クロミフェン試験

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clomiphene test



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和文文献

  • 考える臨床検査-144-クロミフェン試験
  • 斎藤 史郎,大村 和正
  • 臨床科学 13(7), p851-856, 1977-07-00
  • NAID 40003762831

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試験進捗状況 : 参加者募集中断/Suspended UMIN試験ID : UMIN000007959 試験名 : クロミフェンによる子宮内膜菲薄化に対する対策 登録日(=情報公開日) : 2012/05/15 最終データ内容更新日時 : 2012/05/15 15:41:04 ※
ホルモン負荷試験には、LH-RH負荷試験・HCG負荷試験・クロミフェン試験等があります。以下各試験について紹介します。 LE-RH 負荷試験;LH-RHとは黄体形成ホルモン放出ホルモンのことで下垂体を刺激して性腺刺激ホルモンを放出 ...

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初めて不妊検査に行きました多嚢胞性卵巣症候群(超音波 学会にて)加藤LC院長(右) 越知


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アセスメント計測検査検定試み査定試行調べる診断治験調査テスト判定評価検討影響評価実験デザイン研究デザインデータ品質対応群スコアリング法

循環器

  • ヴァルサルヴァ試験 Valsalva試験:行きこらえをさせる方法。胸腔内圧が上昇して静脈還流量が減少する。また、左心室の大きさが減少する。HOCMでは駆出路が閉塞しやすくなり、胸骨左縁下部の雑音が増強する。

消化吸収試験

  • 脂肪
  • 蛋白
  • ビタミンB12

肝臓異物排泄能

カルシウム

ビタミン

  • ビタミンB12欠乏

血液

  • ショ糖溶血試験:(方法)等張ショ糖液に血液を加える。(検査)溶血の存在。低イオン強度では補体の赤血球に対する結合性が増し、発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては溶血をきたす。スクリーニング検査として用いられ、確定診断のためにはハム試験を行う。
  • ハム試験 Ham試験:(方法)洗浄赤血球に塩酸を加え、弱酸性(pH6.5-7.0)条件にする。(検査)溶血の存在。発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては弱酸性条件で補体に対する感受性が亢進するため


産婦人科

内分泌

  • 絶食試験 絶食負荷試験:(処置)48時間絶食、(観察)低血糖、高インスリン血症:インスリノーマでは48時間の絶食で低血糖、高インスリン血症を生じる
  • 水制限試験
  • 水負荷試験 = 水試験:(処置)水投与、(検査)尿浸透圧、尿量、血中ADH、
  • 過塩素酸塩放出試験:(投与)123I過塩素酸塩、(検査)甲状腺シンチによる甲状腺の123I摂取率:橋本病先天性甲状腺機能低下症。甲状腺のヨードの有機化障害の有無を検査する甲状腺核医学検査法。過塩素酸塩は甲状腺から有機化されていないヨードを追い出すので(サイログロブリンに取り込まれていないヨード)、本試験は有機化障害をきたす疾患の検査となる。

視床下部-下垂体-糖質コルチコイド

高血圧

  • 立位フロセミド負荷試験:(投与)フロセミド、(検査)血漿レニン濃度:フロセミドでhypovolemicとし歩行負荷で交感神経を興奮させレニンの分泌を促す。原発性アルドステロン症の場合、レニン高値のまま無反応。

膵臓

膵外分泌機能

  • BT-PABA試験, PABA排泄試験, PFD試験
  • セクレチン試験:(投与)セクレチン、(検査)十二指腸液:分泌量、総アミラーゼ量、最高重炭酸塩濃度を測定。最高重炭酸塩濃度を含む2項目以上の低下で慢性膵炎が確定診断される。
  • 消化吸収試験
  • 便中エラスターゼ1定量、便中キモトリプシン定量

腎臓

ガストリノーマ

感染症



クロミフェン」

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clomiphene, clomifene
クエン酸クロミフェン クロミフェンクエン酸塩 clomifene citrate clomifeni citras
クロラミフェン chloramiphene
クロミッドセロフェンスパクロミン
エンクロミフェンエストロゲンクロミフェン療法
  • 排卵誘発薬

作用機序

  • 弱いエストロゲン作用と中程度の抗エストロゲン作用を有しており、視床下部のエストロゲン受容体に競合的に結合して(ネガティブフィードバックを解除することで?。単なる競合阻害薬として作用するのであろう)、ゴナドトロピン放出ホルモン、ゴナドトロピンの分泌を促す。
⇔ GnRHアゴニスト(GnRH受容体アゴニスト。下垂体のGnRH受容体のダウンレギュレーションを狙って用いられる。これによりゴナドトロピンの分泌が抑制される。)

薬理作用

  • GnRH分泌↑

適応

  • 排卵障害に基づく不妊症の排卵誘発

排卵誘発

  • 投与方法:月経第5日から5日間
  • 排卵率:70-80%
  • 1-5の卵胞が成熟卵胞となる  ⇔  hMG刺激では数個から十数個の卵胞が成熟卵胞となる。
  • 副作用:多胎妊娠、卵巣過剰刺激症候群


禁忌

  • 妊婦、卵巣腫瘍、肝障害を有する患者

重要な基本的注意

参考1
  • (1) 投与前少なくとも1ヵ月間及び治療期間中は基礎体温を必ず記録させ,排卵誘発の有無を観察すること。
  • (2) 無月経患者においては投与前にgestagen testを行い,消退性出血開始日を第1日として5日目に,また投与前に自然出血(無排卵周期症)があった場合はその5日目に投与を開始すること。
  • (3) 投与後基礎体温が高温相に移行した場合は,投与を中止し,必ず妊娠成立の有無を確認すること。

副作用

  • 頚管粘液低下、子宮内膜発育不良(抗エストロゲン作用に基づく)
参考1
  • 卵巣過剰刺激(≧5%。下腹部痛等の卵巣腫大症状)、虚血性視神経症(≧5%)、霧視等の視覚症状(>0.1-5%未満)、過敏症(≧5%。発疹等)、精神変調(≧5%)、頭痛・情動不安等(0.1-5%未満)、肝臓酵素異常(≧5%。AST上昇,ALT上昇,ビリルビン上昇,γ-GTP上昇)、肝機能低下(<0.1%。5%以上のBSP排泄遅延)、悪心・嘔吐・食欲不振等(<0.1-5%)、顔面潮紅・尿量増加・口渇・疲労感(<0.1-5%)

臨床関連

参考

  • 1. クロミッド錠50mg - 添付文書
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2499009F1080_1_03/2499009F1080_1_03





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