英: diffuse glomerular lesion

UpToDate Contents

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1. 巣状分節性糸球体硬化症の疫学、分類、および病因 epidemiology classification and pathogenesis of focal segmental glomerulosclerosis
2. 原発性巣状分節性糸球体硬化症の治療 treatment of primary focal segmental glomerulosclerosis
3. 成人における微小変化群の病因、臨床的特徴、および診断 etiology clinical features and diagnosis of minimal change disease in adults
4. びまん性肺胞出血症候群 the diffuse alveolar hemorrhage syndromes
5. 難治性または再発性のびまん性または巣状増殖性ループス腎炎の治療 therapy of resistant or relapsing diffuse or focal proliferative lupus nephritis

「糸球体」

　　[★]

英: glomerulus (Z)
関: ボウマン嚢、腎小体、腎臓、輸出細動脈#調節

腎小体 = 糸球体 + ボーマン嚢

概念

1個の腎臓に100万個存在。
房状の毛細血管からなる
糸球体の毛細血管は有窓型毛細血管である

糸球体の微細構造 (SP.785)

血管内皮細胞
基底膜
上皮細胞間隙

詳細には

糸球体内皮細胞 endothelium
基底膜 basement membrane, glomerular basement membrane
糸球体上皮細胞 visceral epithelium, podocyte
ボウマン嚢の壁側板 parietal epithelium

血流の調節 (HIM.1742)

輸入細動脈：autonomous vasoreactive reflex in afferent arteriole, tubuloglomerular feedback

緻密斑でのCl^-の低下 = 原尿流速が早い →　腎灌流量の低下と解釈

腎灌流圧↑→輸入細動脈の平滑筋収縮
腎灌流圧↓→輸入細動脈の平滑筋弛緩

緻密斑はNaClの再吸収にとともにATP、(アデノシン)を細胞外に放出。細胞外のecto-5'-nucleotidaseがATPからアデノシンを産生。アデノシンが輸入細動脈のvasoconstrictorとして作用

loop diureticsは緻密斑でのNaClの再吸収を妨げるので、尿細管糸球体フィードバックを阻害→糸球体濾過量は高レベルに保たれる
アンジオテンシンIIと活性酸素種は尿細管糸球体フィードバックを増強　→　輸入細動脈収縮　→　糸球体濾過量低下
NOは尿細管糸球体フィードバックを減弱　→　輸入細動脈弛緩　→　糸球体濾過量上昇

輸出細動脈：angiotensin II-mediated casoconstriction of the efferent arteiole

アンジオテンシンII→輸出細動脈収縮

輸入細動脈顆粒細胞により放出されたレニンは結局アンジオテンシンIIを産生し、輸出細動脈に作用してこれを収縮させる。

臨床関連

糸球体疾患

「糸球体病変」

　　[★]

英: glomerular lesion
関: 糸球体腎炎

基底膜

基底膜の肥厚：膜性腎症、膜増殖性糸球体腎炎
基底膜の二重化：膜性増殖性糸球体腎炎

メサンギウム領域

メサンギウム領域のcellularity上昇：急性糸球体腎炎、IgA腎症、膜性増殖性糸球体腎炎　←　炎症

ボーマン嚢

半月体形成(ボーマン嚢上皮の増殖)：急速進行性糸球体腎炎

糸球体に沈着する物質

YN.E-38

「病変」

　　[★]

英: lesion
関: 障害、傷害、破壊

「球体」

　　[★]

英: spheroidal
関: 楕円体

「糸球」

　　[★]

英: glomus
関: グロムス

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びまん性糸球体病変