たこつぼ型心筋症

出典: meddic

takotsubo cardiomyopathy
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和文文献

  • たこつぼ型心筋症の発症にアミノフィリン投与が関与したと考えられる1症例
  • 山崎 あゆむ,中村 亮,山本 雄祐 [他]
  • 呼吸と循環 59(5), 529-533, 2011-05
  • NAID 40018814841

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狭心症(ACS)疑いで専門医へ紹介した患者がたこつぼ心筋症と診断されたので勉強し てみた。 症状は典型的な冠血管イベントの症状であった。来院時には症状がなかった ものの、心電図上は. 前壁を中心に陰性T波をみとめ、トロポニンTは陽性であった。
2012年3月16日 ... 日本人のたこつぼ型心筋症に関しては、複数施設のデータによる多数例の報告は 少ないのが現状だ。そこで村上氏は、東京都CCUネットワークに登録されたデータを基 に、たこつぼ型心筋症例の臨床的特徴を検討した。対象は2010年1月1日 ...

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 たこつぼ心筋症(ストレス心筋障害 心筋炎 褐色 細胞 腫 の 大震災 「たこつぼ型心筋 たこつぼ型心筋症 強い たこ つぼ 心筋 症 と 言う の 大震災 「たこつぼ型心筋


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関連記事心筋」「心筋症」「

陰性T波」

  [★]

inverted T wave, negative T wave
陰性T
T波


正常

  • 必ず:aVR
  • 時に:III, aVL, aVF, V1, (V2)

冠性T

  • 心筋梗塞、心筋虚血
  • AMI:亜急性期(24時間~1週間)に出現してくる。

巨大陰性T

2次的陰性T

  • 心室内伝導異常
  • 右脚ブロック、左脚ブロック
  • 心筋肥大
  • 左室肥大、右室肥大

非特異的陰性T

その他

たこつぼ型心筋障害」

  [★]

ampulla cardiomyopathy
たこつぼ型心筋症

心筋」

  [★]

cardiac muscle (K), heart muscle, myocard cardiac muscle, myocardium
心筋の活動電位横紋筋筋肉
筋小胞体が発達していない

心筋の酸素消費量 (SPC.226)

(tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数
(doble product)∝(tension-time index)

心筋の筋収縮

  • 1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
  • 2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
  • 3. 脱分極はT細管(横行管)に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
  • 4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
  • 5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
  • 6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
  • 7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
  • 8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
  • 9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
  • 10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.



心筋症」

  [★]

cardiomyopathy CM

心筋症比較

HIM.1482
YN C-132 C-134 C-136
HIM 1481 1484 1485
  拡張型心筋症 肥大型心筋症 拘束型心筋症
DCM HCM RCM
胸部単純X線写真 中等度~重度心陰影拡大 中等度~重度心陰影拡大 軽度心陰影拡大
肺静脈拡張    
心電図 ST領域、T波の異常 ST領域、T波の異常 低電位
  左室肥大 伝導障害
  異常Q波  
心エコー 左心室拡張・機能不全 非対称性中隔肥大 左心室壁肥厚
  収縮期僧帽弁前方運動 収縮能:正常~軽度減少
核医学検査 左心室拡張・機能不全 収縮能亢進 収縮能:正常~軽度減少
  血液還流異常(201Tl/Tc-MIBI)  
心カテーテル検査 左心室拡張・機能不全 収縮能亢進 収縮能:正常~軽度減少
左室・(右室)充満圧上昇 左室・右室充満圧上昇 左室・右室充満圧上昇
心拍出量減少 左室流出路狭窄  



症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態



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