イレウス・ショック

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和文文献

  • イレウスショック時に於ける血漿並びに組織蛋白の変動に就いて-1-

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以下の判例から平成18年 5月31日 東京地裁 判決 <平16(ワ)6618号> 一部認容、 控訴(後和解) 要旨被告大学が開設する病院で胃癌及び胆石症の手術を受けた患者が 腹痛を訴えて再入院した後死亡したため、被告病院の医師が絞扼性イレウスを疑って ...
絞扼性イレウスでは、発症が急激で、腹痛も接続的な激しい痛みで、初期から嘔吐がみ られ、発熱や頻脈などの全身症状を伴い、早期よりショック状態となることもあります。 腹部の圧痛も強く、腹膜刺激症状(腹壁を軽く圧迫した後に急にはなすと疼痛を訴える) ...

関連画像

Ryu-SCEO ~琉球大学 医学部PBL 部位別に見る腹痛と病気の関係 呼吸訓練補助器具を用いた呼吸 イレウス(腸閉塞)総論(画像診断


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ショック」

  [★]

shock
虚脱状態
産科ショック

メジャー

心筋梗塞、致死的不整脈、心不全
心タンポナーデ収縮性心膜炎肺血栓塞栓症緊張性気胸
出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水

マイナー

ショックの5P

ショックの判断

簡便

  • 収縮期血圧 90 mmHg以下

循環モニターのためのデバイス・検査項目

  • 血圧・脈拍
  • 心電図
  • 心エコー
  • 呼吸・血ガス
  • 血液検査・尿検査
  • バルーンカテーテル:残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
  • 中心静脈圧
  • スワン・ガンツカテーテル
  • PiCCO
  • 胃トノメトリー

治療

心原性ショック 原疾患の治療
低容量性ショック 輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない
敗血症性ショック 抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド
神経原性ショック 輸液、昇圧薬
アナフィラキシーショック エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー
閉塞性ショック 緊張性気胸 胸腔穿刺、胸腔ドレナージ
心タンポナーデ 心嚢穿刺、心膜開窓
肺塞栓 塞栓除去術、血栓溶解術



イレウス」

  [★]

ileus
腸閉塞 腸閉塞症 腸不通症, intestinal obstruction???
bowel obstructionenterostasisintestinal obstruction

分類

病態

米国

四徴

  • 腹部疝痛、嘔吐、腹部膨満、高度な便秘

治療

  • 内科的療法
  • 安静・絶食・輸液・イレウス管挿入・抗菌薬(閉塞部位に感染が存在する場合) (QB.A-410)

癌によるイレウス

  • S状結腸癌、直腸癌に多い。人工肛門を増設し、全身の状態の改善を待って人工肛門を閉鎖するという二期的に手術を行う。(QB.A-393)

禁忌

  • 水分の経口摂取:イレウス増悪

国試

参考

  • 1. イレウス 読影勉強会スライド集 - 北九州放射線技師会
勉強になります。
http://kart.or.jp/index.php?%C6%C9%B1%C6%CA%D9%B6%AF%B2%F1%A5%B9%A5%E9%A5%A4%A5%C9%BD%B8
http://kart.or.jp/index.php?plugin=attach&refer=%C6%C9%B1%C6%CA%D9%B6%AF%B2%F1%A5%B9%A5%E9%A5%A4%A5%C9%BD%B8&openfile=0703%B5%DE%C0%AD%CA%A2%BE%C9%A4%CE%B2%E8%C1%FC%BF%C7%C3%C72-1.pdf

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  • . [charged] 小腸閉塞:原因および管理 - uptodate [1]
  • . [charged] 小腸閉塞:臨床症状および診断 - uptodate [2]





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