アスピリン誘発性気管支攣縮

英

aspirin-induced bronchoconstriction

UpToDate Contents

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• 1. アスピリンによる呼吸器疾患の増悪 aspirin exacerbated respiratory disease
• 2. 運動誘発性アナフィラキシー：臨床症状、疫学、病因および診断 exercise induced anaphylaxis clinical manifestations epidemiology pathogenesis and diagnosis
• 3. 非ステロイド性抗炎症剤（NSAIDs）（アスピリンを含む）：アレルギー反応および偽アレルギー反応 nsaids including aspirin allergic and pseudoallergic reactions
• 4. アスピリン悪化呼吸器疾患（AERD；アスピリン喘息）：非ステロイド性抗炎症剤（NSAIDs）負荷および脱感作 aspirin exacerbated respiratory disease nsaid challenge and desensitization
• 5. COX-2選択的阻害剤の概要 overview of selective cox 2 inhibitors

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• アスピリン過敏症・・・脱感作 : 内科開業医のお勉強日記

成人喘息の15％程度までアスピリン誘起性気管支攣縮を生じる。喘息と鼻ポリープ患者で20-40%までリスクが増加する。アスピリン投与でびまん性の紅潮（flushing）や鼻漏、刺激が生じる。IgEを介するものではなく、皮膚反応は診断 ...

• 医薬品情報21 » Blog Archive » 「アスピリン喘息既往患者と ...

これらには強力な炎症促進作用があり、気管支収縮、血管収縮、血管透過性亢進、粘液分泌、鼻粘膜腫脹、気道浮腫の促進や気道好酸球浸潤を来し、アスピリン喘息発作が惹起されるとする報告がされている。 その他、肺において ...

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★リンクテーブル★

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関連記事	「アスピリン」「リン」「気管」「気管支」「気管支攣縮」

「aspirin-induced bronchoconstriction」

　　[★] アスピリン誘発性気管支攣縮

「アスピリン」

　　[★]

英

aspirin

商

アスファネート配合、イスキア配合、サリチゾン、ゼンアスピリン、ニチアスピリン、ニトギス配合、バイアスピリン、バッサミン配合、バファリン配合、ファモター配合

関

アスピリン喘息、アセチルサリチル酸 acetylsalicylic acid ASA、アスピリン中毒

構造

• アセチルサリチル酸の酢酸エステル

分類

• NSAIDs

• 酸性

• サリチル酸系

• 抗炎症薬
• 抗血栓薬

• ピリン系解熱鎮痛薬ではないので、ピリン過敏症はきたさない。

薬理作用

抗炎症薬

• 脳の体温調整中枢を抑制して解熱。感覚中枢の興奮を抑制？　→　鎮痛　1.5g/day
• 少量で血小板凝集を低下。血栓、塞栓を予防　→　40-100mg/day
• 関節リウマチにおける抗炎症には　→　3g/day

動態

• アスピリンは弱酸性。胃でプロトンを放出。大部分は回腸で吸収される。
• アスピリンは組織、血漿、特に肝臓に存在するエステラーゼにより30分以内にサリチル酸塩となり抗炎症作用を呈する。25%は酸性？、抱合されて排出される。25%は未変化のまま排泄される。アルカリ尿で排泄されやすい。Cox抑制作用は不可逆的アセチル化反応による。持続時間は血漿半減期に関係しない。半減期は短いが、作用は持続することに注意する。

作用機序

• シクロオキシゲナーゼを不可逆的に不活化する。

注意

• ライ症候群との関連に注意。

禁忌

バイアスピリン錠100mg

• 1. 本剤の成分又はサリチル酸系製剤に対し過敏症の既往歴のある患者
• 2. 消化性潰瘍のある患者［プロスタグランジン生合成抑制作用により，胃の血流量が減少し，消化性潰瘍を悪化させることがある．（ただし，「慎重投与」の項参照）］
• 3. 出血傾向のある患者［血小板機能異常が起こることがあるため，出血傾向を助長するおそれがある．］
• 4. アスピリン喘息（非ステロイド性消炎鎮痛剤等による喘息発作の誘発）又はその既往歴のある患者［重篤なアスピリン喘息発作を誘発させることがある．］
• 5. 出産予定日12週以内の妊婦［「妊婦，産婦，授乳婦等への投与」の項参照］
• 6. 低出生体重児，新生児又は乳児［「小児等への投与」の項参照］

YN.D-34

• 甲状腺クリーゼに対してアスピリンを解熱薬として使うと、サイログロブリンとトリヨードサイロニンの結合を阻害し、free T3の濃度が上昇して病状を悪化させるので使用しない

添付文書

• バイアスピリン錠100mg

http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/3399007H1021_1_13/3399007H1021_1_13?view=body

「リン」

　　[★]

英

phosphorus P

関

serum phosphorus level

分子量

• 30.973762 u (wikipedia)
• 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

• (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
• 2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

• リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
• 骨形成とともに骨に取り込まれる。
• 腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

• パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
• カルシトニン：吸収↑
• ビタミンD：吸収↑

臨床検査

無機リンとして定量される。

• 血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

• 基準範囲：2.5-4.5mg/dL

• 小児：4-7mg/dL
• 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

• 基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

• 食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

• 高リン酸血症 高リン血症
• 低リン酸血症 低リン血症 hypophosphatemia

参考

• 1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

「気管」

　　[★]

英

trachea (Z), tracheal tube

ラ

trachea

関

気管支、気管支の分岐、肺

解剖

• 長さ12cm、直径2cm (HIS.298)。
• C6椎体-T5椎体 / C6椎体の下部より始まりT4-T5椎体で左右の気管支に分かれる。)
• 喉頭の輪状軟骨の直下から始まり主気管支が分岐するところに終わる。 (HIS.298)

粘膜

• 1呼吸上皮(粘膜上皮)：多列線毛上皮

• a. 杯細胞 goblet cell 30%　粘液物質の分泌　ムチンmucin
• b. 線毛細胞 ciliated cell 30%　核は基底部に存在　線毛と微絨毛
• c. 基底細胞 basal cell 30% 丈の低い細胞、未分化細胞　
• d. その他　刷子細胞、漿液細胞、DNES細胞　など

• 2. 粘膜固有層　疎性結合組織　膠原線維、弾性線維、気管腺（混合腺）
• 3. 粘膜下組織　密生結合組織　
• 4. 外膜 気管軟骨 馬蹄形（C字軟骨）後方に開いている。10-12個

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「気管支」

　　[★]

英

bronchus / bronchi(pl.) (Z)

ラ

bronchus principalis

同

主気管支 main bronchus、一次気管支 primary bronchus

関

気管、気管支の分岐、肺区域、区域気管支

• 右主気管支

• 右上葉気管支
• 中間気管支幹

• 右中葉気管支
• 右下葉気管支

• 左主気管支

• 左上葉気管支
• 左下葉気管支

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「気管支攣縮」

　　[★]

英

bronchospasm

関

気管支痙攣、気管支れん縮、気管支けいれん、気管支収縮