非経口的栄養性脂肪肝

UpToDate Contents

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1. 乳児および小児における経静脈栄養法 parenteral nutrition in infants and children
2. 重症患者における栄養補給：非経口的栄養 nutrition support in critically ill patients parenteral nutrition
3. 早産児における非経口栄養 parenteral nutrition in premature infants
4. 周術期の栄養補給の概要 overview of perioperative nutritional support
5. Intestinal failure-associated liver disease in infants

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アンチエイジングファミリー“ヘルシー栄養サポート”

... 、食事回数を増やして、必要なエネルギーを無理なく与えて、不足のエネルギーは輸液で非経口的に投与します。消化能力が低下しているので、消化のよいものを流動食から徐々に固形物に移行します。＊慢性肝炎肝細胞が ...

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関連記事	「脂肪肝」「肝」「栄養」「脂肪」「栄養性」

「脂肪肝」

英: fatty liver、steatosis、hepatic steatosis、liver steatosis
関: 脂肪過多症、脂肪症、アルコール性肝障害

概念

脂肪滴を含んだ肝細胞が、小葉の1/3以上に及んだ病態で、肝臓全体としては脂肪が10%以上蓄積する(正常2-4%)。
おそらく、脂肪肝(＝？非アルコール性脂肪性肝疾患 nonalcoholic fatty liver disease NAFLD)は高位の概念で、この中に非アルコール性脂肪肝炎 NASHが含まれ、NASHはNASLDの極端な病態(障害が高度という意味か)である。(参考1)

病態生理

see BPT.654 uptodate.2

原因

YN.B-36改変 uptodate.1

栄養不良状態：クワシオルコル
過剰栄養摂取・状態

アルコール多飲：大酒家の80%以上で合併
肥満：BMI 25以上で30%以上、30以上で80%に合併
糖質過剰摂取、糖尿病、過剰高カロリー輸液

内分泌・代謝異常

甲状腺機能亢進症　　←　　高トリグリセリド血症となるため(uptodate.1)
クッシング症候群

薬剤性

副腎皮質ステロイド、テトラサイクリン系抗菌薬

妊娠：急性妊娠脂肪肝
その他

検査

血液検査

AST・ALT：正常かやや上昇(ALT優位) (YN.B-36)　⇔　アルコール性脂肪肝ではAST優位

思うに、小葉辺縁(門脈域)にはALTが多いが、脂肪滴を蓄えた肝細胞はこの領域に多いのでは？だとすれば、lipid peroxidation productによる肝障害によりALTがleakしてALT優位となる説明がつくのだが。どうなの？

CT

脂肪肝：単純CTで肝実質のCT値が脾臓よりも低くなる。正常な肝臓は脈管より高CT値を示すが、脂肪肝の場合はより低CT値を示すようになる

肝臓CT値低下の鑑別診断：肝炎に伴う浮腫、肝臓の線維化、腫瘍浸潤(悪性リンパ腫、びまん性肝細胞癌)、アミロイドーシス

==参考==liver disease - wiki en

http://en.wikipedia.org/wiki/Non-alcoholic_fatty_liver_disease

uptodate

1. [charged] 成人における甲状腺機能亢進症の臨床症状の概要 - uptodate [1]
2. [charged] 非アルコール性脂肪性肝疾患の病因 - uptodate [2]

「肝」

英: liver、hepatic、hepato
関: 肝性、肝臓、(漢方医学)五臓

漢方医学

五行論で木に相当する臓器概念が「肝」

機能

1. 精神運動を安定化させる
2. 血を貯蔵して全身に栄養を供給する
3. 骨格筋のトーヌスを維持する

失調

肝虚　→　神経過敏、イライラ、易怒性、頭痛、痙攣

「栄養」

英: nutrition、nutrient、vegetative, alimentation
ラ: nutritio
関: 栄養性、栄養素、栄養分、栄養法、植物性、増殖型、栄養剤

1日に必要な水、有機・無機栄養

水：体重x30ml

Na:体重x 1mEq

K:体重x 0.5mEq

参考

食品成分データベース

http://fooddb.mext.go.jp/

「脂肪」

英: fat
関: トリアシルグリセロール、脂肪酸

一般的にはトリアシルグリセロールと考えられているが、厳密には脂質と同義 (→脂質)

日本人の食事摂取基準では「脂質」が使われている。

「栄養性」

英: nutrient、nutritional、(suf)trophic、(suf)-trophic
関: 栄養、栄養素、栄養分、栄養上、栄養的、栄養剤

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