- インスリン抵抗性の改善を目的とする。
- 1. ビグアナイド薬(BG薬)
- 2. チアゾリジン誘導体
- BG薬、TZD薬いずれも心不全、重症肝障害・腎障害では使用できない。
UpToDate Contents
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- 1. メタボリックシンドローム（インスリン抵抗性症候群またはシンドロームX） the metabolic syndrome insulin resistance syndrome or syndrome x
- 2. インスリン抵抗性：定義および臨床像 insulin resistance definition and clinical spectrum
- 3. アテローム性動脈硬化リスクを有する小児のマネージメントの概要 overview of the management of the child at risk for atherosclerosis
- 4. 黒色表皮腫 acanthosis nigricans
- 5. アンドロゲン過剰症および男性型多毛症治療におけるエストロゲン・プロゲスチン混合避妊剤の使用 use of combination estrogen progestin contraceptives in the treatment of hyperandrogenism and hirsutism
Japanese Journal
- インスリン抵抗性改善薬の位置づけと適正使用 (第5土曜特集 糖尿病のすべて) -- (治療法の考え方と位置づけ)
- 小清水 由紀子,薄井 勲,戸邉 一之
- 医学のあゆみ 252(5), 584-589, 2015-01-31
- NAID 40020344863
- インスリン抵抗性改善薬 (特集 2型糖尿病診療の新展開2015) -- (糖尿病治療)
- 小林 正稔,植木 浩二郎
- 臨牀と研究 92(1), 23-30, 2015-01
- NAID 40020330426
- 糖尿病と脳卒中
- 立花 久大
- 脳卒中 36(2), 105-112, 2014
- … い．脳出血についても糖尿病患者では発症が増加する可能性がある．脳卒中の一次予防についてはメトホルミン，リナグリプチンの脳卒中発症抑制効果が示唆されている．また，二次予防としてはインスリン抵抗性改善薬ピオグリタゾンによる治療が脳梗塞発症予防に有効であると報告されている．しかし脳卒中予防には血糖のコントロールのみでは不十分で，血圧，脂質代謝などを含めた複合的な治療が必要と考え …
- NAID 130004873596
Related Links
- インスリン抵抗性改善薬について、わかりやすく解説しています。/糖尿病なび-症状や 治療など-
- チアゾリジン系（グリタゾン系）の新しいタイプの糖尿病治療薬です。その作用から、「 インスリン抵抗性改善薬」と呼ばれています。肥満タイプで、インスリンに対する感受性が 鈍っている人に向きます。 単独で用いるほか、作用が違う別系統と併用することも多い ...
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| 関連記事 | 「インスリン」「リン」「抵抗」「抵抗性」「薬」 |
「糖尿病治療薬」
SPC. 347
肥満度高 ビグアナイド 肥満度低 αGI SU剤 血糖値低 中 高
糖尿病治療薬一覧
糖尿病治療薬と体重
- DMR.110
| 血中インスリン濃度 | 単剤使用での低血糖 | 体重 | |
| インスリン分泌刺激薬 | ↑ | ○ | ↑ |
| ビグアニド系薬 | →～↓ | △ | →～↓ |
| αグルコシダーゼ阻害薬 | → | ×× | → |
| インスリン抵抗性改善薬 | →～↓ | △ | ↑ |
| インスリン | ↑ | ○ | ↑ |
禁忌
- 妊婦に対しては経口糖尿病治療薬は禁忌。
- 腎不全に対してはスルホニル尿酸薬(遷延性の低血圧を来す危険あり)やビグアニド薬(乳酸アシドーシスを来す危険有り)は禁忌。
「insulin sensitizer」
「インスリン感受性改善薬」
「インスリン」
- 英
- insulin (Z)
- 同
- immunoreactive insulin IRI ← ELISAを利用して定量されるインスリン(臨床検査医学)
- 関
- インスリン製剤、インスリン受容体
- レギュラーインスリン、1型インスリン
分類
- ペプチド
性状
産生組織
- プレプロインスリンの生合成＠粗面小胞体 → プレプロインスリン －(切断＠小胞体)→ プロインスリンはゴルジ体に輸送 －(切断＠ゴルジ体小胞体)→ インスリン
標的組織
作用
- 全般的な傾向として、同化作用↑、異化作用↓(糖新生↓)
分泌の調節
- インスリン分泌↑
- 血中グルコース濃度↑
- アミノ酸、消化管ホルモン
- アセチルコリン受容体(迷走神経)
- スルホニル尿素
- 血中K濃度↑
- 細胞外K濃度↑→膵臓β細胞脱分極→インスリン分泌↑
- インスリン分泌↓
分泌機構
- 1. グルコース→解糖系→ATP↑→KATP閉鎖→脱分極→VDCC解放→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌*2a. ペプチドホルモン→Gsα活性化→AC↑→cAMP↑→PKA↑→インスリン開口分泌
- 2b. ノルアドレナリン→Giα活性化→AC↓→cAMP↓→PKA↓→インスリン分泌抑制
- 3. アセチルコリン→PLC活性化→
→IP3↑→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌
→DAG↑→PKC活性化→インスリン開口分泌
作用機序
- 受容体型チロシンキナーゼ
臨床関連
- 高血圧とインスリン抵抗性の関連
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia