血量(%循環血液量) <15% 15~30% 30~40% >40%
脈拍数(分) <100 100~120 120~140 >140
血圧 収縮期血圧
拡張期血圧
脈圧 →/↑
呼吸数(/分) 14~20 20~30 30~40 >40 / 無呼吸
尿量(ml/時) >30 10~30 5~10 痕跡
精神状態 軽度の不安 不安 不安~不穏 不穏~無気力
輸血量法 細胞外液液 細胞外液液 細胞外液液と輸血量法 細胞外液液と輸血量法

治療

  • 循環血液量の減少:輸液、輸血
  • 治療の禁忌:心血管作動薬(末梢循環を増悪)、モルヒネ(末梢血管拡張させ血圧低下)


Table 264-5 Hypovolemic Shock
Mild (<20% Blood Volume) Moderate (20–40% Blood Volume) Severe (>40% Blood Volume)
Cool extremities Same, plus: Same, plus:
Increased capillary refill time Tachycardia Hemodynamic instability
Diaphoresis Tachypnea Marked tachycardia
Collapsed veins Oliguria Hypotension
Anxiety Postural changes Mental status deterioration (coma)

参考

  • 1. ショック
[display]http://www.osaka-med.ac.jp/deps/emm/shock.pdf


105G042」

  [★]

  • 41歳の男性。交通事故による右大腿骨閉鎖骨折のため搬入された。意識は清明であるが不安そうな表情である。身長170cm、体重70kg。呼吸数24/分。脈拍116/分、整。血圧116/92mmHg。
  • 現時点で推定される出血量はどれか。
  • a 500ml以下
  • b 500-750ml
  • c 750-1,500ml
  • d 1,500-2,000ml
  • e 2,000ml以上
[正答]


※国試ナビ4※ 105G041]←[国試_105]→[105G043

心拍数/収縮期血圧」

  [★]

ショック指数心拍数収縮期血圧

ショック」

  [★]

shock
虚脱状態
産科ショック

メジャー

心筋梗塞、致死的不整脈、心不全
心タンポナーデ収縮性心膜炎肺血栓塞栓症緊張性気胸
出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水

マイナー

ショックの5P

ショックの判断

簡便

  • 収縮期血圧 90 mmHg以下

循環モニターのためのデバイス・検査項目

  • 血圧・脈拍
  • 心電図
  • 心エコー
  • 呼吸・血ガス
  • 血液検査・尿検査
  • バルーンカテーテル:残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
  • 中心静脈圧
  • スワン・ガンツカテーテル
  • PiCCO
  • 胃トノメトリー

治療

心原性ショック 原疾患の治療
低容量性ショック 輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない
敗血症性ショック 抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド
神経原性ショック 輸液、昇圧薬
アナフィラキシーショック エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー
閉塞性ショック 緊張性気胸 胸腔穿刺、胸腔ドレナージ
心タンポナーデ 心嚢穿刺、心膜開窓
肺塞栓 塞栓除去術、血栓溶解術



数」

  [★]

numbercountnumeral
ナンバー数値数えるカウント番号をつける数字数詞


指数」

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indexindices
インデクスインデックス指標



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