インスリン分泌指数

英

insulinogenic index II

同

インスリノゲニック・インデックス = インスリン・グルコース比

関

インスリン、糖尿病、IRI

• インスリン分泌初期相を評価できる。
• 75gブドウ糖負荷試験の際に評価可能。

II = ΔIRI(μU/ml)/ΔBS(mg/dl)

ΔIRI：負荷前と負荷30分後の血中インスリン上昇分

ΔBS：負荷前と負荷30分後の血糖上昇分

• 正常範囲は0.4以上、糖尿病で0.4未満

UpToDate Contents

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• 1. インスリン分泌および膵β細胞の機能 insulin secretion and pancreatic beta cell function
• 2. インスリン作用 insulin action
• 3. 排卵誘発におけるクロミフェンの有効性改善の戦略 strategies for improving the efficacy of clomiphene induction of ovulation
• 4. 食事中の炭水化物 dietary carbohydrates
• 5. 2型糖尿病における栄養上の考慮事項 nutritional considerations in type 2 diabetes mellitus

Japanese Journal

• ヨード強化卵長期摂取がインスリン分泌指数へ及ぼす影響

• 横山 次郎,下川 雅信,冨岡 みゆき [他]
• ニューフードインダストリー 52(9), 21-26, 2010-09
• NAID 40017275185

• 検査データ;どう判断してどうアドバイスする? (特集 いま注目! 現場で役立つ糖尿病の看護ケア)

• 村上 純子
• 臨床看護 34(9), 1308-1314, 2008-08
• NAID 40016166890

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経口ブドウ糖負荷試験で血中インスリン値も検査した場合、結果を記載されることがあるインスリン分泌指数という検査では、インスリン分泌能力を知ることができます。

• インスリン分泌指数とHOME-Rの計算 | 名古屋糖尿病内科クリニック

禁煙すると体重増加と2型糖尿病発症リスクは上がるけど、死亡率は下がるよ。 ... 糖尿病患者に対するアスピリン一次予防は心血管疾患を減らすが、出血を増やす。

• シー・アール・シー｜インスリン分泌能はどのように調べますか？

指標名称 計算式 カットオフ値 原因疾患 空腹時CPR-0.5ng/mL 以下 インスリン分泌低下 24時間尿中CPR-20μg/日 以下 CPRインデックス 血中CPR ÷ 血糖値 × 100 0.8 未満 インスリン分泌枯渇 インスリン分泌指数 ΔIRI（30分値 － 負荷前）÷ ...

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「II」

　　[★]

• 蛍光像増倍管 image intensifier
• インスリン分泌指数 インスリノゲニック・インデックス insulinogenic index
• 黄疸指数 icterus index

「インスリン・グルコース比」

　　[★] インスリン分泌指数。インスリノゲニック・インデックス

「insulinogenic index」

　　[★] インスリン分泌指数

「インスリノゲニック・インデックス」

　　[★] インスリン分泌指数

「インスリン」

　　[★]

英

insulin (Z)

同

immunoreactive insulin IRI　←　ELISAを利用して定量されるインスリン(臨床検査医学)

関

インスリン製剤、インスリン受容体

レギュラーインスリン、1型インスリン

分類

• ペプチド

産生組織

• 膵臓β細胞

プレプロインスリンの生合成＠粗面小胞体　→　プレプロインスリン　－(切断＠小胞体)→　プロインスリンはゴルジ体に輸送　－(切断＠ゴルジ体小胞体)→　インスリン

作用

• 全般的な傾向として、同化作用↑、異化作用↓(糖新生↓)

• グルコースの細胞内取り込み→血糖値↓

• インスリン受容体→ GLUTの細胞膜上への移動

• K⁺の細胞内取り込み↑

• 肝臓・筋肉でNa-Kポンプを活性化(PT. 482)。Na/H交換体、Na-K-2Cl共輸送体、Na/K-ATPaseを活性化。
• 高カリウム血症の治療にはインスリン＆グルコースの投与

• 肝細胞でグリコーゲン合成↑
• アミノ酸取り込み↑→タンパク質合成↑
• 脂肪合成↑
• 脂肪分解↓

分泌の調節

• インスリン分泌↑

• 血中グルコース濃度↑
• アミノ酸、消化管ホルモン
• アセチルコリン受容体(迷走神経)
• スルホニル尿素
• 血中K濃度↑

• 細胞外K濃度↑→膵臓β細胞脱分極→インスリン分泌↑

• インスリン分泌↓

• アドレナリン受容体(α₂受容体)(交感神経)
• 血中K濃度↓

• 細胞外K濃度↓→膵臓β細胞再分極→インスリン分泌↓

分泌機構

• 1. グルコース→解糖系→ATP↑→KATP閉鎖→脱分極→VDCC解放→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌*2a. ペプチドホルモン→Gsα活性化→AC↑→cAMP↑→PKA↑→インスリン開口分泌
• 2b. ノルアドレナリン→Giα活性化→AC↓→cAMP↓→PKA↓→インスリン分泌抑制
• 3. アセチルコリン→PLC活性化→
  

　　　→IP3↑→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌
　　　→DAG↑→PKC活性化→インスリン開口分泌

作用機序

• 受容体型チロシンキナーゼ

臨床関連

• 糖尿病

インスリン作用不足による代謝障害

血漿中：ブドウ糖↑、アミノ酸↑、遊離脂肪酸↑、ケトン体↑

• 高血圧とインスリン抵抗性の関連

→インスリン抵抗性

• 高インスリン血症

「リン」

　　[★]

英

phosphorus P

関

serum phosphorus level

分子量

• 30.973762 u (wikipedia)
• 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

• (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
• 2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

• リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
• 骨形成とともに骨に取り込まれる。
• 腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

• パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
• カルシトニン：吸収↑
• ビタミンD：吸収↑

臨床検査

無機リンとして定量される。

• 血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

• 基準範囲：2.5-4.5mg/dL

• 小児：4-7mg/dL
• 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

• 基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

• 食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

• 高リン酸血症 高リン血症
• 低リン酸血症 低リン血症 hypophosphatemia

参考

• 1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

「数」

　　[★]

英

number、count、numeral

関

ナンバー、数値、数える、カウント、番号をつける、数字、数詞

「指数」

　　[★]

英

index、indices

関

インデクス、インデックス、指標