インフルエンザ経鼻ワクチン

インフルエンザワクチン

同

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UpToDate Contents

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• 1. 成人における季節性インフルエンザワクチン seasonal influenza vaccination in adults
• 2. 小児における季節性インフルエンザワクチン seasonal influenza vaccination in children
• 3. 旅行者のための予防接種 immunizations for travel
• 4. 鳥インフルエンザワクチン avian influenza vaccines
• 5. インフルエンザ菌感染の予防 prevention of haemophilus influenzae infection

Japanese Journal

• インフルエンザ経鼻ワクチン--肺サーファクタントと粘膜免疫

• 木戸 博,水野 大,武井 恒知 [他]
• 小児科 48(12), 1837-1844, 2007-11
• NAID 40015719673

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• インフルエンザ経鼻ワクチンの開発を目指し，徳島大学などが抗体 ...

インフルエンザ経鼻ワクチンの開発では，アジュバントとして肺の界面活性成分である肺サーファクタントに注目，実用化研究を進めている。実際，ワクチンに人工的に成分調整した肺サーファクタントを加えてミニブタに点鼻投与した ...

• 鼻に1回噴霧でOKの経鼻インフルワクチン

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★リンクテーブル★

関連記事	「ワクチン」「インフルエンザ」「経鼻」「クチン」

「ワクチン」

　　[★]

英

vaccine

関

予防接種 immunization、感染症、感染症予防法、シードロット・システム。immunization

種類

• 生ワクチン
• 死菌ワクチン・不活化ワクチン
• トキソイド
• 成分ワクチン=コンポーネントワクチン=サブユニットワクチン

• 遺伝子組換えワクチン

副反応

風疹ワクチン

• 発熱、発疹、関節痛、リンパ節腫脹

おたふくかぜワクチン

• ２－３週間後、まれに、発熱、耳下腺腫脹、咳、鼻水
• MMRの際に無菌性髄膜炎が数千人に一人
• 髄膜炎の症状：発熱、頭痛、嘔吐

学校伝染病、予防接種、ワクチン (学校伝染病、予防接種、ワクチン.xls)

病原体		感染症	ワクチン	学校伝染病	ワクチンの形状	潜伏期間	季節性	年齢	出席停止解除条件
ジフテリア菌	Corynebacterium diphtheriae	ジフテリア	ジフテリア,破傷風,百目咳混合ワクチン		トキソイド
百日咳菌	Bordetella pertussis	百日咳		○	不活化	6～14			咳の消失
結核菌	Mycobacterium tuberculosis	結核	BCG	○	不活化				伝染のおそれが無くなるまで
ポリオウイルス	poliovirus	ポリオ	ポリオワクチン(経口)		生
麻疹ウイルス	measles virus	麻疹	麻疹・風疹混合ワクチン	○	生	10～12		0～2	解熱後3日
風疹ウイルス	rubella virus	風疹		○	生	18	春～初夏	4～9	発疹消失
日本脳炎ウイルス	Japanese encephalitis virus	日本脳炎	日本脳炎ワクチン		不活化
インフルエンザウイルス	influenza virus	インフルエンザ	インフルエンザワクチン	○	不活化	1～5	冬期		解熱後2日
インフルエンザ菌	Haemophilus influenzae	化膿性髄膜炎など	Hibワクチン
肺炎球菌	Streptococcus pneumoniae
水痘・帯状疱疹ウイルス	varicella zoster virus	水痘		○	生	11～21	冬(12, 1)	5～9	発疹の痂皮化
ムンプスウイルス	mumps virus	流行性耳下腺炎		○	生	18～21			耳下腺腫脹消失
B型肝炎ウイルス	hepatitis B virus	B型肝炎			成分	60～160
A型肝炎ウイルス	hepatitis A virus	A型肝炎			不活化	15～40
狂犬病ウイルス	rabies virus	狂犬病			不活化
アデノウイルス	adenovirus	咽頭結膜熱		○
黄熱病ウイルス	yellow fever virus	黄熱病			生

日本で使われているワクチン

• 不活化ワクチン

• 日本脳炎
• インフルエンザ
• 百日咳
• 狂犬病
• A型肝炎

• 生ワクチン

• BCG
• ポリオ
• 麻疹
• 風疹
• 水痘
• おたふくかぜ
• 黄熱

• トキソイド

• ジフテリア
• 破傷風

• サブユニットワクチン

• B型肝炎

その他マイナーなワクチン

• RSウイルスに対するワクチン

• 1ヶ月に1回、6ヶ月続けて。
• 適応は低体重児と免疫不全児だった気がする

接種間隔

• 不活性化ワクチン：1週間
• 生ワクチン：4週間

参考

• 1. 国立感染症研究所　感染症情報センター：予防接種のページ

http://idsc.nih.go.jp/vaccine/vaccine-j.html

• 2. 日本で接種可能なワクチンの種類 - 国立感染症研究所

http://idsc.nih.go.jp/vaccine/atopics/atpcs003.html

「インフルエンザ」

　　[★]

英

influenza, Flu, flu

同

流行性感冒、epidemic catarrh

関

インフルエンザウイルス。A型インフルエンザ、B型インフルエンザ

[show details]

インフルエンザA型 : 約 361,000 件
A型インフルエンザ : 約 417,000 件
インフルエンザB型 : 約 266,000 件
B型インフルエンザ : 約 166,000 件

概念

• 学校感染症

病原体

• オルソミクソウイルス科のA型インフルエンザウイルス属、B型インフルエンザウイルス属、あるいはC型インフルエンザウイルス属に所属するウイルスによる感染症 (→インフルエンザウイルス)

潜伏期間

• 1-5日

感染経路

• 飛沫感染、飛沫核感染

疫学

• 冬期に流行

症状

• 急性上気道炎
• 子供の場合：けいれん、胃腸症状(下痢、嘔吐)、中耳炎、下気道炎
• ハイリスク群(高齢者、乳児、慢性基礎疾患(心臓疾患、気管支拡張症、腎臓疾患、糖尿病)：

合併症

• 細菌性肺炎

気道粘膜の抵抗性低下、貪食細胞の機能低下による。

起炎菌：黄色ブドウ球菌、肺炎連鎖菌、インフルエンザ桿菌。

• ライ症侯群

中枢神経合併症で小児に見られる。インフルエンザ及び水痘感染に際してみられる重篤な合併症。新形態射精疾患(急性非炎症性脳炎、脂肪肝から肝機能障害も起こす)。解熱剤として使われたアスピリンとの因果関係がある、らしい。このため、インフルエンザの解熱、とりわけ小児についてはアセトアミノフェンを使うこととなっている。

• 中枢神経症状

A型インフルエンザウイルスによる上気道炎回復後2-3週間に発症。脳炎タイプは一過性で予後はよい。脳症タイプは予後が悪い。

経過

• 全身症状(発熱、頭痛、悪寒、筋肉痛)→局所症状(咳、咽頭痛)→鼻汁、結膜充血、流涙→局所症状の始まりから2-3日で回復
• 感染力は発症直前から発症後3日までが最も強い。発症から7日間はウイルスを排出する。

治療

治療薬

• オセルタミビル oseltamivir
• ザナミビル zanamivir
• アマンタジン amantadine
• ペラミビル peramivir
• バロキサビル baloxavir

検査

• ウイルス分離：MDCK細胞に接種しCPEの観察。発育鶏卵を利用した羊膜amniotic cavity内接種。尿膜allantoic cavity内培養
• ウイルス粒子検出：PCR
• 血清診断：ペア血清を用いて、赤血球凝集抑制試験、補体結合反応、中和試験で診断

予防

• インフルエンザワクチン(コンポーネントワクチン)の接種

香港A型、ソ連A型、およびB型のウイルスが含まれる

精製ウイルスからエーテル処理により脂質を除去したもの

→表面抗原に対する抗体は誘導されない→感染時に症状を軽減する効果

法令

• 感染症法：五類感染症<定点>インフルエンザ定点(週)
• 学校保健安全法施行規則：第二種。解熱した後2日を経過するまで。

「経鼻」

　　[★]

英

nasal、transnasal、nasotracheal

関

鼻

「クチン」

　　[★]

英

cutin

関

角皮素