シスト

出典: meddic

cyst
嚢腫嚢胞被覆体

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2012/12/18 01:44:28」(JST)

wiki ja

[Wiki ja表示]

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

和文文献

  • 小選挙区制によってアシストされた虚構の自民圧勝 : 総選挙の結果をどうみるか
  • 1941年8月28日生まれ アシスト会長 ビル・トッテンさん (巳年の経営者 2013年を語る)

関連リンク

傷や汚れに強く、お手入れも簡単なシストS シリーズは、建具・収納・床・壁・階段など、家中すべての建材を取り揃えております。表現力豊かな木目柄で、様々なインテリアシーンにも対応可能です。
CISTEの世界へ、ようこそ。 平成27年4月25日(土)~11月8日(日) むかわ町シスト、土日祝日開催中!(7月、8月は毎日開催) 料金やコースが新しくなりました! 詳しくはこちらをクリック! 団体の利用についてはコチラ!

関連画像

PUSHIM×韻シスト「Don’t stop」韻シスト TAKU (@takuinsist) | Twitterシスト男爵|ゆる 蘭図鑑: オクシストフィルム属 シスト線虫の騙し打ち - 新 ワタクシ、「むかわ町シスト

添付文書

薬効分類名

  • 深在性真菌症治療剤

販売名

ミコシスト静注液 0.1%(50mg)

組成

成分・含量

  • 1瓶(50mL)中 フルコナゾール 50mg

添加物

  • 塩化ナトリウム,注射用水

禁忌

  • 次の薬剤を投与中の患者:トリアゾラム,エルゴタミン,ジヒドロエルゴタミン,キニジン,ピモジド[「相互作用」の項参照]
  • 本剤に対して過敏症の既往歴のある患者
  • 妊婦又は妊娠している可能性のある患者[「妊婦,産婦,授乳婦等への投与」の項参照]

効能または効果

カンジダ属及びクリプトコッカス属による下記感染症

  • 真菌血症,呼吸器真菌症,消化管真菌症,尿路真菌症,真菌髄膜炎

造血幹細胞移植患者における深在性真菌症の予防

成人

カンジダ症

  • 通常,成人にはフルコナゾールとして50〜100mgを1日1回静脈内に投与する。

クリプトコッカス症

  • 通常,成人にはフルコナゾールとして50〜200mgを1日1回静脈内に投与する。
    なお,重症又は難治性真菌感染症の場合には,1日量として400mgまで増量できる。

造血幹細胞移植患者における深在性真菌症の予防

  • 成人には,フルコナゾールとして400mgを1日1回静脈内に投与する。

小児

カンジダ症

  • 通常,小児にはフルコナゾールとして3mg/kgを1日1回静脈内に投与する。

クリプトコッカス症

  • 通常,小児にはフルコナゾールとして3〜6mg/kgを1日1回静脈内に投与する。
    なお,重症又は難治性真菌感染症の場合には,1日量として12mg/kgまで増量できる。

造血幹細胞移植患者における深在性真菌症の予防

  • 小児には,フルコナゾールとして12mg/kgを1日1回静脈内に投与する。
    なお,患者の状態に応じて適宜減量する。
  • ただし,1日量として400mgを超えないこと。

新生児

  • 生後14日までの新生児には,フルコナゾールとして小児と同じ用量を72時間ごとに投与する。
    生後15日以降の新生児には,フルコナゾールとして小児と同じ用量を48時間ごとに投与する。

造血幹細胞移植患者における深在性真菌症の予防

  • 好中球減少症が予想される数日前から投与を開始することが望ましい。
  • 好中球数が1000/mm3を超えてから7日間投与することが望ましい。


慎重投与

  • 薬物過敏症の既往歴のある患者
  • 腎障害のある患者[血中濃度が持続するので,投与量を減ずるか,投与間隔をあけて使用すること。]
  • 肝障害のある患者[肝障害を悪化させることがある。]
  • 心疾患又は電解質異常のある患者[心室頻拍(torsades de pointesを含む),QT延長,心室細動,房室ブロック,徐脈等があらわれることがある。(「副作用 重大な副作用9.」の項参照)]

重大な副作用

  • ショック,アナフィラキシー(頻度不明):ショック,アナフィラキシー(血管浮腫,顔面浮腫,そう痒等)を起こすことがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと。
  • 中毒性表皮壊死融解症(Toxic Epidermal Necrolysis:TEN),皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)(頻度不明):中毒性表皮壊死融解症,皮膚粘膜眼症候群があらわれることがあるので,このような症状があらわれた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと。
  • 血液障害(頻度不明):無顆粒球症,汎血球減少症,血小板減少,白血球減少,貧血等の重篤な血液障害があらわれることがあるので,定期的に検査を行うなど観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと。
  • 急性腎不全(頻度不明):急性腎不全等の重篤な腎障害が報告されているので,定期的に検査を行うなど観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
  • 肝障害(頻度不明):黄疸,肝炎,胆汁うっ滞性肝炎,肝壊死,肝不全等の肝障害が報告されており,これらの症例のうち死亡に至った例も報告されている。これらの発症と1日投与量,治療期間,患者の性別・年齢との関連性は明らかではない。本剤による肝障害は通常,投与中止により回復している。投与にあたっては,観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと。
  • 意識障害(頻度不明):錯乱,見当識障害等の意識障害があらわれることがあるので,このような症状が認められた場合には投与を中止するなど,適切な処置を行うこと。
  • 痙攣(頻度不明):痙攣等の神経障害があらわれることがあるので,このような症状が認められた場合には投与を中止するなど,適切な処置を行うこと。
  • 高カリウム血症(頻度不明):高カリウム血症があらわれることがあるので,異常が認められた場合には投与を中止し,電解質補正等の適切な処置を行うこと。
  • 心室頻拍,QT延長,不整脈(頻度不明):心室頻拍(torsades de pointesを含む),QT延長,心室細動,房室ブロック,徐脈等があらわれることがあるので,定期的に心電図検査を行うなど観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと。
  • 間質性肺炎(頻度不明):間質性肺炎があらわれることがあるので,発熱,咳嗽,呼吸困難,肺音の異常(捻髪音)等が認められた場合には,速やかに胸部X線等の検査を実施し,本剤の投与を中止するとともに,副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
  • 偽膜性大腸炎(頻度不明):偽膜性大腸炎等の重篤な大腸炎(初期症状:発熱,腹痛,頻回の下痢)があらわれることがあるので観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと。

薬効薬理

作用機序

  • フルコナゾールは真菌細胞膜の構成成分であるエルゴステロールの生合成を阻害する。エルゴステロールは,24-メチレンジヒドロラノステロールの脱メチル化反応を経由して合成されるが,フルコナゾールはその触媒であるCYPと結合することにより脱メチル化反応を阻害し,最終的に真菌細胞に対し静菌的に作用する。

有効成分に関する理化学的知見

性状

  • 白色〜微黄白色の結晶性の粉末である。
    エタノール(99.5)にやや溶けやすく,水に溶けにくい。
    希塩酸に溶ける。

融点

  • 137〜141℃


★リンクテーブル★
先読み嚢胞」「cyst
リンク元100Cases 33」「嚢腫」「被覆体
拡張検索シストランク手術」「エピデルモイドシスト」「単シストロン性」「ポリシストロニック」「バイシストロニック

嚢胞」

  [★]

cyst

概念

  • 内腔に液体や泥状物を含む袋状の構造物をいう。
  • 上皮細胞に囲まれた体内にできた異常な腔で、水や泥状の物を含む

種類

総胆管嚢胞胆管嚢胞内膜症性嚢胞出血嚢胞前立腺小室嚢胞単純腎嚢胞卵巣内膜症性嚢胞卵巣嚢胞性腺腫卵巣嚢胞腺腫卵巣機能性嚢胞外傷後嚢胞多嚢胞症多発嚢胞性腎多発性嚢胞射精管嚢胞汎発性嚢胞状線維性骨炎深在嚢胞性大腸炎肝嚢胞腺癌腸管気腫性嚢胞症膵嚢胞性病変虫垂粘液嚢胞腹膜軟骨下嚢胞先天性肺嚢胞症単独嚢胞腎Nabothian嚢胞ミュラー管嚢胞膵嚢胞性腺癌先天性総胆管嚢胞寄生虫性嚢胞巨大嚢胞嚢胞体血液嚢胞嚢胞性膵疾患多発性肝嚢胞漿液性嚢胞腫瘍多嚢胞化萎縮腎後天性嚢胞性腎疾患成人型多発性嚢胞腎胸膜下肺胞性肺嚢胞、腎嚢胞性疾患の鑑別、線維嚢胞性変化乳頭状嚢胞腺腫孤立性腎嚢胞肺嚢胞鰓原性嚢胞膵嚢胞症ナボット嚢胞甲状舌管嚢胞単純性腎嚢胞

産婦人科



cyst」

  [★] 嚢胞

WordNet   license wordnet

「a closed sac that develops abnormally in some body structure」

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「胞嚢(ほうのう)」


100Cases 33」

  [★]

☆case33 頭痛と混乱
glossary
accompany
vt.
(人)と同行する、(人)に随行する。(もの)に付随する。~と同時に起こる。~に加える(添える、同封する)(with)
slurred n. 不明瞭
強直間代痙攣 tonic-clonic convulsion
 意識消失とともに全身随意筋強直痙攣が生じ(強直痙攣tonic convulsion)、次いで全身の筋の強直弛緩とが律動的に繰り返される時期(間代痙攣clonic convulsion)を経て、発作後もうろう状態を呈する一連発作
症例
28歳、女性 黒人 南アフリカ 手術室看護師 ロンドン住在
主訴頭痛と混乱
現病歴過去3週間で頭痛が続いており、ひどくなってきた。現在頭痛持続しており、頭全体が痛い。友人曰く「過去六ヶ月で体重が10kg減っていて、最近、混乱してきたようだ」。発話不明瞭救急室にいる間に強直間代痙攣を起こした。
診察 examination
やせている。55kg。38.5℃。口腔カンジダ症(oral candidiasis)。リンパ節腫脹無し。心血管呼吸器系、消化器系正常。痙攣前における神経検査では時間場所、人の見当識無し。神経局所症状無し(no focal neurological sign)。眼底両側に乳頭浮腫有り。
検査 investigation
血算:白血球増多
血液生化学ナトリウム低下
CT供覧
キーワード着目するポイント
口腔カンジダ症(oral candidiasis)
頭痛精神症状強直間代痙攣
・眼底両側に乳頭浮腫
CT所見
・低ナトリウム血症は二次的なもの
アプローチ
口腔カンジダ症(oral candidiasis) → 細胞免疫低下状態(DM免疫抑制AIDSなど) or 常在細菌叢の攪乱(長期抗菌薬の使用)
 ・The occurrence of thrush in a young, otherwise healthy-appearing person should prompt an investigation for underlying HIV infection.(HIM.1254)
 ・More commonly, thrush is seen as a nonspecific manifestation of severe debilitating illness.(HIM.1254)
精神症状強直間代痙攣 → 一次的、あるいは二次的な脳の疾患がありそう
頭痛 → 漠然としていて絞れないが、他の症状からして機能性頭痛ではなく症候性頭痛っぽい。
・眼底両側に乳頭浮腫 → 脳圧亢進徴候 → 原因は・・・脳腫瘍、ことにテント下腫瘍側頭葉腫瘍クモ膜下出血、脳水腫など、そのほか、眼窩内病変、低眼圧などの局所的要因、悪性高血圧、血液疾患大量出血肺気腫などの全身的要因 (vindicate本のp342も参考になる)
 ・頭痛脳圧亢進 → 頭蓋内圧占拠性病変脳炎(IMD.274)
CT所見 → ringform病変脳浮腫脳圧亢進
・低ナトリウム血症 → 脳ヘルニア続発して起こることがあるらしい。実際には下垂体トキソプラズマによる病変形成されることにより起こりうる。
・そのほか出身地、体重減少もHIVを疑わせる点
パターン認識HIV + 精神症状 + てんかん発作(強直間代痙攣) + 脳圧亢進 + CT所見 = 一番ありそうなのはToxoplasma gondiiによるトキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis (トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis)
Toxoplasma gondii
 原虫 胞子原虫
(感染予防学 080521のプリント、CASES p,92、HIM p.1305-)
疫学:西洋では30-80%の成人トキソプラズマ感染既往がある・・・うぇ(CASES)。日本では10%前後(Wikipedia)。
生活環
 ・終宿主ネコネコ小腸上皮細胞で有性・無性生殖 糞便オーシスト排泄
 ・中間宿主ヒト.ブタを含むほ乳類と鳥類無性生殖増殖シスト形成
   急性期増殖盛んな急増虫体tachyzoiteシスト内の緩増虫体bradyzoite
病原病因 phathogenesis
 ・緩増虫体(bradyzoite)、接合子嚢(oocyst)
感染経路
 1. オーシスト経口摂取
 2. 中間宿主の生肉中のシスト経口摂取
 3. 初感染妊婦からの経胎盤感染。既感染なら胎盤感染しないらしい(HIM.1306)
 (4)移植臓器、輸血確率は低い(at low rate)(HIM.1306)
病態
 1. 先天性トキソプラズマ症 congenital toxoplasmosis
   ①網脈絡膜炎、 ②水頭症、 ③脳内石灰化、 ④精神運動障害
 2. 後天性トキソプラズマ症 acquired toxoplasmosis
  (1) 健常者
   ・多くは不顕性感染発熱リンパ節腫脹、皮疹(rash)
   ・(少数例)筋肉痛、暈疼痛、腹痛、斑状丘疹状皮疹(maculopapular rash)、脳脊髄炎、混乱(HIM.1308)
   ・(まれ)肺炎心筋炎脳症心膜炎多発筋炎
   ・網膜脈絡叢瘢痕や、脳に小さい炎症性病変を残すことあり(CASES)。
   ・急性感染症状は数週間で消失 筋肉中枢神経系緩増虫体残存
  (2)HIV感染者、臓器移植例、がん化学療法例
   シスト緩増虫体急増虫体播種性の多臓器感染
   AIDSでは、トキソプラズマ脳炎が指標疾患 AIDS-defineing illness(CASES)
治療
 (日本)アセチルスピラマイシンファンシダール(感染予防学 080521)
トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitisトキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis
症状
 発熱頭痛、混乱m、痙攣認知障害、局所神経徴候(不全片麻痺歯垢脳神経損傷視野欠損、感覚喪失)(CASES)
・画像検査
 (CT,MRI)多発性両側性ring-enhancing lesion、特に灰白質-白質境界、大脳基底核脳幹小脳が冒されやすい(CASES)
鑑別診断(臨床症状画像診断所見で)
 リンパ腫、結核、転移性脳腫瘍(CASES)
病歴と画像所見からの鑑別診断
 リンパ腫、結核、転移性腫瘍
このCTcerebral toxoplasmosis特徴的かは不明
最後に残る疑問
 AIDSWBC(leukocyte)の数はどうなるんだろう???AIDSの初診患者ではWBCが低い人が多いらしいし()、HIVCD4+ T cellmacrophage感染して殺すから、これによってB cellは減るだろうし、CD8+ T cellも若干減少するだろうからWBCは減るんじゃないか?!好中球AIDSとは関係ない?好中球は他の感染症に反応性増加している?ちなみに、好酸球寄生虫(原虫)の感染のために増える傾向にあるらしい(HIMのどこか)。
スルファジアジン
sulfadiazine
ピリメタミン
pyrimethamine
葉酸拮抗剤である。
サルファ剤と併用され、抗トキソプラズマ薬、抗ニューモシチス・カリニ薬として相乗的に働く。
ST合剤
SMX-TMP
スルファメトキサゾールトリメトプリム合剤 sulfamethoxazole and trimethoprim mixture
AIDS定義(http://en.wikipedia.org/wiki/CDC_Classification_System_for_HIV_Infection_in_Adults_and_Adolescents)
A CD4+ T-cell count below 200 cells/μl (or a CD4+ T-cell percentage of total lymphocytes of less than 14%).
or he/she has one of the following defining illnesses:
People who are not infected with HIV may also develop these conditions; this does not mean they have AIDS. However, when an individual presents laboratory evidence against HIV infection, a diagnosis of AIDS is ruled out unless the patient has not:
AND
AIDSのステージング
参考文献
HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
IMD = 内科診断学第2版


嚢腫」

  [★]

cystoma
嚢胞性腫瘍 cystic tumor
シスト嚢胞被覆体水滑性嚢腫嚢胞性リンパ管腫水滑性嚢胞滑液嚢水腫腫瘍性嚢胞



被覆体」

  [★]

cyst
シスト嚢腫嚢胞


シストランク手術」

  [★]

Sistrunk operation
Sistrunk手術
正中頚嚢胞正中頚瘻(甲状舌管嚢胞甲状舌管瘻)
  • 甲状舌管嚢胞に対し、舌骨中央1/3を含めた甲状舌管嚢胞の完全切除を行う手術(SSUR.671)
  • 甲状舌管嚢胞に対する手術で、舌骨の正中部を切除する方法。この術法により再発を抑えることができる。手術適応は嚥下うや呼吸が障害されるた場合であったが、今では悪性腫瘍の発生リスク、感染のリスク、あるいは美容上の問題から無症状でも手術が行われることがある。本手術は甲状舌管とその枝を除去するが、舌骨の正中部を切除するのは甲状舌管の切除を完全にし、再発を防ぐためである。この手術による再発はほとんどない。(参考1)

参考

  • 1. wiki en
  • [display]http://en.wikipedia.org/wiki/Thyroglossal_cyst


エピデルモイドシスト」

  [★]

epidermoid cyst, epidermal inclusion cyst
表皮様嚢腫類表皮嚢胞



単シストロン性」

  [★]

monocistronic
モノシストロニック


ポリシストロニック」

  [★]

polycistronic
多シストロン性


バイシストロニック」

  [★]

bicistronic
2シストロン性




★コメント★

[メモ入力エリア]
※コメント5000文字まで
ニックネーム:
コメント:




表示
個人用ツール


  meddic.jp

リンク
連絡
週間・日々の人気記事
最近7日間の人気記事
 タイトル表示
1CATTLE BLEEDING LINE mail25
2CATTLE SKIN DEHIDER mail14
3SHEEP BLEEDING PULLEY mail11
4BEEF / SILVERSIDE BONELESS mail11
5SHEEP BLEEDING LINE mail10
6SHEEP BLEEDING PAN mail9
7CATTLE BLEEDING PAN mail9
8OVINE LEG B IN mail7
9+spian calcium fluoride manufactures Co. ltd mail6
10MONOSODIUM GLUTAMAT mail5
11肺気量分画+グラフ4
12クロルプロマジン4
13ソーセージ様手指とは4
14+Angola mesh white herbal body talcum powder manufactures Co. ltd mail4
15クモ膜嚢胞4
16強心剤+種類4
17スルバシリン4
18裂脳症close4
19延髄内側4
20chilaicliti+s症候群4

昨日の人気記事
 タイトル表示
1cfv+静脈2
2filmzenstream.tv - o2
3ホルムストルム療法2
4Alcoholic beverages mail2
5コストマン症候群2
6コプリック斑2
7ゴルジ体+層板2
8免疫ブロット2
9エアウェイスコープ2
10セフタック50+効能2
11ガフキー5号 感染力2
12二次+性+aml2
13断綴言語 意味2
14迂回槽とは2
15mlf症候群2
16 Shanghai Modacrylic Flame Retardant Textiles Co. Ltd mail2
17シンシナティ脳卒中スケール2
18胆汁+バイパス+手術2
19meigs症候群2
20新生児 溶血性貧血1