ケリークームス雑音

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カーリー・クームス雑音

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... (ケリー クームス雑音Carey Coombs murmur). 2)心房収縮性雑音atrial systolicoratriosystolic murmur:心房収縮期(前収縮期)に際し房室血流によって生じる.器質的僧帽弁狭窄ではしばしば1)と2)を同時に聴取または記録する. 3) 拡張期 ...


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先読みカーリー・クームス雑音
リンク元心雑音
関連記事雑音」「」「リーク」「クームス

カーリー・クームス雑音」

  [★]

Carey Coombs murmur, Carey-Coombs murmur
Carey Cooms雑音Carey-Coombs雑音ケアリー・クームズ雑音クームズ雑音
拡張期ランブル
[show details]
  • リウマチ熱による心炎を示唆
  • III音の後に聴取される拡張期雑音
  • 僧帽弁の相対的狭窄が成因らしい
  • 相対的僧帽弁狭窄による拡張期早期(III音後)(充満期)の雑音
  • 左心房に対するvolume loadをきたす疾患、とまとめられる?

関連する疾患

僧帽弁閉鎖不全症心室中隔欠損症動脈管開存症


心雑音」

  [★]

heart murmur, cardiac murmur
拡張期雑音過剰心音レヴァイン分類

収縮期雑音 systolic murmur

拡張期雑音 diastolic murmur

continuous murmur

  • 連続的な圧較差の存在を示唆する
  • A. continuous:動脈管開存症 PDA:肺動脈弁領域。動脈管を流れる血流と雑音が比例するので、S2に向かって大きくなり、S1に向かって小さくなる。
  • B. to-and-fro: AS + AR, PS+ PR :S1~(収縮期:AS,PSによる駆出性雑音。ダイアモンド型)~S2, S2~(拡張期:MR,PRによる逆流性雑音。decrescendo)~S1 S1に向かって小さくなるので、連続音とは区別できるはず。

手技見えp.116

  • 僧帽弁開放音(OS):MS
  • 収縮中期クリック:MVP
  • 拡張期ランブル + 前収縮期雑音:MS
  • 拡張期灌水様雑音/拡張期逆流性雑音:AR、PR
  • 収縮期逆流性雑音:心尖部:MR

体位との関係

  胸壁に近づく部位  
左側臥位 心尖部 僧帽弁雑音(MR, MS)、僧帽弁開放音(OS)、III音IV音
座位前屈位 大動脈弁領域 大動脈弁閉鎖不全症(AR)
肘膝位 (心膜>-<心臓) 心膜摩擦音

呼吸との関係

右心系:三尖弁の雑音

  • 吸気時増強、呼気時減弱
吸うとき強く、吐くとき弱く
吸うと胸腔内圧が陰圧になり、静脈還流量が増加する

左心系:僧帽弁、大動脈弁の雑音

  • 吸気時減弱、呼気時増強
吸うとき弱く、吐くとき強く
胸腔内圧が上昇すると、肺から心臓に向かう血流が増加する(ホントニか?)ので、左心系の雑音が増強するのだ???????????

手技との関連

疾患別

MS

  • 概念:拡張期ランブル
  • 時相:拡張中期(open snap)に続いて。
  • 最強点:心尖部
  • 放散:
  • 体位:左側臥位
  • 音程:低音

MR

  • 概念:収縮期逆流性雑音
  • 最強点:心尖部
  • 放散:左腋窩
  • 体位:左側臥位
  • 呼吸:呼気
  • 音程:高音

AS

  • 概念:収縮期駆出性雑音
  • 最強点:2LSB
  • 放散:右鎖骨下動脈、右頚動脈
  • 体位:座位
  • 呼吸:呼気

AR

  • 概念:拡張期灌水様雑音
  • 時相:拡張期
  • 特徴:呼気で増強
  • 最強点:3LSB
  • 放散:
  • 体位:座位前屈位
  • 音程:高音

MVP

  • 概念:収縮期逆流性雑音
  • 時相:収縮期中期。クリック音の後から。
  • 音程:高音  ←  圧較差が大きいため

ASD

  • 概念:駆出期駆出性雑音
  • 最強点:2LSB
  • 放散:
  • 体位:

VSD

病態特異的な心雑音

  三尖弁閉鎖不全症 大動脈弁閉鎖不全症 大動脈弁狭窄症 僧帽弁閉鎖不全症 僧帽弁狭窄症
TR AR AS MR MS
心音

I音減弱

I音減弱

I音亢進

心雑音
  • ケリークームス雑音:拡張期雑音。容量負荷による相対的MS
過剰心音 
その他徴候
 




雑音」

  [★]

noise
ノイズ心雑音部分音



音」

  [★]

tonesound
緊張緊張度トーン響く健全


リーク」

  [★]

leakageleakleak
漏れ漏れる漏出漏出量漏洩


クームス」

  [★]

Coombs
クームズ




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