UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 利尿剤の作用機序 mechanism of action of diuretics
2. 腫瘍崩壊症候群：予防および治療 tumor lysis syndrome prevention and treatment
3. 片麻痺性片頭痛 hemiplegic migraine
4. 代謝性アルカローシスの治療 treatment of metabolic alkalosis
5. Chapter 3A：近位尿細管輸送の細胞モデル chapter 3a cell model for proximal transport

Japanese Journal

ダイアモックス(成分名;アセタゾラミドナトリウム) Acetazolamide 125mg Twice Daily (特集高山病)

篠塚規
日本旅行医学会学会誌 2(1), 60-63, 2004-08
NAID 40006991275

Related Pictures

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

炭酸脱水酵素抑制剤

販売名

ダイアモックス注射用500mg

組成

ダイアモックス注射用500mgは、1バイアル中にアセタゾラミドナトリウム550mg（アセタゾラミド　500mg）を含有する製剤である。

添加物

水酸化Na及び塩酸を適量含有する。

禁忌

次の患者には投与しないこと

本剤の成分又はスルホンアミド系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者
肝硬変等の進行した肝疾患又は高度の肝機能障害のある患者［血中アンモニア濃度を上昇させ、肝性昏睡を誘発するおそれがある。］
無尿、急性腎不全の患者［本剤の排泄遅延により副作用が強くあらわれるおそれがある。］
高クロール血症性アシドーシス、体液中のナトリウム・カリウムが明らかに減少している患者、副腎機能不全・アジソン病の患者［電解質異常が増悪されるおそれがある。］

次の患者には長期投与しないこと

慢性閉塞隅角緑内障の患者［緑内障の悪化が不顕性化されるおそれがある。］

効能または効果

緑内障、てんかん（他の抗てんかん薬で効果不十分な場合に付加）、肺気腫における呼吸性アシドーシスの改善、メニエル病及びメニエル症候群

緑内障

アセタゾラミドとして、通常成人1日250mg?1gを分割して静脈内又は筋肉内注射する。

てんかん（他の抗てんかん薬で効果不十分な場合に付加）

アセタゾラミドとして、通常成人1日250?750mgを分割して静脈内又は筋肉内注射する。

肺気腫における呼吸性アシドーシスの改善

アセタゾラミドとして、通常成人1日1回250?500mgを静脈内又は筋肉内注射する。

メニエル病及びメニエル症候群

アセタゾラミドとして、通常成人1日1回250?750mgを静脈内又は筋肉内注射する。

なお、いずれの場合も、年齢、症状により適宜増減する。

注射液の調製法

本剤は注射用水、生理食塩液、又は5％ブドウ糖液で完全に溶解してから使用する。
経口投与が困難な場合や緊急の場合、また、経口投与で効果が不十分と考えられる場合にのみ行うこと。なお、経口投与が可能で効果が十分と判断された場合には速やかに経口投与に切り替えること。

慎重投与

重篤な冠硬化症又は脳動脈硬化症の患者［急激な利尿があらわれた場合、急速な血漿量減少、血液濃縮を来し、血栓塞栓症を誘発するおそれがある。］
重篤な腎障害のある患者［本剤の排泄遅延により副作用が強くあらわれるおそれがある。］
肝疾患・肝機能障害のある患者［血中アンモニア濃度を上昇させ、肝性昏睡を誘発するおそれがある。］
糖尿病又は耐糖能異常のある患者［血糖値の異常変動が報告されている。］
レスピレータ等を必要とする重篤な高炭酸ガス血症の患者［アシドーシスを進行させることがある。］
ジギタリス剤、糖質副腎皮質ホルモン剤又はACTHを投与中の患者［「相互作用」の項参照］
減塩療法時の患者［低ナトリウム血症を起こすおそれがある。］
高齢者［「高齢者への投与」の項参照］
乳児［「小児等への投与」の項参照］

重大な副作用

ショック

ショックを起こすことがあるので、観察を十分に行い、不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗等の異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

再生不良性貧血、溶血性貧血、無顆粒球症、血小板減少性紫斑病

再生不良性貧血、溶血性貧血、無顆粒球症（前駆症状として発熱、咽頭痛、インフルエンザ様症状等があらわれる場合がある）の重篤な血液障害、また、骨髄機能低下、白血球減少、血小板減少、血小板減少性紫斑病等があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）

皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、発熱、紅斑、そう痒感、眼充血、口内炎等があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

急性腎不全、腎・尿路結石

急性腎不全、腎・尿路結石があらわれることがあるので、観察を十分に行い、血尿、結晶尿、乏尿等があらわれた場合には、投与を中止すること^1，2)。

精神錯乱、痙攣

精神錯乱、痙攣等の中枢神経症状があらわれることがあるので観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

肝機能障害、黄疸

AST（GOT）、ALT（GPT）、Al-P等の上昇を伴う肝機能障害や黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

炭酸脱水酵素は腎上皮、赤血球、脳、毛様体上皮等に存在し、生体内で、炭酸ガスと水から炭酸を生成する可逆反応（CO₂＋H₂O←→H₂CO₃）にあずかる酵素である。アセタゾラミドはこの酵素を特異的に抑制し、以下の作用を発揮する。

眼圧低下⁴⁾

アセタゾラミドは毛様体上皮中に存在する炭酸脱水酵素の作用を抑制することによって房水の産生を減じ、眼圧を低下させるといわれている。

てんかん発作の抑制⁵⁾

アセタゾラミドは中枢神経組織内に存在する炭酸脱水酵素を抑制し、脳のCO₂濃度を局所的に増大させることにより、脳の異常な興奮を抑制して、精神神経系の諸症状を緩解すると考えられている。

呼吸性アシドーシスの改善⁶⁾

アセタゾラミドは炭酸脱水酵素抑制作用により肺胞中のHCO₃^-の尿中排泄を増加させるとともに、他方代謝性アシドーシスを起こし、H⁺を増加させる。増加したH⁺により呼吸中枢が刺激され、換気量が増大し、併せて低酸素・炭酸ガス換気応答が改善される。この換気量の増大により血中O₂が増加し、CO₂は減少し、呼吸性アシドーシスが改善する。

メニエル症候群の改善⁷⁾

メニエル症候群に対するアセタゾラミドの効果は内耳の局所的リンパ分泌抑制作用、利尿による内耳水腫の除去、中枢神経系に対する抑制作用等によるといわれている。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

アセタゾラミドナトリウム（Acetazolamide Sodium）〔JAN〕

化学名

N-(5-Sulfamoyl-1,3,4-thiadiazol-2-yl)-acetamide monosodium salt

分子式

C₄H₅N₄NaO₃S₂

分子量

244.23

性状

アセタゾラミドナトリウムは白色の結晶性の粉末又は塊である。

★リンクテーブル★

リンク元	「acetazolamide sodium」
関連記事	「ナトリウム」「トリウム」「トリ」

「acetazolamide sodium」

　　[★]

アセタゾラミドナトリウム

関: acetazolamide

「ナトリウム」

　　[★]

英: sodium, natrium, Na
関: Na+

血液(血清)中のナトリウム (臨床検査法提要第32版)

136-145 mEq/l

尿中のナトリウム

<20 mEq/l (正常と判断できる範囲)
>40 mEq/l (腎性腎不全を示唆)

Na排泄率

≦1% (臨床検査法提要第32版)

尿Na,Kと血清Naによる血清Naの予測

経口摂取と輸液による自由水の摂取がなければ

尿([Na⁺]+[K⁺])　＜　血清[Na⁺]　→　血清[Na⁺]上昇

尿([Na⁺]+[K⁺])　＝　血清[Na⁺]　→　血清[Na⁺]普遍

尿([Na⁺]+[K⁺])　＞　血清[Na⁺]　→　血清[Na⁺]低下

食品中の食塩量

ほとんどの製品ラベルに記載されている、ナトリウム[g]はそのまま食塩量[g]と考えることができないので、指導する債には注意を促す。
分子量から考えるとNa(23), Cl(35.5)なので、ナトリウムx[g]は食塩 x /23 * (23 + 35.5)、つまり2.54 * x [g]となる。

例えば、小生が常食している某社のインスタントラーメンにはナトリウム2[g]との記載があるが、これは5.08gの食塩が含まれているということになる。もちろんスープは全部飲む。1日3袋食べたことがあるのだが、、、

臨床関連

高ナトリウム血症：急激なNa補正→脳浮腫
低ナトリウム血症：急激なNa補正→橋中心髄鞘崩壊症

「トリウム」

　　[★]

英: thorium、Th
関: トロトラスト、232Th

概念

参考1

原子番号：90
元素記号：Th
アクチノイド元素の一つ
銀白色の金属。
安定同位体は存在しない。
北欧神話の軍神または雷神トールにちなんで名づけられた。

同位体

参考1

同位体	NA	半減期	DM	DE (MeV)	DP
228Th	trace	1.9116 y	α	5.52	224Ra
229Th	syn	7340 y	α	5.168	225Ra
230Th	trace	75380 y	α	4.77	226Ra
231Th	trace	25.5 h	β	0.39	231Pa
232Th	100 %	1.405 × 1010 y	α	4.083	228Ra
234Th	trace	24.1 d	β	0.27	234Pa

参考

1. wikipedia ja

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%88%E3%83%AA%E3%82%A6%E3%83%A0

「トリ」

　　[★]

英: bird、avian
関: 鳥類

匿名

検索

案内

アセタゾラミドナトリウム