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陽性胆石
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1.
偶発的胆石患者へのアプローチ
approach to the patient with incidental gallstones
2.
成人における合併症のない胆石症
uncomplicated gallstone disease in adults
3.
妊婦中の胆石
gallstones in pregnancy
4.
総胆管結石症:臨床症状、診断、およびマネージメント
choledocholithiasis clinical manifestations diagnosis and management
5.
胆石の疫学および危険因子
epidemiology of and risk factors for gallstones
Japanese Journal
最近における胆石種類の変遷とその背景
松代 隆,徳村 弘実,梅澤 昭子,坂本 宣英,今岡 洋一,大内 明夫,山本 協二,林 仁守
胆道 = Journal of Japan Biliary Association 13(5), 409-416, 1999-12-30
NAID 10007049241
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... 成分の多い胆石ならば、写真に白く、はっきりと形がとらえられます。このような胆石を陽性胆石といいます。 逆に、単純X線撮影では写らず、造影剤を使って初めて写る胆石は、カルシウムを含んでいない結石であるとわかります。この ...
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「
胆石
」「
陽性
」
「
胆石」
[★]
英
gall stone
同
cholelithiasis
関
胆石症
、
胆石イレウス
、
胆汁
部位による区分
肝内結石
胆嚢結石
総胆管結石
成分による区分
コレステロール結石
(70%)
ビリルビン結石
(
色素胆石
) (30%)
炭酸カルシウム石
参考1-5
コレステロール胆石
純コレステロール石
:コレステロール100%。光沢のある白色。胆嚢内に単発が多い。割面は放射状。
コレステロール混成石:内層がコレステロール成分、外層がビリルビン成分。胆嚢内に単発が多い。割面は放射状+層状。
コレステロール混合石:コレステロールと少量のビリルビン。黄、褐、緑、黒、白など多彩。個数は数個から数百個に及ぶ。胆嚢内に発生。内部にひび割れを生じる。
全胆石の30%を占め最も多い。
色素胆石
ビリルビンカルシウム石
:ビリルビンカルシウムが主成分。黒色~茶褐色。割面層状。胆嚢、総胆管、肝内胆管。
原因:胆汁うっ滞+細菌感染
黒色石
:ビリルビンカルシウムの重合体。ほとんどが胆嚢内。
原因:溶血性貧血、肝硬変
主要なリスクファクター
参考6
年齢
性別:女性
遺伝:ピマインディアン(2型糖尿病の罹患率が高い)、ある種のネイティブアメリカ人、チリ人
妊娠
肥満
急激な体重減少
超低カロリー食
病的肥満に対する手術療法
肝硬変
溶血性貧血
高トリグリセリド血症
薬物
エストロゲン
、経口避妊薬
クロフィブレート
セフトリアキソン
オクトレオチド
回腸末端切除
胆汁うっ滞(gallbladder stasis)
糖尿病
完全静脈栄養
(
total parenteral nutrition
)
迷走神経切断術
後
オクトレオチド
ソマトスタチノーマ
脊髄損傷
身体活動性低下
検査
超音波所見
音響陰影
を伴う強いエコー反射
X線CT
石灰化胆石:胆嚢内高濃度
コレステロール胆石:胆嚢内低濃度
参考
1. 写真付き
http://www.med.kyushu-u.ac.jp/surgery1/aboutus/topics/chole/index.html
2. 解説
http://www.ususus.sakura.ne.jp/062-002cholecystolithiasis0.html
3. 解説
http://www.kanazawa-med.ac.jp/~hiromu/new_page_17.htm
4. 解説
http://hattori-clinic.com/byouki-tannou.stone.htm
5. 解説
http://www.sada.or.jp/feature/cholelithiasis.html
6. [charged] Epidemiology of and risk factors for gallstones - uptodate
[1]
「
陽性」
[★]
英
positivity
、
positive
、
positively
関
ポジティブ
、
積極的
、
正