- 英
- myeloma kidney
- 関
- 骨髄腫
UpToDate Contents
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- 1. 骨髄腫円柱腎症（骨髄腫腎）の病因および診断 pathogenesis and diagnosis of myeloma cast nephropathy myeloma kidney
- 2. 多発性骨髄腫における腎臓病の治療 treatment of kidney disease in multiple myeloma
- 3. 多発性骨髄腫における腎疾患の種類 types of renal disease in multiple myeloma
- 4. 悪性腫瘍関連腎疾患の概要 overview of renal disease associated with malignancy
- 5. 多発性骨髄腫の臨床的特徴、検査所見、および診断 clinical features laboratory manifestations and diagnosis of multiple myeloma
Japanese Journal
- 多発性骨髄腫の最新治療 : 骨髄腫腎や分子標的薬を含めて
- 川田 英明,有馬 直道
- The Japanese journal of nephrology 54(5), 586-592, 2012-07-25
- NAID 10030965968
- 多発性骨髄腫の最新治療 : 骨髄腫腎や分子標的薬を含めて (特集 腎疾患における分子標的薬)
- 川田 英明,有馬 直道
- The Japanese journal of nephrology 54(5), 586-592, 2012-00-00
- NAID 40019404728
- 血液と腎臓
- 今井 裕一,三浦 直人
- 日本内科学会雑誌 100(9), 2552-2558, 2011-09-10
- NAID 10029749104
Related Links
- 腎障害（骨髄腫腎）の原因はM蛋白自体に起因する場合と、骨髄腫に合併する病態に 起因する場合とに大別される。骨髄腫腎の最終臨床像である腎不全は、感染症と とともに骨髄腫の主要な死因になっている。とくに腎機能低下を示す患者の約半数で腎 不全が ...
- 骨髄腫腎. myeloma kidney; 多発性骨髄腫; 概念; 軽鎖による尿細管障害と糸球体 障害; 病因; 尿細管障害; 中性ないし陽性荷電状態にある軽鎖は糸球体毛細血管壁を 透過して尿中に排出される（Bence Jones蛋白）; 近位尿細管で再吸収された軽鎖は 機能 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「108I050」「099A035」 |
| 関連記事 | 「腎」「骨髄腫」「骨髄」 |
「108I050」
- 68歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。高血圧症で内服治療を受けているが、3か月前の健康診断では腎機能障害の指摘はなかった。血圧 138/80 mmHg。尿所見：蛋白 ( ±)、蛋白定量 4.6 g/日、糖 (-)、潜血 (-)、沈渣に顆粒円柱とろう様円柱とを認める。血液所見：赤血球 304万、 Hb 10.8 g/dl、Ht 33%、白血球 4,000、血小板 21万。血液生化学所見：総蛋白 6.0 g/dl、アルブミン 3.8 g/dl、IgG 351 mg/dl(基準 960～1,960)、 IgA 26 mg/dl(基準 110～410)、 IgM 12 mg/dl(基準 65～350)、尿素窒素 55 mg/dl、クレアチニン 4.7 mg/dl、尿酸 8.8 mg/dl、血糖 96 mg/dl、HbA1c(NGSP) 6.4%(基準 4.6～6.2)、総コレステロール 230 mg/dl。免疫血清学所見： CRP 0.2mg/dl、CH50 38 U/ml(基準 30～40)。腹部超音波検査で両腎は軽度腫大している。腎生検の H-E染色標本 (別冊 No. 16)を別に示す。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108I049］←［国試_108］→［108I051］
「099A035」
- 65歳の男性。感冒症状のため近医を受診したところ、蛋白尿を指摘され精査のため来院した。尿所見：蛋白3+、糖(－)、潜血2＋、沈渣に赤血球10～20/1視野、白血球3～5/1視野。血液所見：赤血球400万、Hb13.0g/dl、Ht39％。血清生化学所見：空腹時血糖90mg/dl、総蛋白6.4g/dl、アルブミン4.0g/dl、尿素窒素32mg/dl、クレアチニン4.0mg/dl、尿酸8.0mg/dl、総コレステロール200mg/dl。腹部超音波検査で腎臓の萎縮を認めない。腎生検の光顕PAS染色標本を以下に示す。最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099A034］←［国試_099］→［099A036］
「腎」
漢方医学
機能
- 1. 成長、発達、生殖能を維持する
- 2. 骨、歯牙の形成と維持に関与
- 3. 水分代謝を調節する
- 4. 呼吸脳を維持する
- 5. 思考力、判断力、集中力を維持する
失調
- 症状：性欲減退、骨の退行性変化、歯芽の脱落、毛髪の脱落、夜間頻尿、浮腫、口渇、息切れ、精神運動の低下、視力・聴力の低下、不眠、四肢の冷え・ほてり、しびれ、小腹不仁
- 治療方剤
| 地黄 | 山茱萸 | 山薬 | 沢瀉 | 茯苓 | 牡丹皮 | 桂皮 | 附子 | 牛膝 | 車前子 | 特徴的な効能 | |
| 八味地黄丸 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 四肢の冷え | ||
| 六味丸 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 四肢のほてり | ||||
| 牛車腎気丸 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 四肢の冷え、下肢のむくみ |
「骨髄腫」
- 英
- myeloma
- 同
- ミエローマ
- 関
- multiple myeloma
概念
- 1. 骨髄中に形質細胞が腫瘍性に増加する造血器腫瘍
疫学
- 60歳以上の高齢者に多く、40歳以下では稀。
- 男性に多く、好発年齢は50-70歳代。
症状
- 全身倦怠感、腰痛など
ISS病期分類
- これまで骨髄腫の病期分類にはDurie&Salmonの病期分類が使用されてきたが、Ⅰ期とⅡ期に統計学的有意差を認めなかったため、ISSの病期分類が提唱された。病期と生存期間は相関が認められ、余後の予測に有効である。分類はβ2MG量とAlb量によって決まる。
表
| stage1 | 血清β2MG<3.5mg/lかつ |
| 血清Alb≧3.5g/dl | |
| stage2 | 1,3以外(血清β2MG :3.5<,<5.5もしくは血清β2MG<3.5かつAlb<3.5) |
| stage3 | 血清β2MG≧5.5mg/l |
「骨髄」
- 英
- bone marrow (Z)
- ラ
- medulla ossium
- 関
- 骨髄組織
- 髄腔を埋めるように存在
分類
性状
細胞成分の過少
- 過形成
- 正形成
- 低形成
造血
加齢変化
- 6歳以後は加齢とともに脂肪化が進み、黄色骨髄が増加
- 長管骨の末端から黄色骨髄に置換されていく。成人では脊椎骨、胸骨、肋骨などで造血が起こる
- 乏血、低酸素状態では黄色骨髄が赤色骨髄に置換され、造血ができるようになる。