- uptodate1 SOR.312
疫学
- 原発性骨腫瘍の7.6% (SOR.312)。米国では原発性骨腫瘍の3-5%を占め、良性骨腫瘍の中では15-20%でを占め、中国では原発性骨腫瘍の20%を占める。(uptodate1)
- 好発年齢：20-30ないし20-40歳(骨幹端軟骨腺閉鎖後)
好発部位
- 長管骨骨端：大腿骨遠位端、脛骨近位端
症状
- 疼痛、腫脹、活動制限、病的骨痛
検査
- 単純X線写真：
- 骨端に偏在性嚢胞状の骨透明層
- 骨皮質は菲薄化、膨隆
- 石鹸泡状陰影 (参考1)
- 組織生検
- 間質には単核の紡錘形細胞が増殖しており、その中に多核巨細胞が存在。
治療
- 外科手術
- 腫瘍内切除、骨移植術(再発率 20-50%)。
- (再発を防ぐために)腫瘍辺縁部切除術、凍結手術療法、フェノール処理の追加が必要。
- (骨欠損部位再建)自家骨移植、同種骨移植、人工骨移植、セメント充填
- (関節再建)人工関節弛緩、関節固定術
予後
- 完全に切除しなければ再発。
参考
- 1. 単純X線写真
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uptodate
国試
UpToDate Contents
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- 1. 骨の巨大細胞腫瘍 giant cell tumor of bone
- 2. 小児および思春期における良性骨腫瘍：概要 benign bone tumors in children and adolescents an overview
- 3. 骨転移を有する成人患者の疫学、臨床所見、診断、およびマネージメントの概要 overview of the epidemiology clinical presentation diagnosis and management of adult patients with bone metastasis
- 4. 骨腫瘍：診断および生検法 bone tumors diagnosis and biopsy techniques
- 5. ユーイング肉腫ファミリーの腫瘍の臨床症状、病期分類、および予後因子 clinical presentation staging and prognostic factors of the ewing sarcoma family of tumors
Japanese Journal
- 骨軟部腫瘍の悪性転化とその分子メカニズム
- 小田 義直,Oda Yoshinao,オダ ヨシナオ
- 福岡医学雑誌 102, 1-7, 2011-01-25
- … その後骨腫瘍においては傍骨性骨肉腫, 脊索腫, 骨巨細胞腫の脱分化現象についても報告がなされた. …
- NAID 120003043284
- 臨床室 初回手術から22年の経過で悪性転化した骨巨細胞腫の1例
- 大久保 武人,末原 義之,窪田 大介 [他]
- 整形外科 62(6), 554-558, 2011-06
- NAID 40018849198
Related Links
- 当院でも手術の難しい難治性の骨巨細胞腫では薬物を併用し、治療に当たっています。また極めてまれかつ副作用の点で管理の難しい小児の骨巨細胞腫における治療経験も ...
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- 2014年5月23日、厚生労働省は、「骨巨細胞腫」を効能・効果とするランマーク皮下注（一般名：デノスマブ）を承認したと発表がありました。 すでにランマークは「多発性骨髄腫による骨病変及び固形癌骨転移による骨病変」に対する ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「100H035」「104D041」「102I054」「096A046」「098H059」 |
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| 拡張検索 | 「悪性骨巨細胞腫」 |
| 関連記事 | 「巨細胞」「巨細胞腫」「腫」「細胞」 |
「100H035」
- 15歳の男子。右膝痛を主訴に来院した。3週前、走っていた際に突然右膝痛が出現した。安静によって一時軽快したが、1週前から痛みが再発し増悪傾向にある。初診時の右膝エックス腺単純写真と大腿骨遠位部の骨生検H-E染色標本とを以下に示す。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［100H034］←［国試_100］→［100H036］
「104D041」
- 36歳の男性。1か月前からの右膝関節の疼痛と腫脹とを主訴に来院した。右膝のエックス線写真(別冊No.14A)と生検組織のH-E染色標本(別冊No.14B)とを別に示す。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104D040］←［国試_104］→［104D042］
「102I054」
- 12歳の男児。6か月前から自覚していた左下腿遠位の無痛性の隆起を主訴に来院した。膝関節と足関節との可動域は正常である。左下腿骨エックス線単純写真を以下に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102I053］←［国試_102］→［102I055］
「096A046」
- 12歳の男児。6か月前から左下腿遠位に無痛性の隆起を自覚し来院した。膝関節と足関節との可動域は正常である。左下腿骨のエックス線単純写真を以下に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［096A045］←［国試_096］→［096A047］
「098H059」
- 疾患とエックス線単純写真所見の組合せで誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098H058］←［国試_098］→［098H060］
「石鹸泡状陰影」
参考
- 1. 単純X線写真
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- http://static.squidoo.com/resize/squidoo_images/-1/draft_lens1594107module11778183photo_1222675958GCT2.jpg
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「巨細胞」
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