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UpToDate Contents
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- 1. 血液透析における水の浄化システム water purification systems in hemodialysis
- 2. 利尿剤によって誘発された高尿酸血症および痛風 diuretic induced hyperuricemia and gout
- 3. 尿酸のバランス uric acid balance
- 4. 低尿酸血症：原因および臨床的意義 hypouricemia causes and clinical significance
- 5. Prevention of recurrent gout: Pharmacologic urate-lowering therapy and treatment of tophi
Japanese Journal
- 3-2-3 メトキシド型陰イオン交換樹脂を用いた連続処理プロセスによるバイオディーゼル燃料製造(3-2 バイオディーゼル1,Session3 バイオマス等,研究発表)
- 伊藤 拓哉,角田 雄亮,菅野 元行,平野 勝巳
- 日本エネルギー学会大会講演要旨集 (20), 72-73, 2011-08-09
- The applicability of the methoxide type anion exchange resin to the fixed bed reactor in the biodiesel manufacturing process was examined. As a result, the applicability was confirmed by using a part …
- NAID 110008756355
- 陰イオン交換樹脂(レジン) (特集 脂質異常症診療のエビデンスと将来展望) -- (脂質異常症の治療薬--エビデンスと選択基凖)
- 中谷 矩章
- 綜合臨床 60(7), 1540-1544, 2011-07
- NAID 40018908307
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- 強塩基性陰イオン交換樹脂 強塩基性陰イオン交換樹脂 陰イオン交換樹脂は、官能基としてアミノ基を導入したイオン交換樹脂でClイオン、SO 4 イオンのような陰イオンを交換することができます。官能基であるアミンの塩基性の強さ ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106G042」 |
| リンク元 | 「高脂血症治療薬」「アニオン交換樹脂」「anion exchange resin」 |
| 拡張検索 | 「陰イオン交換樹脂系薬物」 |
| 関連記事 | 「交換」「イオ」「陰イオン」「イオン交換樹脂」「イオン」 |
「106G042」
- 37歳の女性。右側のふくらはぎが痛むことを主訴に来院した。 1年前の職場の健康診断で脂質異常症を指摘されたため、その後は毎日4kmのウォーキングを継続していた。 1週前に社内の診療所で検査したところ、総コレステロール302mg/dL、トリグリセリド125mg/dLであり、改善していなかったため、同日に処方された治療薬の内服を開始した。 3日前から右ふくらはぎの痛みがあり、心配になって受診した。身長162cm、体重58kg。右上眼瞼に黄色腫を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右側下腿を把持すると強い疼痛を認める。血液生化学所見:尿素窒素31mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL、尿酸7.2mg/dL、総コレステロール256mg/dL、トリグリセリド131mg/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、 AST45IU/L、 ALT40IU/L、 LD203IU/L(基準176-353)、 ALP288IU/L(基準115-359)、 γ-GTP12IU/L(基準 -50)、 CK1,889IU/L(基準30-140)、 Na 137mEq/L、 K 4.4mEq/L、 Cl97mEq/L。
- この患者に投与された可能性が最も高いのはどれか。
- a エストロゲン
- b 甲状腺ホルモン
- c 陰イオン交換樹脂製剤
- d エイコサペンタエン酸
- e HMG-CoA還元酵素阻害薬
※国試ナビ4※ ［106G041］←［国試_106］→［106G043］
「高脂血症治療薬」
| Cho | TG | LDL-C↓ | HDL-C↑ | TG↓ | 副作用 | |
| HMG-CoA還元酵素阻害薬 | Choの合成阻害 →LDL受容体増加 |
○ | ○ | 発疹、胃不快感、肝障害、 筋肉痛、筋脱力、横紋筋融解症 | ||
| フィブラート系薬物 | VLDL産生抑制 →VLDL,IDL異化促進 |
○ | ○ | ○ | 単独で、横紋筋融解症 腹痛、下痢、嘔吐などの腹部症状、肝障害 | |
| ニコチン酸系薬 | VLDL分泌抑制 | ○ | ○ | ○ | 皮膚、特に顔面および上半身の紅潮、掻痒感 肝障害、胃腸障害、耐糖能の悪化、尿酸値上昇 | |
| 陰イオン交換樹脂系薬物 | 胆汁酸再吸収抑制 | ○ | 腹部膨満感、便秘、肝障害 | |||
| ビフェニル化合物 | Choの胆汁排泄促進 | ○ | 肝障害、胃腸障害、耐糖能の悪化、尿酸値上昇発疹 まれにQT延長にともなう不整脈 | |||
| EPA製剤 | VLDL産生抑制 →VLDL異化促進 |
○ | 胃部不快感、腹痛、下痢などの腹部症状 肝障害、出血傾向 | |||
| 分類 | 脂質代謝への影響 | 副作用 | ||
| LDL-C | TG | HDL-C | ||
| スタチン | ↓↓↓ | ↓ | ↑ | 横紋筋融解症、筋肉痛や脱力感などミオパチー様症状、肝障害、認知機能障害、空腹時血糖値およびHbA1c値の上昇、間質性肺炎など |
| 陰イオン交換樹脂 | ↓↓ | ↑ | ↑ | 消化器症状、脂溶性ビタミンの吸収障害。ジギタリス、ワルファリンとの併用ではそれら薬剤の薬効が減弱しうる。 |
| 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬 | ↓↓ | ↓ | ↑ | 消化器症状、肝障害、CK上昇 |
| フィブラート | ↓ | ↓↓↓ | ↑↑ | 横紋筋融解症、肝障害など |
| ニコチン酸誘導体 | ↓ | ↓↓ | ↑ | 顔面潮紅や頭痛など(日本人では多いといわれている。少量から開始して漸増したり、アスピリンを併用することで副作用は回避可能なことがある) |
| プロブコール | ↓ | ー | ↓↓ | 可逆性のQT延長や消化器症状など |
| 多価不飽和脂肪酸 | ー | ↓ | ー | 消化器症状、出血傾向や発疹など |
| ↓↓↓：≦-25% ↓↓：-25%＜ ≦-20% ↓：-20%＜ ≦-10% ー：-10%＜ ≦10% ↑：10%＜ ≦20% ↑↑：20%＜ ≦30% | ||||
高脂血症治療薬一覧
「アニオン交換樹脂」
「anion exchange resin」
「陰イオン交換樹脂系薬物」
作用機序
- 1. 腸管内で胆汁酸を吸着→腸管からの胆汁酸の再吸収↓(cf.腸肝循環)→肝臓に再吸収されてくる胆汁酸↓→肝内コレステロールからの胆汁酸合成↑→肝臓内コレステロール↓
- 2. 以下のことが同時に起こりうる
- 2-a. →LDL受容体の発現↑→血液内LDL↓
- 2-b. →コレステロールの生合成↑→肝内コレステロール↑
- 2-b.の経路が2-a.の作用を弱める→HMG-CoA還元酵素との併用で薬効が増す
欠点
「交換」
「イオ」
「陰イオン」
- 英
- anion
- 同
- アニオン、負イオン negative ion