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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2019/05/28 01:46:29」(JST)

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「クリプトスポリジウム症」とは異なります。

クリプトコッカス症患者のPAS染色像

クリプトコッカス症（クリプトコッカスしょう、英: cryptococcosis）とはクリプトコッカス属に属する酵母様真菌の感染を原因とする人獣共通感染症。ヒト、イヌ、ネコなどに感染する。主にCryptococcus neoformansによる呼吸器症状が認められる。クリプトコッカス属は空気中や土壌、植物などの環境中に広く分布する。

免疫抑制状態、通常であればその免疫力によって増殖が抑えられている病原性の低い常在細菌が増殖し、その結果として病気を引き起こすことがある日和見感染症の一つとして知られている。

臨床所見

100万人につき年間2人- 9人の患者発生率で、致命率は約12％^[1]。アメリカ合衆国では、患者の85％が、HIV感染者から発生している。

症状

病原体を吸い込み、肺で感染することが多いが、不顕性感染の場合もある。

鼻汁の排泄、鼻孔に肉芽腫。病原体が肺から移動し、髄膜炎、脳炎を起こす。クリプトコッカス性髄膜炎の症状は、頭痛、発熱、無気力、昏睡、人格変化、記憶障害。

診断

分泌物などの検査材料に墨汁染色を施し、莢膜を有する酵母様真菌を確認する。

組織と体液（血液、髄液）からの抗体検出を行う。

治療

アムホテリシンB、フルコナゾールなどの抗真菌剤を用いる。

脚注

^ “横浜市衛生研究所：クリプトコッカス症について”. 2012年10月20日閲覧。

参考文献

高島郁夫、熊谷進『獣公衆衛生学』 (第3版) 文永堂出版、2004年。ISBN 4830031980。

外部リンク

“メルクマニュアル家庭版, クリプトコッカス症 197 章真菌による感染症”. 2012年10月20日閲覧。
原発性肺クリプトコッカス症の2例日本臨床外科学会雑誌 Vol.60 (1999) No.10 P2628-2631

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UpToDate Contents

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1. 中枢神経系以外のクリプトコッカス-ネオフォルマン感染症cryptococcus neoformans infection outside the central nervous system [show details]
… also descriptions of pulmonary cryptococcosis in apparently immunocompetent patients . In a review of approximately 90 immunocompetent hosts with pulmonary cryptococcosis, 32 percent of the patients were …
2. クリプトコッカス-ネオフォルマン感染症の微生物学および疫学microbiology and epidemiology of cryptococcus neoformans infection [show details]
… infections. The vast majority of patients with cryptococcosis are immunocompromised. The serotypes or genotypes of C. neoformans in cases of cryptococcosis vary according to geographic location. …
3. クリプトコックス症：HIV血清陰性患者に生じた髄膜脳炎や播種性感染症の治療cryptococcus neoformans treatment of meningoencephalitis and disseminated infection in hiv seronegative patients [show details]
… prospective cohort study of 75 solid organ transplant recipients with central nervous system (CNS) cryptococcosis who were treated with amphotericin B, those who received a lipid formulation had a lower 90-day …
4. HIV感染患者におけるクリプトコッカス-ネオフォルマン髄膜脳炎の疫学、臨床症状、および診断epidemiology clinical manifestations and diagnosis of cryptococcus neoformans meningoencephalitis in hiv infected patients [show details]
… systems in areas where cryptococcosis is common. In addition, more studies are needed to better understand the sensitivity and specificity of this test for cryptococcal infections, as well as the clinical …
5. HIV血清陰性患者におけるクリプトコッカス・ネオフォルマンス髄膜脳炎の臨床症状および診断clinical manifestations and diagnosis of cryptococcus neoformans meningoencephalitis in hiv seronegative patients [show details]
… Cryptococcus neoformans meningoencephalitis is the most frequently encountered manifestation of cryptococcosis. The term "meningoencephalitis" is more appropriate than "meningitis" since histopathological …

Japanese Journal

症例皮膚筋炎先行の肺癌加療中に播種性クリプトコックス症によるintracapillary cryptococciの病理像を呈した剖検例

日野葵,清水秀文,佐々木篤志,小島弘,堀江美正,溝尾朗
感染症学雑誌 = The journal of the Japanese Association for Infectious Diseases 93(2), 139-142, 2019-03
NAID 40021864688

症例報告 CD4⁻CD8⁺菌状息肉症患者に生じた皮膚クリプトコックス感染症の1例

湊はる香,工藤比等志,為金現
臨床皮膚科 = Japanese journal of clinical dermatology 73(3), 271-276, 2019-03
NAID 40021860354

抗真菌薬(肺真菌症) (特集この薬,一生続けるんですか?) -- (呼吸器系薬剤)

渡辺哲,亀井克彦
内科 = Internal medicine : 臨床雑誌 123(3), 391-394, 2019-03
NAID 40021826034

「肺クリプトコッカス症」

　　[★]

英: pulmonary cryptococcosis
同: 肺クリプトコックス症
関: クリプトコッカス症、クリプトコッカス属、クリプトコッカス性肺炎

[show details]

肺クリプトコックス症 : 約 90 件
肺クリプトコッカス症 : 約 76 件
クリプトコックス症 : 約 84 件
クリプトコッカス症 : 約 55,000 件

概念

Cryptococcus neoformansによる肺真菌症である。
Cryptococcus neoformansはハトの糞や土壌中に存在しており、空気中に飛散したものを吸入することで発症する。
吸入された真菌は肺に入るため、初期病変は肺である。
健常者でも易感染性宿主でも発症することがあり、前者を原発性、後者を続発性と区別している。
後者の場合、肺にとどまらず、髄膜炎をきたしたり、全身に播種する可能性がある。

病型

原発性：健常人の発症。若年者で多い。
続発性：易感染性宿主(AIDS、糖尿病、腎疾患、膠原病、ステロイドなどの免疫抑制薬内服中)

症状

いろいろ
原発性：無症状
続発性：発熱、倦怠感、咳嗽、喀痰、呼吸困難などを認める。

検査

血液検査：

真菌特異的多糖体の検出：原発性肺クリプトコッカス症ではβ-D-グルカンの上昇は稀。(参考1)
クリプトコッカス・ネオフォルマンスの莢膜多糖体を検出：グルクロノキシロマンナン

胸部レントゲン：

空洞を伴う結節性陰影、浸潤性陰影（健康人に発症する場合は結節影、易感染性宿主に発症する場合は浸潤影をとりやすい）
下肺野に多く認める。

胸部CT：

胸膜から数cm離れた肺の末梢に結節影を認める。撒布像、スピキュラ、胸膜陥入像を認めることが多く、肺癌・肺結核との鑑別は困難。

経気管支肺生検：検体をGrocott染色にて茶褐色に染まるクリプトコッカスを認める。

診断

菌の分離
血清中の抗原検出
確定診断のためには、経気管支肺生検や気管支肺胞洗浄液で得た組織・洗浄液から、菌体を染色(PAS染色,Grocott染色,ムチカルミン染色)や培養でその存在を証明することである。

鑑別診断

肺結核、肺癌(肺腺癌、空洞を伴うことがあるので肺扁平上皮癌)、ヒト肺犬糸状虫症

治療

抗真菌薬に対する感受性は高い。フルコナゾールは髄液移行性が高い。

アゾール系抗真菌薬：フルコナゾール(FLCZ)、ミコナゾール(MCZ)、イトコナゾール(ITCZ)
アムホテリシンB(AMPH)
フルシトシン(5-FC)

参考

1. (1→3)-β-D-グルカン／臨床検査の三菱化学メディエンス

http://data.medience.co.jp/compendium/main.asp?field=06&m_class=01&s_class=0031

「クリプトコッカス症」

　　[★]

英: cryptococcosis
同: クリプトコックス症、ブッセ-ブシュケ病 Busse-Buschke disease
関: クリプトコッカス属、真菌

特徴

病原体

Cryptococcus neoformans

疫学

病型

潜伏期間

感染経路

空気感染

ハトの糞や土壌などに生息するCryptococcus neoformansを経気道的(経気道感染)に吸入することによる

症状

合併症

経過

治療

アムホテリシンB or フルコナゾール ( + フルシトシン)

検査

髄液や血清中の莢膜多糖抗原(glucuronoxylomannan)を検出する血清診断は感度・特異度ともにすぐれる。

クリプトコッカス・ネオフォルマンス抗原

「脳クリプトコックス症」

　　[★]

英: cerebral cryptococcosis
関: 脳クリプトコッカス症

「中枢神経系クリプトコックス症」

　　[★] 中枢神経系クリプトコッカス症

「肺クリプトコックス症」

　　[★] 肺クリプトコッカス症

「コック」

　　[★]

英: stopcock、cock
関: 栓、二方活栓、二方コック、雄鳥

「症」

　　[★]

英: sis, pathy

検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「クリプトコックス」

　　[★] クリプトコッカス属

[1] “横浜市衛生研究所：クリプトコッカス症について”. 2012年10月20日閲覧。

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