UpToDate Contents
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- 1. インスリン抵抗性：定義および臨床像 insulin resistance definition and clinical spectrum
- 2. メタボリックシンドローム（インスリン抵抗性症候群またはシンドロームX） the metabolic syndrome insulin resistance syndrome or syndrome x
- 3. 糖尿病におけるインスリン療法の一般原則 general principles of insulin therapy in diabetes mellitus
- 4. 2型糖尿病におけるインスリン療法 insulin therapy in type 2 diabetes mellitus
- 5. Anesthesia for renal transplantation
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- 表 各種降圧剤のインスリン抵抗性や血清脂質への影響 降圧剤 インスリン抵抗性 LDL-コレステロール HDL-コレステロール トリグリセリド Ca拮抗剤（長時間作用型） ↓ → → → ACE阻害剤 ↓ →
- 絶食時低血糖症の分類・鑑別診断リスト 1）内分泌 インスリンまたはインスリン様因子の過剰 インスリン産生性膵島細胞腫瘍 膵臓外の主要によるインスリン様物質の産生および分泌過剰 医原性のインスリン過剰投与 成長ホルモン欠乏
- インスリン/グルコース比（IGR） IGR公式 IGR(IU/mol)=Ins(μIU/ml)/Glu(mmol/l) IGR 評価 >4.2IU/mol インスリノーマ診断 修正インスリン/グルコース比（AIGR） AIGR公式 AIGR=(Ins(μIU/ml)x100/(Glu(mg/dl)-30) AIGR 評価 >30 インスリ ...
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| リンク元 | 「インスリン分泌指数」 |
| 関連記事 | 「インスリン」「グルコース」「リン」「比」「コース」 |
「インスリン分泌指数」
- インスリン分泌初期相を評価できる。
- 75gブドウ糖負荷試験の際に評価可能。
- II = ΔIRI(μU/ml)/ΔBS(mg/dl)
- ΔIRI：負荷前と負荷30分後の血中インスリン上昇分
- ΔBS：負荷前と負荷30分後の血糖上昇分
- 正常範囲は0.4以上、糖尿病で0.4未満
「インスリン」
- 英
- insulin (Z)
- 同
- immunoreactive insulin IRI ← ELISAを利用して定量されるインスリン(臨床検査医学)
- 関
- インスリン製剤、インスリン受容体
- レギュラーインスリン、1型インスリン
分類
- ペプチド
性状
産生組織
- プレプロインスリンの生合成＠粗面小胞体 → プレプロインスリン －(切断＠小胞体)→ プロインスリンはゴルジ体に輸送 －(切断＠ゴルジ体小胞体)→ インスリン
標的組織
作用
- 全般的な傾向として、同化作用↑、異化作用↓(糖新生↓)
分泌の調節
- インスリン分泌↑
- 血中グルコース濃度↑
- アミノ酸、消化管ホルモン
- アセチルコリン受容体(迷走神経)
- スルホニル尿素
- 血中K濃度↑
- 細胞外K濃度↑→膵臓β細胞脱分極→インスリン分泌↑
- インスリン分泌↓
分泌機構
- 1. グルコース→解糖系→ATP↑→KATP閉鎖→脱分極→VDCC解放→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌*2a. ペプチドホルモン→Gsα活性化→AC↑→cAMP↑→PKA↑→インスリン開口分泌
- 2b. ノルアドレナリン→Giα活性化→AC↓→cAMP↓→PKA↓→インスリン分泌抑制
- 3. アセチルコリン→PLC活性化→
→IP3↑→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌
→DAG↑→PKC活性化→インスリン開口分泌
作用機序
- 受容体型チロシンキナーゼ
臨床関連
- 高血圧とインスリン抵抗性の関連
「グルコース」
- 英
- glucose, grape sugar, dextrose
- 商
- ブドウ糖注、グルノン
- 関
- GLUT、血中グルコース濃度、血糖値、GLUT
- グルコース1-リン酸、グルコース6-リン酸
分子量
- 分子量：180 g/mol
- 血糖 100 mg/dl -> 1000 mg/l ; 1000 mg/l / 180 g/mol ≒5.6 mmol/l = 5.6 mM
尿細管におけるグルコースの再吸収 SP.801
- 近位尿細管における刷子縁で行われる。
- 管腔側に糖/Na+共輸送体 SGLT(SGLT1とSGLT2)が存在し、Naとグルコースを共輸送する
- SGLT2がグルコースの取り込みに貢献している(低親和性、高用量の輸送担体)
| SGLT1 | SGLT2 | |
| 局在 | 近位尿細管 | 近位尿細管 |
| 中間部(S2) | 起始部(S1) | |
| 終末部(S3) | ||
| グルコースの親和性 | 高親和性 | 低親和性 |
- 側底膜にはGLUT2が存在し、血液循環にグルコースを輸送する。
輸液で用いられるグルコース
- 末梢静脈：5%グルコース。5g/100g -> 50g/1L -> 50/180 Eq/L -> 277.78 mEq/L
臨床関連
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「比」
- 分子と分母の間に全体と部分の関係がないもの。
- 0～∞の値をとる。