UpToDate Contents
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- 1. 成人における無菌性髄膜炎 aseptic meningitis in adults
- 2. ウイルス性髄膜炎：小児における臨床的特徴および診断 viral meningitis clinical features and diagnosis in children
- 3. ウイルス性髄膜炎：小児におけるマネージメント、予後、および予防 viral meningitis management prognosis and prevention in children
- 4. 非プラチナ製剤ベースの癌化学療法の神経学的合併症の概要 overview of neurologic complications of non platinum cancer chemotherapy
- 5. COX-2選択的阻害剤の概要 overview of selective cox 2 inhibitors
Japanese Journal
- 髄液のQuantiFERON<SUP>®</SUP> TB-2G検査により，結核性髄膜炎を早期に診断できた一例
- 佐々木 庸郎,岡田 保誠,稲川 博司,古谷 良輔,小島 直樹,山口 和将,西村 祥一,津嘉山 博行
- 日本集中治療医学会雑誌 17(3), 303-308, 2010
- … 髄液はリンパ球優位の細胞数393μ<I>l</I><SUP>−1</SUP>と増加を認め，非細菌性髄膜炎と考えられた。 …
- NAID 130004514298
- 所謂非細菌性髄膜炎をめぐつて
- 小川 次郎 [他]
- 現代医学 4(1), ????, 1954-09
- NAID 40017731666
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- 感染症の話トップページへ 2003年第12週号（2003年3月17日～23日）掲載 無菌性髄膜炎 いわゆる無菌性髄膜炎症候群は、通常の塗抹染色標本および一般細菌培養にて病原体がみつからないものがこの範疇にはいるため、多種多様の ...
- 監修 日本神経学会，日本神経治療学会，日本神経感染症学会 編集 「細菌性髄膜炎診療ガイドライン」作成委員会 細菌性髄膜炎 診療ガイドライン2014 編集 「細菌 監修 日本 性髄膜炎診療ガイドライ 神経学会，日本神経治療
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「無菌性髄膜炎」「脳脊髄膜炎」 |
| 関連記事 | 「細菌」「髄膜炎」「髄膜」「炎」「細菌性」 |
「無菌性髄膜炎」
徴候
- 発熱、頭痛、嘔吐、髄膜刺激症状 → 髄膜炎を疑う。
- (教科書的には)うっ血乳頭は症状としてはない。
診断
- 脳脊髄液検査の結果で診断する。
「脳脊髄膜炎」
「細菌」
細菌の命名
- ラテン語であり、イタリックで表す。
- 「属名 + 種名」で表現される。
グラム染色性と形状による分類と疾患
「髄膜炎」
- 英
- meningitis
- 同
- 脳脊髄膜炎、
- 関
- 蛋白細胞解離
病因
- 感染症(細菌、ウイルス、真菌など)、悪性腫瘍の浸潤 → 髄膜の炎症
分類
病原体
- 血行性、あるいは神経軸索によりウイルスが髄腔に波及。
- 細菌性髄膜炎：様々
- ウイルス性髄膜炎：コクサッキーウイルス、エコーウイルス、ムンプスウイルス、単純ヘルペスウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス
- 真菌性髄膜炎：クリプトコッカス髄膜炎
- 結核性髄膜炎：結核菌
- 梅毒性髄膜炎：梅毒菌
臨床経過
宿主要因と髄膜炎に関わる病原体
- 頻度・年齢階層が資料によって異なるため混乱しないように注意。
YN.J-137改変
| 4ヶ月未満 | B群溶連菌(50%) | 大腸菌(25%) | インフルエンザ菌(20%) | リステリア菌(1%) | |
| 4ヶ月～6歳未満 | インフルエンザ菌(70%) | 肺炎球菌(25%) | |||
| 6歳～50歳未満 | 肺炎球菌(65%) | インフルエンザ菌(10%) | 髄膜炎菌 | ||
| 50歳以上 | 肺炎球菌(80%) | 黄色ブドウ球菌 | |||
| 免疫不全者 | クレブシエラ | 連鎖球菌 | 緑膿菌 | 黄色ブドウ球菌 | 真菌 |
first aid step1 2006 p.161
| Newborn (0–6 mos) | Children (6 mos–6 yrs) | 6–60 yrs | 60 yrs + |
| Streptococcus agalactiae | Streptococcus pneumoniae | Neisseria meningitidis | Streptococcus pneumoniae |
| Escherichia coli | Neisseria meningitidis | Enteroviruses | Gram-negative rods |
| Listeria | Haemophilus influenzae type B | Streptococcus pneumoniae | Listeria |
| Enteroviruses | HSV |
- HIV: Cryptococcus, CMV, toxoplasmosis (brain abscess), JC virus (PML)
- incidence of H. influenzae meningitis has ↓ greatly with introduction of H. influenzae vaccine in last 10–15 years.
CBT QB vol2 p.562
| 1位 | 2位 | 3位 | |
| 新生児 | 大腸菌 | B群溶連菌 | リステリア菌 |
| 小児期(6歳以下) | インフルエンザ菌 | 肺炎球菌 | |
| 成人 | 肺炎球菌 | 髄膜炎菌 |
IMD.1042
| 年齢 | 病原体 | ||
| 3ヶ月未満 | B群溶連菌 | 大腸菌 | リステリア菌 |
| 3ヶ月以上の乳小児 | インフルエンザ菌 | 肺炎球菌 | |
| 成人 | 肺炎球菌 | 髄膜炎菌 | |
| 高齢者 | 肺炎球菌 | グラム陰性桿菌 | リステリア菌 |
小児細菌性髄膜炎起炎菌(PED.606)
新生児
- Streptococcus agalactiaeは産道感染
- Escherichia coliもおそらく産道感染
新生児と老人
- Listeria monocytogenesは産道感染するので新生児に多い。新生児と老人に多いのは通性細胞内寄生菌で細胞性免疫の弱い宿主に感染やすいため？
乳児～幼児
- Haemophilus influenzae type B
乳児～大人
- Enteroviruses
- Neisseria meningitidis
小児～大人
- Herpes simplex virus
乳児～老人
- Streptococcus pneumoniae
老人
- グラム陰性桿菌は老人
髄膜炎の鑑別
| 細菌性髄膜炎 | ウイルス性髄膜炎 | 結核性髄膜炎 | 真菌性髄膜炎 | 癌性髄膜炎 | |
| 外観 | 混濁 | clear | 水様～ キサントクロミー 日光微塵 |
clear～ 日光微塵 |
clear～ キサントクロミー |
| 圧 70-180 (mmH2O) |
↑↑ 200～800以上 |
↑ 200～300 |
↑ 200～800 |
↑ 200～800 |
↑ 200～300 |
| 細胞 0-5 (/mm3) |
500～数百万 | 10～1,000 | 25～1,000 | 25～1,000 | 25～500 |
| 好中球 | リンパ球 | リンパ球 | リンパ球 | 好中球 | |
| タンパク 15-45 mg/dl |
↑↑ 50～1,500 |
↑ 正常～100 |
↑ 50～500 |
↑ 100～500 |
↑ 50～500 |
| 糖 50-80 mg/dl |
↓↓ 0～40 |
→ 正常 |
↓↓ ～40 |
↓↓ ～40 |
↓ ～40 |
予後不良因子
- 入院時の状態に依存する：痙攣、意識レベルの変化、低血圧 (IRE.407)
国試
「髄膜」
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis
「細菌性」
- 英
- bacterial、bacterially
- 関
- 細菌、細菌的