- 英
- erythropoietin-resistant anemia, erythropoietin resistant anemia
- 関
- エリスロポエチン
[show details]
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
Japanese Journal
- エリスロポエチン不応性貧血にダルベポエチンが奏効した赤芽球癆, 副腎機能不全合併の長期透析患者の1例
- 清水 阿里,武井 卓,青木 明日香 [他],杉浦 秀和,秋葉 隆,新田 孝作
- 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 42(4), 339-344, 2009-04-28
- … エリスロポエチン不応性貧血にダルベポエチンαが奏効した赤芽球癆,副腎機能不全合併の長期透析患者の1例を経験した.症例はIgA腎症を原疾患とする慢性腎不全のため1988年5月(45歳)より血液透析導入,透析中の64歳男性である.2000年(57歳),2005年(62歳)に腎癌を合併し,両側の腎臓を摘出.以後も外来維持透析されていたが,低血圧および貧血の進行が認められたため,精査加療目的に2007年9月当科入院となっ …
- NAID 10024930825
- 長期経管栄養中に銅欠乏により白血球減少及びエリスロポエチン不応性貧血を来した1透析例
- 清水 少一,瓜生 康平,高木 一郎 [他],峯 信一郎,東内 真一,栗山 正己,織田 悦子,田中 綾,田中 良哉,塚田 順一
- 日本内科学会雑誌 96(1), 138-140, 2007-01-10
- 患者は67歳,女性.1997年より糖尿病性腎症にて血液透析導入,2003年3月より食事摂取困難となり,腎不全用流動食による経管栄養開始.同8月より白血球減少を伴うエリスロポエチン(Epo)不応性貧血が出現し進行.血清銅,セルロプラスミンの著減を認め銅欠乏と診断.銅補充開始により3カ月後には白血球,貧血ともに改善した.長期経管栄養中の透析患者に白血球減少を伴うEpo不応性貧血を認めた場合は銅欠乏も考 …
- NAID 10018585337
- Carbamazepine(デグレトール^<【○!R】>)による薬剤性赤芽球癆をきたした透析患者の1例
- 山田 和弘,久永 修一,宮本 恵子,加藤 ふみ,栗林 忠信,田辺 誠喜,清山 和昭,藤元 昭一,江藤 胤尚
- 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 32(1), 59-62, 1999-01-28
- NAID 10004921153
Related Links
- ... にはHb値は9.0 g/dL.腎性貧血と考えてエリスロポエチン製剤の皮下投与を開始した ところ,先週の外来受診時には12.5 g/dLとなっていた. ... 鉄欠乏性貧血などを合併し ていると,EPOに対する反応が弱く(EPO不応性貧血),治療に大量のEPOを要します.
- 」. [☆]. 英: erythropoietin-resistant anemia, erythropoietin resistant anemia; 関: エリスロポエチン. [show details]. erythropoietin resistant anemia : 33件refractory anemia with erythropoietin : 2件.
Related Pictures
★リンクテーブル★
[★]
エリスロポエチン不応性貧血
[★]
エリスロポエチン不応性貧血
[★]
- 英
- anemia
- 同
- 貧血症
- 関
- 慢性疾患による貧血 anemia of chronic disease ACD
定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)
|
Hb(g/dl)
|
Ht(%)
|
男性
|
13
|
39
|
女性
|
12
|
36
|
高齢者・乳幼児・妊婦
|
11
|
33
|
ヘモグロビンと貧血症状
- 8 g/dl :急性貧血で症状が出る
- 7 g/dl :慢性貧血で症状が出る
- 5 g/dl :心雑音
- 3 g/dl :生命の危険
病因
臨床検査
- 一つの赤血球の平均の大きさが分かる
臨床検査に基づく分類
- 正球性貧血
- 小球性貧血
- 大球性貧血
- 低色素性貧血
- 正色素性貧血
貧血の鑑別 (文献不明)
スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)
- Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓:鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
- Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑:慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)
身体所見
USMLE
貧血と低酸素血症
- 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)
臨床
- MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。
- 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
- 2. 銅、亜鉛
- 3. 赤沈、血液像
- 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
- 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
- 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)
[★]
- 英
- erythropoietin EPO EP Ep
- 同
- 赤血球生成促進因子 erythropoiesis-stimulating factor、エリスロポイエチン、ヒトエリスロポエチン human erythropoietin
- 商
- epoetin alfa, Epogen, Procrit
種類
分類
性状
産生組織
- the interstitium of the renal parenchyma, outside the tubular basement membrane , mostly in the inner cortex and outer medulla. (WINTEROBE'S CLINICAL HEMATOLOGY. 209)
標的組織
受容体
作用
分泌の調整
-
-
- 低酸素状態に対するエリスロポエチンによる代償機構の発現には数日かかる。2,3-DPGによる代償機構は2日。(SP.489,654)
分子機構
- 低酸素刺激で発現誘導される転写因子HIF(ヘテロダイマー:HIF-1α、HIF-1β)がエリスロポエチンの発現に関与
生合成
基準範囲
判断
高値
低値
臨床関連
- 腎不全で分泌↓
[★]
- 英
- refractory anemia, RA
- 同
- 難治性貧血
- 関
- エリスロポエチン
[★]
- 英
- refractoriness、recalcitrance、refractory、recalcitrant
- 関
- 困難、抵抗性、難治性、不応、不応状態、強情、難分解性
[★]
- 英
- refractoriness、refractory
- 関
- 抵抗性、難治性、不応状態、不応性、難分解性