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- 1. 遺伝性びまん性胃癌に対する予防的胃全摘術 prophylactic total gastrectomy for hereditary diffuse gastric cancer
Japanese Journal
- PS-053-5 circular staplerを用いた安全かつ簡便な腹腔鏡下食道・空腸吻合術(PS-053 ポスターセッション(53)胃:手術-4,第111回日本外科学会定期学術集会)
- 櫻井 克宣,六車 一哉,永原 央,天野 良亮,野田 英児,久保 尚士,田中 浩明,山田 靖哉,八代 正和,前田 清,小野田 尚佳,澤田 鉄二,仲田 文造,大平 雅一,石川 哲郎,平川 弘聖
- 日本外科学会雑誌 112(臨時増刊号_1・2), 597, 2011-05-25
- NAID 110008684683
- 腹腔鏡下胃全摘術・噴門側胃切除における体腔内再建手技(手縫いまつり縫い法) (特集 腹腔鏡下胃全摘・噴門側胃切除における再建手技)
- 瀧口 修司,藤原 義之,山崎 誠 [他]
- 手術 64(1), 17-21, 2010-01
- NAID 40016952798
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- 日本胃癌学会のアンケート調査の結果でも約半数の施設でRoux-Yが行われており， 空腸間置術の24％のおよそ2倍に相当していた4）。吻合部位が少ないために，手術 時間が短いという手技上の利点がある。食道空腸吻合は端側として，空腸断端は自動 縫合 ...
- ひとつに手術器械の発展・普及に. 伴う術式の安全性や簡便性があげ. られる。胃全 摘術には自動吻合器. 2本と縫合器4本が保険適応と. なっており，食道空腸吻合は通常 . 環状の自動吻合器で吻合する。拡. 張のない食道では吻合径25mmの. サイズが通常 ...
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| 関連記事 | 「食道」「吻合」「空腸」「術」「吻合術」 |
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
「吻合」
- 英
- anastomosis
- 関
- 網目構造、吻合部
- 異なった管腔、臓器、あるいは神経が人為的・病的につながった状態。
「空腸」
- 小腸の最初の2/5
「術」
「吻合術」
- 英
- anastomosis
- ラ
- anastomosis
- 関
- 消化管再建術