コカイン誘発性障害

UpToDate Contents

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• 1. 成人におけるコカイン使用障害：病態、薬理学、臨床症状、医学的転帰、および診断 cocaine use disorder in adults epidemiology pharmacology clinical manifestations medical consequences and diagnosis
• 2. コカイン乱用による心血管系合併症の評価およびマネージメント evaluation and management of the cardiovascular complications of cocaine abuse
• 3. 成人におけるコカイン関連疾患の治療 treatment of cocaine use disorder in adults
• 4. コカイン：急性中毒 cocaine acute intoxication
• 5. 成人における双極性障害：評価および診断 bipolar disorder in adults assessment and diagnosis

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• 第5章 - 覚醒剤使用障害の医学的側

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「コカイン」

　　[★]

英

cocaine

ラ

cocainum

化

塩酸コカイン cocaine hydrochloride

関

薬物濫用、麻薬

コカアルカロイド系製剤

概念

• 俗名"crack","freebase" (BBS.74)
• コカの葉に含まれるアルカロイド。精製するとコカインとなる。
• 濫用薬物としての分類はstimutans(see. 薬物濫用)
• 麻酔作用がある　→　エステル型の局所麻酔薬として使われる

作用機序

• 神経線維の膜の安定化
• ドーパミン、ノルアドレナリン、セロトニンの神経終末への取り込みを阻害する (GOO.620)

薬理作用

• 局所麻酔作用
• 交感神経興奮作用
• 中枢神経興奮作用

動態

• 皮膚からの吸収：悪い
• 粘膜からの吸収：良好

適応

• 粘膜の表面麻酔

注意

• 高血圧症、心疾患、甲状腺中毒症、MAO阻害薬使用時には注意して投与しなければならない (SPC.171)

MAO阻害薬を服用している場合、神経終末部のニューロン内でノルアドレナリン濃度の上昇を期待→コカインはノルアドレナリンのuptake1を抑制→MAO阻害薬の作用が減弱

麻薬としてのコカイン

• 種類：stimulants
• 症状：幻覚、性欲亢進、不眠。精神依存強

• 妊娠中の妊婦がコカインを使用すると、新生児にhyperactivityやgrowth retardationが見られる
• 虫が体を這うような幻触(tactile hallucination)が見られる("cocaine bugs")

• "crack", "freebase"は安価なコカインであり、喫煙により吸入する。精製したコカインは鼻孔から嗅いで吸引する。

「障害」

　　[★]

英

disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion

関

妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症

「害」

　　[★] harm、hazard、injure

関

危険、損傷、ハザード、傷害を与える、害する

「誘発性」

　　[★]

英

inducible、provocative

関

吸入誘発、誘導性、誘導可能、誘導型

「性障害」

　　[★]

英

sexual disorder, sexual and gender disorder