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- the 18th letter of the Roman alphabet (同)r
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- 1. 収縮能障害による心不全患者におけるヒドララジンおよび硝酸塩による治療 hydralazine plus nitrate therapy in patients with heart failure due to systolic dysfunction
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- 3. 妊娠中絶の概要 overview of pregnancy termination
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- 5. 糖尿病性神経障害の治療 treatment of diabetic neuropathy
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 徐放性硝酸イソソルビド製剤
販売名
- イソコロナールＲカプセル20mg
組成
- 本剤は、１カプセル中に硝酸イソソルビド20mgを含有する。
添加物として結晶セルロース、乳糖水和物、エチルセルロース、マクロゴール6000、ゼラチン、ラウリル硫酸ナトリウムを含有する。
禁忌
- 重篤な低血圧又は心原性ショックのある患者〔血管拡張作用によりさらに血圧を低下させ、症状を悪化させるおそれがある。〕
- 閉塞隅角緑内障の患者〔眼圧を上昇させるおそれがある。〕
- 頭部外傷又は脳出血のある患者〔頭蓋内圧を上昇させるおそれがある。〕
- 高度な貧血のある患者〔血圧低下により貧血症状（めまい、立ちくらみ等）を悪化させるおそれがある。〕
- 硝酸・亜硝酸エステル系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者
- ホスホジエステラーゼ５阻害作用を有する薬剤（シルデナフィルクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、タダラフィル）を投与中の患者〔本剤とこれらの薬剤との併用により降圧作用が増強され、過度に血圧を低下させることがある。〕（「相互作用」の項参照）
効能または効果
- 狭心症、心筋梗塞（急性期を除く）、その他の虚血性心疾患
効能又は効果に関連する使用上の注意
- 本剤は狭心症の発作寛解を目的とした治療には不適であるので、この目的のためには速効性の硝酸・亜硝酸エステル系薬剤を使用すること。
- 通常成人は、１回１カプセル（硝酸イソソルビドとして20mg）を１日２回、経口投与する。
なお、年齢・症状により適宜増減する。
慎重投与
- 低血圧の患者〔血管拡張作用により、さらに血圧を低下させるおそれがある。〕
- 原発性肺高血圧症の患者〔心拍出量が低下しショックを起こすおそれがある。〕
- 肥大型閉塞性心筋症の患者〔心室内圧較差の増強をもたらし、症状を悪化させるおそれがある。〕
- 肝障害のある患者〔高い血中濃度が持続するおそれがあるので、減量するなどして使用すること。〕
- 高齢者（「高齢者への投与」の項参照）
薬効薬理
- 構造中より一酸化窒素（NO）を放出し、細胞内cGMP量を増加させることで血管平滑筋を弛緩させる。その結果、心に対する前後負荷が軽減され、うっ血性心不全の血行動態が改善される。また、比較的太い冠動脈と共に側副血行路も拡張するため、冠血流量は増大する。静脈血管に選択性が高いが、血圧は下降する。4)
有効成分に関する理化学的知見
一 般 名
- 硝酸イソソルビド
（Isosorbide Dinitrate)
化 学 名
- 1,4:3,6-Dianhydro-D-glucitol dinitrate
分 子 式
- Ｃ6Ｈ8Ｎ2Ｏ8
分 子 量
- 236.14
構 造 式
性 状
- 白色の結晶又は結晶性の粉末で、においはないか、又はわずかに硝酸ようのにおいがある。Ｎ，Ｎ−ジメチルホルムアミド又はアセトンに極めて溶けやすく、クロロホルム又はトルエンに溶けやすく、メタノール、エタノール（95）又はジエチルエーテルにやや溶けやすく、水にほとんど溶けない。
急速に熱するか又は衝撃を与えると爆発する。
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「コロ」
- 英
- koro
- ここではかわいい犬の名前ではない。
- 原語はおそらくマレーシアのものであり,陰茎(ないし女性の場合は外陰と乳頭)が身体の中に陥入しそして死んでしまうのではないかという不安が突然激しく生じる症状を指す用語である。この症候群は南アジア,東アジアで報告されており,そこではさまざまな現地語の用語が用いられている。例えばshuk yang,shook yong,suo yang(中国),jininia bemar(アッサム),rok-joo(タイ)などである。また時に西欧でもみられる。コロは東アジアでは,時に局地的な伝染病の形態で生じる。中国の精神疾患分類第2版(Chinese classication of Mental disorders:CCMD-2)にも,この診断は含まれている。(Kaplan p578より)
「R」