結核
- 結核による結核性髄膜炎では、T細胞により産生されたアデノシンデアミナーゼが脳脊髄液に高値に認められる。
臨床関連
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- Americans for Democratic Action 米国人民主行動連盟
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/03/18 19:49:26」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 成人における胸水の診断的評価：初期検査 diagnostic evaluation of a pleural effusion in adults initial testing
- 2. アデノシンデアミナーゼ欠損症：病因、臨床症状、および診断 adenosine deaminase deficiency pathogenesis clinical manifestations and diagnosis
- 3. アデノシンデアミナーゼ欠損症：治療 adenosine deaminase deficiency treatment
- 4. 結核性腹膜炎 tuberculous peritonitis
- 5. HIV陰性患者における結核性胸水 tuberculous pleural effusions in hiv negative patients
Japanese Journal
- 乳牛の初乳中アデノシンディアミナーゼ活性の臨床的意義の検討
- 佐藤 雅彦,今西 晶子,岡田 啓司 [他]
- 産業動物臨床医学雑誌 1(4), 197-202, 2010-12
- 乳汁中のアデノシンデアミナーゼ（ADA）活性の臨床的意義を検討した．まず臨床的に健康な搾乳中のホルスタイン種成乳牛35頭の乳汁を初乳と常乳（泌乳初期，泌乳最盛期，泌乳中期，泌乳後期）に区分し，乳清中のADA活性値を測定した．常乳の乳清ADAは0.03±0.01IU/ℓと著しく低値だったが，初乳は11.9±2.9 IU/ℓ（平均±標準誤差，以下同）と，常乳に比べて高値を示した …
- NAID 40018711999
- 膠原病・アレルギー疾患に対する遺伝子治療 原発性免疫不全症 (遺伝子診療学(第2版)--遺伝子診断の進歩とゲノム治療の展望) -- (遺伝子治療と核酸治療(Nucleic Acid-Based Therapeutics)--現状と展望)
- 有賀 正
- 日本臨床 68(-) (984), 654-659, 2010-08
- NAID 40017241441
Related Links
- アデノシンデアミナーゼ(ADA:adenosine deaminase; EC 3.5.4.4)は、細胞内で核酸の 代謝に関わる酵素である。これが先天的に欠損していると重篤な免疫不全の原因になる 。また、結核の診断において胸水・髄液中ADA活性の上昇が特徴的として知られて ...
- アデノシンデアミナーゼ(ADA)は,プリン体分解と再利用にかかわる酵素の一つであり, アデノシンを加水分解し,イノシンとアンモニアを生成する酵素でヒトの組織に広く分布し, とくに腸管粘膜,胸腺,脾,扁桃やリンパ球に活性が高い。意義として欠損症と過剰産生症 で ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「102A054」「097A058」「105I030」「105D015」 |
| リンク元 | 「結核性髄膜炎」「アデノシンアミノヒドロラーゼ」「ADA」「adenosine deaminase」 |
| 拡張検索 | 「アデノシンデアミナーゼ欠損症」 |
| 関連記事 | 「アデノシン」 |
「102A054」
- 65歳の男性。右前胸部の疼痛を主訴に来院した。2か目前から乾性咳嗽と労作時の呼吸困難とが出現し、徐々に増悪した。16歳から60歳まで自動車整備工をしていた。喫煙は20本／日を45年間、意識は清明．身長168cm、体重54kg、体温37.0℃。脈拍76／分、整。血圧130／90mmHg、胸部右側の呼吸音の滅弱を認める。血液所見：赤血球429万、Hb14．6g／dl、Ht45％、白血球4,100、血小板20万。血液生化学所見：総蛋白7．5g／dl、アルブミン3．5g／dl．AST 22IU／l、ALT 9IU／l、LDH 128IU／l(基準176～353)。CRP O.2mg／dl。穿刺排液した胸水は黄色混濁で、比重1．019。蛋白5．2g／dl、LDH 151IU/l、アデノシンデアミナーゼ 45.OIU／l(基準50以下)、ヒアルロン酸高値。一般細菌および抗酸菌培養は陰性で、結核菌のPCR検査も陰性であった。胸部単純CTを以下に示す。確定診断のため、胸腔鏡下で壁側胸膜上の結節を生検した。生検組織のH－E染色標本とカルレチニン免疫組織染色標本とを以下に示す。CEAによる免疫組織染色は陰性であった。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［102A053］←［国試_102］→［102A055］
「097A058」
- 72歳の男性。2か月前からの咳、痰および[微熱]]を主訴に来院した。ときに39℃台の発熱もある。体温37.8℃。脈拍92/分、整。聴診上特に異常は認めない。血液所見：赤血球380万、白血球6,240、胸水所見：胸水・血清蛋白濃度比0.6、アデノシンデアミナーゼ高値。セフェム系抗菌薬で症状は改善しなかった。胸部エックス線写真を以下に示す。
- 検査結果で考えにくいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［097A057］←［国試_097］→［097A059］
「105I030」
- a タウ蛋白
- b 14-3-3蛋白
- c アミロイドβ蛋白
- d ミエリン塩基性蛋白
- e アデノシンデアミナーゼ
※国試ナビ4※ ［105I029］←［国試_105］→［105I031］
「105D015」
- 原発性免疫不全症候群と所見の組合せで正しいのはどれか。 2つ選べ。
- a 慢性肉芽腫症－好中球遊走能低下
- b DiGeorge症候群－新生児テタニー
- c Wiskott-Aldrich症候群－運動失調
- d Chediak-Higashi症候群－ペルオキシダーゼ陽性巨大顆粒
- e X連鎖無ガンマグロブリン血症－アデノシンデアミナーゼ欠損
※国試ナビ4※ ［105D014］←［国試_105］→［105D016］
「結核性髄膜炎」
脳脊髄液所見
- 細胞数増加(リンパ球優位)、蛋白増加、グルコース減少(化膿髄膜炎ほどではないが、ウイルス性髄膜炎の様に変動しないことはない)
- 特異的な所見としては、Cl-減少、アデノシンデアミナーゼ高値
国試
「アデノシンアミノヒドロラーゼ」
「ADA」
[★] アデノシンデアミナーゼ adenosine deaminase
「adenosine deaminase」
「アデノシンデアミナーゼ欠損症」
遺伝
参考
- 1. [charged] Adenosine deaminase deficiency: Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis - uptodate [1]
- 2. [charged] Adenosine deaminase deficiency: Treatment - uptodate [2]
- 3. ADENOSINE DEAMINASE; ADA - OMIM
「アデノシン」
- 英
- adenosine
- 同
- 6-アミノ-9-β-D-リボフラノシル-9H-プリン, Ado
- 商
- Adenocard
- 関
- プリンヌクレオチド
神経伝達物質
代謝産物
- 運動により筋肉より乳酸、二酸化炭素と共に放出され、筋血管の拡張を引き起こす
薬理
概念
構造
作用機序
薬理作用
心血管における作用 SP.590
適応
- 上室性不整脈 (GOO.917)
- first drug for most forms of stable narrow-complex SVT. Effective to reentry involving AV node or sinus node. AF, AFL, VTは適応外。(Advanced Cardiovascular Life Support Provider manual ISBN 978-1-61669-010-6 p.165)
用法
- 上室性頻拍：
- ACLS：アデノシン6mgを急速静注(1-3秒)、次いで生食を20ml入れる。その後、注射した肢を挙上。必要があれば2回目の投与は12mgを1-2分かけて静注。(Advanced Cardiovascular Life Support Provider manual ISBN 978-1-61669-010-6 p.165)
- PALS：１回目 0.1mg/kgを急速静注/骨髄内投与(max 6mg) ２回目 0.2mg/kgをを急速静注/骨髄内投与(max 12mg)
禁忌
- 薬剤誘発性の頻拍、二度房室ブロック、三度房室ブロック(Advanced Cardiovascular Life Support Provider manual ISBN 978-1-61669-010-6 p.165)
注意
- Advanced Cardiovascular Life Support Provider manual ISBN 978-1-61669-010-6 p.165)
- テオフィリン・カフェインを摂取・投与されている場合、効果が低下する。
- ジピリダモール、カルバマゼピン、心臓移植、あるいは中心静脈ルートが確保されている患者では投与量を3mgとする。
副作用
- Advanced Cardiovascular Life Support Provider manual ISBN 978-1-61669-010-6 p.165)
- SVT後に洞徐脈、心室異所性調律(ventricular ectopy)が出現することが多い(common)。
妊婦
- Advanced Cardiovascular Life Support Provider manual ISBN 978-1-61669-010-6 p.165)
- 投与可能