アミカリック輸液

関

たん白アミノ酸製剤

UpToDate Contents

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• 1. 癌治療に用いられる治療用モノクローナル抗体に対する輸注反応 infusion reactions to therapeutic monoclonal antibodies used for cancer therapy
• 2. 成人における血栓性血小板減少性紫斑病-溶血性尿毒症症候群（TTP－HUS）の治療および予後 treatment and prognosis of thrombotic thrombocytopenic purpura hemolytic uremic syndromes in adults
• 3. 成人の1型糖尿病におけるインスリン療法 insulin therapy in adults with type 1 diabetes mellitus
• 4. 全身化学療法に対する輸注反応 infusion reactions to systemic chemotherapy
• 5. 骨髄内投与 intraosseous infusion

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アミカリック輸液,アミノ酸・糖・電解質注射液 ... 副作用等 1. 心悸亢進、アシドーシス、悪寒、熱感、発熱、頭痛 記載場所： その他の副作用 頻度： 頻度不明 2. 過敏症、発疹、湿疹、痒み、胸部不快感、肝機能障害、AST上昇、GOT ...

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アミカリック輸液,アミノ酸・糖・電解質注射液 ... 副作用 総症例2，030例中（臨床試験504例、使用成績調査1，526例）、138例（6．8％）に副作用が認められた。

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

• アミノ酸加総合電解質液

販売名

アミカリック輸液(200mL)

組成

成分・分量〉
　有効成分　1袋 200mL中

• L-イソロイシン　468mg
  L-ロイシン　742mg
  L-リシン塩酸塩　550mg
  L-メチオニン　270mg
  L-フェニルアラニン　424mg
  L-トレオニン　264mg
  L-トリプトファン　88mg
  L-バリン　494mg
  L-チロシン　28mg
  L-アルギニン　296mg
  L-アルギニン塩酸塩　380mg
  （L-アルギニンとして）　（610mg）
  L-ヒスチジン　258mg
  L-アラニン　474mg
  L-アスパラギン酸　28mg
  グリシン　302mg
  L-プロリン　380mg
  L-セリン　230mg
  ブドウ糖（7.5w/v％）　15000mg
  塩化カリウム　328mg
  塩化マグネシウム　60mg
  リン酸二カリウム　52mg
  L-乳酸ナトリウム液　1128mg
  （L-乳酸ナトリウムとして）　（564mg）
  乳酸　266mg

　添加物　1袋 200mL中

• 亜硫酸水素ナトリウム（安定剤）　100mg
  L-システイン塩酸塩水和物（安定剤）　30mg
  酢酸（pH調節剤）　適量
  

　1袋 200mL中

• 総遊離アミノ酸（2.75w/v％）　5500mg
  分岐鎖アミノ酸（BCAA）含有率　30.98％
  必須アミノ酸／非必須アミノ酸　1.38
  総窒素　856mg
  総熱量　82kcal
  非蛋白熱量　60kcal
  非蛋白熱量／窒素　70

電解質量〉　1袋 200mL中

• Na⁺　6mEq
  K⁺　5mEq
  Mg²⁺　0.6mEq
  Cl^-　10mEq
  HPO₄^2-　0.6mEq
  L-Lactate^-　8mEq

禁忌

• 肝性昏睡又は肝性昏睡のおそれのある患者
  

［肝性昏睡が悪化又は誘発されるおそれがある．］

• 重篤な腎障害又は高窒素血症のある患者
  

［高窒素血症が悪化又は誘発されるおそれがある．］

• アミノ酸代謝異常のある患者
  

［アミノ酸インバランスが助長されるおそれがある．］

• 乳酸血症のある患者
  

［乳酸血症が悪化するおそれがある．］

• 高カリウム血症，乏尿，アジソン病のある患者
  

［高カリウム血症が悪化又は誘発されるおそれがある．］

• 高リン血症，副甲状腺機能低下症のある患者
  

［高リン血症が悪化又は誘発されるおそれがある．］

• 高マグネシウム血症，甲状腺機能低下症のある患者
  

［高マグネシウム血症が悪化又は誘発されるおそれがある．］

効能または効果

• 下記状態時のアミノ酸，電解質及び水分の補給
  

・経口摂取不十分で，軽度の低蛋白血症又は軽度の低栄養状態にある場合
・手術前後

• 通常，成人には1回500mLを末梢静脈内に点滴静注する．
  

投与速度は通常，成人500mL当たり120分を基準とし，老人，重篤な患者にはさらに緩徐に注入する．
なお，年齢，症状，体重により適宜増減するが，最大投与量は1日2500mLまでとする．

慎重投与

• 高度のアシドーシスのある患者
  

［アシドーシスが悪化するおそれがある．］

• うっ血性心不全のある患者
  

［心不全が悪化するおそれがある．］

• 糖尿病の患者
  

［高血糖が悪化又は誘発されるおそれがある．］

• 高カリウム血症を伴わない腎不全のある患者
  

［腎不全病態が悪化するおそれがある．］

• 重篤な肝障害のある患者
  

［肝障害が悪化するおそれがある．］

• 閉塞性尿路疾患により尿量が減少している患者
  

［水，電解質及び窒素代謝物が蓄積するおそれがある．］

薬効薬理

• 開腹術施行ラット及び低栄養ラットに本剤を絶食下60mL／body／dayで5日間連続注入したところ，窒素出納，電解質出納，血漿中アミノ酸パターンについて，優れた栄養効果が認められた．^{5), 6)}

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「輸液」

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英

infusion, transfusion

同

輸注

• 表：SAN.204

種類

NSU. 731

• 水分補給

• 5%ブドウ糖

• 水分補給と電解質

• 細胞外液補充剤

• 生理食塩水
• リンゲル液
• 乳酸化生理食塩水(Hartman液)
• 乳酸リンゲル液：(乳酸化生理食塩水にK,Caが追加された補益)

• 維持輸液剤：一日の水・電解質バランスを保つべく作成される

• 輸液期間が長くなる場合に用いられる。
• Na⁺, Cl^-は少なく、K⁺、HPO₄^-ブドウ糖を含む

乳幼児

1. 脱水になりやすい。

2. 腎機能が未熟。(K排泄能が低い)

3. 低血糖になりやすい

• Kフリー、ブドウ糖入りの輸液がよい。

輸液量

• 新生児：80-120 ml/kg/日　←　成人よりも多い

• 乳児下痢症に対する初期輸液：Na 90mEq/l, Cl 70mEql/L, ブドウ糖 2.6%, 乳酸 20mEq/L

投与量の計算

体重には身長とBMI22としたときの標準体重を用いる。

尿量 + 不感蒸泄(700ml) + 代謝水(5ml x 体重)

輸液速度

乳幼児

小児の薬の選び方・使い方

• 10kg以下 100ml/hr
• 10-20kg 200ml/hr
• 20-30kg 300ml/hr
• 30-40kg 400ml/hr

輸液速度とクレンメ

• 成人用のクレンメ：20滴で1ml (1滴 50ul)
• 小児用のクレンメ：60滴で1ml

• 輸液速度と滴下速度

x (ml/hr) = 20x (滴/時) = x/3 (滴/分) = x/180 (滴/秒)

∴ x (ml/hr) で輸液するためには 180/x (秒/滴) となるようにクレンメの滴下速度を調節する。