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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/01/28 10:02:01」(JST)

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過誤腫（かごしゅ、hamartoma）とは、一般的には腫瘍と奇形（形態発生異常）の中間的な性格の病変とされている。ただし、過誤腫と良性腫瘍、過形成との厳密な区別は研究者により曖昧である。

病理学的に認容されている定義は、「臓器や器官に固有の細胞や組織成分が、臓器内で過剰に発育または過剰増殖することである。過誤腫の構成細胞は周囲の正常細胞と同一であり、成熟した細胞で占められる。しかも、過誤腫から正常な組織や器官が派生することはない。」というものである。

過誤腫と病理学的に診断される機会の多い肺過誤腫を例に挙げれば，胸部X線検査やCT検査で偶然発見される孤発性の銭形陰影（coin lesion）を示す「腫瘍様」病変である。切除された病変を病理組織学的に検査すると、分葉状に気管支軟骨が限局性に増生し，それに接して嚢胞状ないし分岐した気管支上皮が附属している像が観察される。これら軟骨や気管支上皮は正常な気管支構成成分と同一であり、成熟した細胞で占められている。ただし構造的には「奇形」と形容できる。この病変を放置しても病変が急激に増大したり、周囲の構造を浸潤性に破壊したりすることはない。この点は良性腫瘍様病変（benign tumor-like lesion）と呼ぶことも適当である。

UpToDate Contents

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1. カウデン症候群などのPTEN過誤腫症候群 pten hamartoma tumor syndrome including cowden syndrome
2. 孤発性肺結節性病変の診断的評価およびマネージメント diagnostic evaluation and management of the solitary pulmonary nodule
3. 良性乳房疾患の概要 overview of benign breast disease
4. 成人におけるてんかんの外科的治療 surgical treatment of epilepsy in adults
5. 胎児腹部におけるエコーでの腫瘤および石灰化の概要 overview of echogenic masses and calcification in the fetal abdomen

Japanese Journal

症例3.内視鏡的摘出により診断された,気管支を閉塞する過誤腫の1例(第40回日本呼吸器内視鏡学会中部支部会)

堀和美,船橋依理子,足立崇,岡さおり,坪井理恵,村田直彦,龍華美咲,小暮啓人,北川智余恵,沖昌英,坂英雄
気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(1), 66-67, 2011-01-25
NAID 110008460824

カラー臨床報告網膜および網膜色素上皮過誤腫の4例

田平瑛美,吉川洋,河原澄枝 [他]
臨床眼科 65(5), 749-756, 2011-05
NAID 40018862528

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★リンクテーブル★

リンク元	「肝腫大」「神経線維腫症」「パリスター・ホール症候群」「若年性ポリポーシス」「乳房のしこり」
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関連記事	「腫」

「肝腫大」

　　[★]

英: hepatomegaly, hypertrophy of the liver
同: 肝肥大
関: 肝臓

概念

肝臓がびまん性あるいは局所性に腫大した状態。

症状

ほぼ無症状。
著名に腫大すれば、周囲臓器圧迫により腹満感や息苦しさを訴えることがある。

診察

健常者でも約20%に右肋骨弓下に肝を触れる
右肋骨弓下に2横指触れれば肝腫大と診断可能

頻度

右心不全：100%
一過性肝腫脹：高頻度(80%以上)急性心不全、急性ウイルス感染症、薬物性肝障害。
持続的肝腫大：高頻度(80%以上)脂肪肝、慢性肝炎、肝硬変。原発性胆汁性肝硬変、ヘモクロマトーシス、Wilson病、巨大肝嚢胞、巨大肝血管腫。

原因

脈管：特発性門脈圧亢進症、肝静脈閉塞(バッド・キアリ症候群)、右心不全
蓄積：脂肪肝、ヘモクロマトーシス、アミロイドーシス、ウィルソン病、糖原病、
炎症：急性ウイルス性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、アルコール性肝障害、薬物性肝障害、結核、サルコイドーシス、種々のウイルス感染、寄生虫感染、膠原病
胆汁鬱滞：肝内胆汁うっ滞、肝外胆汁うっ滞、原発性硬化性胆管炎
腫瘍浸潤：白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄増殖性疾患
肝腫瘍：肝細胞癌、胆管細胞癌、肝芽腫、肝嚢胞、肝海綿状血管腫、転移性肝癌

診断

血液検査で肝機能、アルブミン、肝炎ウイルス、ANA、ANA、EBV、CMVを評価
腹部超音波検査、腹部造影CT、MRCPが有用
腫瘍を疑う場合にはPIVKA II, AFP, CEA, CA19-9

鑑別診断

DIF

	V	I	N	D	I	C	A	T	E
	vascular	infection	neoplasm	degenerative	intoxication	congenital	autoimmune	trauma	endocrine
間質		ウイルス性肝炎	肝細胞癌	脂肪肝	アルコール中毒	嚢胞性疾患	ルポイド肝炎	肝挫傷	甲状腺亢進症
		伝染性単核球症	転移性肝癌		四塩化炭素薬	過誤腫		肝裂傷
		アメーバー症			薬物
支持組織			肝臓肉腫			ゴーシェ病	結節性動脈周囲炎
支持組織						溶血性貧血	骨髄異形成
静脈	肝静脈血栓症	門脈炎
動脈	肝動脈結紮							肝動脈結紮
リンパ管			ホジキンリンパ腫
胆管		胆管炎	十二指腸乳頭腫		母乳による胆汁濃縮	胆道閉鎖症		胆石	胆石
			十二指腸乳頭部癌
			膵癌
細胆管		細菌性胆管炎	胆管癌		チアジド系利尿薬	デュビン・ジョンソン症候群			妊娠
細胆管					避妊用ピル

「神経線維腫症」

　　[★]

英: neurofibromatosis, NF
関: 多発性神経線維腫

神経線維腫症3型
神経線維腫症4型
神経線維腫症5型
神経線維腫症6型
神経線維腫症7型
神経線維腫症8型

	NF1, 神経線維腫症1型	NF2, 神経線維腫症2型
	von Recklinghausen病	NF2, 神経線維腫症2型
遺伝形式	常染色体優性遺伝	常染色体優性遺伝
病因	NF I(17q11.2) 　孤発性の突然変異が約半数	NF II(22q12.2) 　孤発性の突然変異が約半数
特徴	カフェオレ斑神経線維腫神経病変：深部の末梢神経に神経線維腫が多発。中枢神経系に視神経膠腫・脳脊髄のグリオーマ。精神発達遅滞・てんかん(10-20%の症例) 虹彩結節：Lisch noduleという過誤腫骨片か：長管骨の過成長・脊柱の変形。頭蓋の骨欠損。蝶形骨の形成不全	カフェオレ斑はFN IIより軽度 10-20歳代で発症
頭蓋・脊椎管内の神経鞘腫、髄膜腫	多い	やや多い
診断基準	以下の所見のうち、2つ以上を有すること。　1. 5mm以上のカフェオレ斑が6個以上（思春期前）。15 mm以上のカフェオレ斑が6個以上（思春期後）　2. 2つ以上の神経線維腫か、末梢神経内に1つ以上の神経線維腫　3. 腋窩あるいは鼠径部の色素斑　4. 眼窩内の神経線維腫　5. 2個以上のLisch結節　6. 骨の異常　7. NF-1 の家族歴	1.　CT かMRI での診断で認めた両側聴神経の腫瘍　2.　NF-2の家族歴があり、本人が一側性の聴神経腫瘍を有するか、神経線維腫、髄膜腫、神経膠腫、神経鞘腫、若年性白内障のうち2つを有していること。

概念

von Recklinghausenにより1882年に名づけられた病気で、多発性の神経線維腫と皮膚の色素沈着(カフェオレ斑)を特徴とする常染色体の優性の遺伝的疾患

遺伝形式

常染色体優性遺伝

「パリスター・ホール症候群」

　　[★]

英: Pallister-Hall syndrome PHS
同: パリスター-ホール症候群 Pallister-Hall症候群、ホール症候群 Hall症候群 Hall Syndrome

概念

1980年Hallらによって記載された視床下部過誤腫、多指症(第4,5指に認められる)、汎下垂体機能不全、肛門閉鎖、その他の内蔵奇形を伴う症候群(文献(3))

予後

早期新生児期死亡が多い。
生存例もあるため、必ずしも致死的ではない。

文献

文献(1)～(3)はいずれもfree accessのpdf文献付き

1. 197 A CASE OF THE PALLISTER-HALL SYNDROME IN A NEONATE

Tadokoro R,Sato H,Hosaka A,Yamashiro Y
Clinical pediatric endocrinology 11(2), 150, 2002-12
NAID 110002984291

2. An Infant Case of Pallister-Hall Syndrome Treated with Hormone Replacement

Shimizu Ayako,Shimazaki Ei,Tooyama Kan,Mori Tetsuo,Miyairi Yousuke,Shigeta Hiroaki
Clinical pediatric endocrinology 11(1), 29-32, 2002-06
NAID 110002984273