クインケ浮腫

出典: meddic

Quincke edema
血管神経性浮腫


UpToDate Contents

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和文文献

  • 突発性浮腫への対応--遺伝性血管性浮腫(HAE)の鑑別診断と治療
  • 良好に周術期気道管理を行いえたクインケ浮腫合併患者の麻酔経験
  • 中井川 直子,鎌田 ことえ,小松 龍 [他]
  • 麻酔 59(4), 501-503, 2010-04
  • NAID 40017090691
  • 呼吸困難をきたしたクインケ浮腫の1例
  • 川上 美和,丹下 和久,福田 幸太,米崎 広崇,大野 ふみ,比嘉 輝夫,山本 翼
  • 愛知学院大学歯学会誌 = The Aichi-Gakuin journal of dental science 46(2), 171-175, 2008-06-30
  • NAID 10021964326

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【クインケ浮腫】 全く原因不明に突然口や唇、目などの周りの局所性浮腫(むくみ)が おこる状態で、 アレルギーと言われていますが原因なしにおこる場合がほとんどです。 放置していても数時間くらいでまた戻ります。また全身疾患がない場合がほとんどです。

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クインケ浮腫クインケ浮腫(2) お岩の クインケ浮腫(眼瞼・口唇 クインケ浮腫(1) CG展 クインケ浮腫.jpg浮腫


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血管浮腫」

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浮腫」

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edema
水腫angioedema全身性浮腫

分類

  圧痕性浮腫 非圧痕性浮腫
pitting edema nonpitting edema
病態 水のみが間質に貯留
圧痕を残す
水分+血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質)・炎症細胞の浸潤
圧痕を残さない
疾患 fast edema slow edema 甲状腺機能低下症
局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ)
強皮症
低アルブミン血症 心不全
腎不全
  • 低アルブミン血症はfast edema と覚えておく

浮腫の原因

IMD.518
  • 全身性
  • 心性浮腫
  • 腎性浮腫
  • 肝性浮腫
  • 内分泌性浮腫
  • 栄養失調性浮腫・栄養障害性浮腫
  • 薬剤性浮腫
  • 起立性浮腫
  • 特発性浮腫
  • 局所性
内科診断リファレンス p.4

浮腫を来す疾患

IMD.519改変
  • 局所性浮腫
  • 全身性浮腫
  • 非ステロイド性抗炎症薬:インドメタシンなど  ← 1-2%の例で見られる。
  • ホルモン薬:副腎皮質ステロイドエストロゲンなど  ← 体液貯留させる作用あり
  • 降圧薬:血管拡張薬(Ca拮抗薬など)  ←  細動脈優位の拡張による
  • 甘草製剤:甘草グリチルリチンなど  ←  アルドステロン様作用
  • Na含有薬:ペニシリン系抗菌薬、重炭酸ナトリウムなど  ←  Na自体の性質による
内科外科マニュアルp.212
  • 片側性 common
  • 蜂窩織炎
  • 深部静脈血栓症
  • 表在静脈瘤(慢性静脈還流不全)
  • 両側性 common
  • うっ血性心不全
  • ネフローゼ症候群
  • 肝硬変
  • 甲状腺機能亢進症
  • 甲状腺機能低下症
  • 薬剤:CCB,ピオグリタゾン,NSAIDs,女性ホルモン,甘草
  • 特発性浮腫:女性,夕方増悪する下腿の浮腫:NaCl,炭水化物制限
  • 月経前症候群:黄体期に出現し,月経発来と共に消退:当帰芍薬散,加味逍遥散
  • 片側性 important
  • 両側性 important

肝性浮腫と腎性浮腫

  • 肝性浮腫は下肢に、腎性浮腫では眼瞼に浮腫が初発する?(出典不明)

漢方薬

  • 口渇(+)
  • 高度の熱感(+)
越婢加朮湯
  • 高度の熱感(-)
五苓散
  • 口渇(-)
  • めまい・ふらつき(+)
  • 月経異常(+)
当帰芍薬散
  • 月経異常(-)
真武湯
  • めまい・ふらつき(-)
  • 汗かき(+)
防已黄耆湯
  • 汗かき(-)
八味地黄丸

参考

  • [display]http://www.igaku.co.jp/pdf/resident0806-3.pdf





腫」

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がん腫瘍腫瘤良性新生物




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