たこつぼ心筋症

出典: meddic

たこつぼ型心筋症

和文文献

  • たこつぼ心筋症ないし心筋障害の病理 (特集 心疾患の病理)
  • 西田 絢一,橋本 暁佳,土橋 和文
  • 循環器内科 72(6), 584-591, 2012-12-00
  • NAID 40019549258
  • 肝細胞癌に対するラジオ波焼灼術中に、たこつぼ心筋症をきたした1例
  • 三根 祥一郎[他],田浦 直太,市川 辰樹 [他]
  • 長崎醫學會雜誌 : Nagasaki Igakkai zasshi 87(2), 87-92, 2012-06-25
  • 症例は74歳、女性。2004年HCV抗体陽性を指摘された。2008年4月肝S5約2cm大の肝細胞癌に対し、肝動脈塞栓術(TACE)を施行。2009年1月腹部MRIにてTACE後の局所再発を認め、4月ラジオ波焼灼療法(RFA)を施行した。施行中に胸部不快感、上腹部痛が出現しジアゼパム5mg静注後、呼吸停止状態となりフルマゼニル0.5mg静注を行うも呼吸状態が改善せず経口気管内挿管を施行。
  • NAID 110009456179
  • 医療の現場から 心電図の新しい潮流

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takotsubo cardiomyopathy
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心筋」

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cardiac muscle (K), heart muscle, myocard cardiac muscle, myocardium
心筋の活動電位横紋筋筋肉
筋小胞体が発達していない

心筋の酸素消費量 (SPC.226)

(tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数
(doble product)∝(tension-time index)

心筋の筋収縮

  • 1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
  • 2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
  • 3. 脱分極はT細管(横行管)に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
  • 4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
  • 5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
  • 6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
  • 7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
  • 8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
  • 9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
  • 10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.



心筋症」

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cardiomyopathy CM

心筋症比較

HIM.1482
YN C-132 C-134 C-136
HIM 1481 1484 1485
  拡張型心筋症 肥大型心筋症 拘束型心筋症
DCM HCM RCM
胸部単純X線写真 中等度~重度心陰影拡大 中等度~重度心陰影拡大 軽度心陰影拡大
肺静脈拡張    
心電図 ST領域、T波の異常 ST領域、T波の異常 低電位
  左室肥大 伝導障害
  異常Q波  
心エコー 左心室拡張・機能不全 非対称性中隔肥大 左心室壁肥厚
  収縮期僧帽弁前方運動 収縮能:正常~軽度減少
核医学検査 左心室拡張・機能不全 収縮能亢進 収縮能:正常~軽度減少
  血液還流異常(201Tl/Tc-MIBI)  
心カテーテル検査 左心室拡張・機能不全 収縮能亢進 収縮能:正常~軽度減少
左室・(右室)充満圧上昇 左室・右室充満圧上昇 左室・右室充満圧上昇
心拍出量減少 左室流出路狭窄  




症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態




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