英: metastatic adrenal tumor

原発巣の頻度

悪性黒色腫、肺癌、乳癌＞＞＞腎癌(腎細胞癌？)＞対側副腎癌＞膀胱癌＞大腸癌＞食道癌＞胆嚢癌＞肝癌＞膵癌＞前立腺癌＞胃癌＞子宮癌

UpToDate Contents

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1. 副腎偶発腫 the adrenal incidentaloma
2. 肺癌が疑われる患者の初期評価、診断、および病期分類の概要 overview of the initial evaluation diagnosis and staging of patients with suspected lung cancer
3. 少数転移（Oligometastases）を伴う非小細胞肺癌 oligometastatic non small cell lung cancer
4. 非小細胞肺癌のイメージング imaging of non small cell lung cancer
5. ステージIVの大腸癌患者におけるマネージメントおよび緩和のための局所療法 locoregional methods for management and palliation in patients who present with stage iv colorectal cancer

Japanese Journal

PP-363 外科的切除が可能であった転移性副腎腫瘍6例の検討(副腎・後腹膜,一般演題ポスター,第97回日本泌尿器科学会総会)

面野寛,都筑俊介,梅津清和,成岡健人,波多野孝史,岸本幸一,三木誠,池本庸,頴川晋
日本泌尿器科學會雜誌 100(2), 407, 2009-02-20
NAID 110007229224

OP-047 特異な経過の転移性副腎腫瘍の2例(副腎・後腹膜,一般演題口演,第97回日本泌尿器科学会総会)

堀見孔星,西村謙一,竹内賢,石崎雅浩,相原泰
日本泌尿器科學會雜誌 100(2), 200, 2009-02-20
NAID 110007228733

症例異時性孤立性対側副腎転移をきたした腎細胞癌

三枝勉,小山政史,井原達矢 [他]
臨床泌尿器科 63(8), 625-627, 2009-07
NAID 40016698798

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関連記事	「副腎腫瘍」「腫瘍」「転移」「副腎」「腎腫瘍」

「副腎腫瘍」

　　[★]

英: adrenal tumor
関: 副腎癌、副腎新生物 adrenal neoplasm adrenal gland neoplasm。副腎偶発腫瘍; 131I-アドステロール副腎シンチグラフィ

概念

副腎に発生する腫瘍の総称。

分類

良性

副腎腺腫

悪性

副腎癌：(原発性)腺癌が多い。予後は悪い。(転移性)

ホルモン分泌の有無

副腎腺腫

機能性腺腫
非機能性腺腫

部位

副腎皮質腫瘍

副腎皮質腺腫：類円形。脂質に富むため、CT値は低い

機能性腺腫

クッシング症候群：2-5cm程度の大きさ
原発性アルドステロン症：2cmを超えることはない

非機能性腺腫：～5-6cm。

副腎皮質癌

副腎髄質腫瘍

褐色細胞腫：90%が副腎由来。両側性が10%。サイズは2cmを超えるものが多い。単純CTでは内部に壊死や嚢胞変性による低吸収域を示すものが多く、点状あるいは粗大な石灰化は約30%に認める。
神経芽腫：乳幼児期に好発。80%が副腎由来。単純CTでは大多数に石灰化を認め、出血や壊死による低吸収を伴う。

検査

画像検査

CT：単純・造影
MRI
核医学検査：

131I-アドステロール副腎シンチグラフィ：副腎のホルモン産生を反映したアドステロールの取り込みを放射性核種によりシンチグラムを行う。原発性アルドステロンではアルドステロンがATCHを抑制しないので、原則として両側副腎が描出され、腺腫側の副腎が強く描出される。過形成の場合は明らかな左右差を認めない場合が多い。グッシング症候群では、コルチゾールとACTHのフィードバック機構があるため、副腎腺腫の場合には腺腫側の副腎のみが、下垂体性の場合にはATCH増加により両側の副腎が強く描出される。副腎癌の場合は不均一な取り込みか全く取り込まれないが、健側の副腎が描出されないのは腺腫と同様である。

*副腎髄質シンチグラフィ(123I-MIBGシンチグラフィ)：正常では交感神経に富む唾液腺・心臓、カテコールアミンの代謝部位である肝臓、MIBGの排泄による膀胱が生理的な集積として描出される。褐色細胞腫では副腎性、異所性、転移性問わずに90%が集積する。神経芽細胞腫でも同様の集積を見せ、原発巣や転移巣に集積する。甲状腺髄様癌やカルチノイドなどの神経堤関連腫瘍への集積も見られる。

「腫瘍」

　　[★]

英: tumor
同: 新生物 neoplasm new growth NG
関

分類(EPT.65)

悪性度

細胞と間質の割合

発生学的由来

上皮性腫瘍

外胚葉性、中胚葉性、内胚葉性

非上皮性腫瘍

間質由来(中胚葉性)

組織学的分類

上皮性腫瘍

良性腫瘍

悪性腫瘍

癌腫

非上皮性腫瘍

良性腫瘍

線維腫

硬性線維腫
軟性線維腫:線維脂肪腫との区別が困難

脂肪腫

骨髄脂肪腫

悪性腫瘍

肉腫

脂肪腫用脂肪肉腫
粘液性脂肪肉腫
多形性脂肪肉腫
横紋筋肉腫

臓器別分類

外陰部(女性)

子宮

卵巣

卵巣腫瘍

表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors
性索間質性腫瘍 Sex cord/stromal tumors
胚細胞腫瘍 Germ cell tumors

腫瘍と関連する疾患 first aid step1 2006 p.294

「転移」

　　[★]

腫瘍の転移

英: metastasis
関: metastatic potential、skip metastasis、metastatic disease

原発	転移
肺	リンパ節が最多。肝臓、胸膜、対側肺、副腎、心膜、骨(肋骨、椎骨)、大脳(圧迫症状出現) 遠隔転移：肺内＞骨＞脳＞肝＞副腎小細胞癌が最も転移しやすい。
胃	分化型：血行性に肝臓、未分化型：腹膜播種
大腸	肝臓、肺
卵巣	腹腔内播種、リンパ性転移(後腹膜)。血行性は希
腎臓	肺＞骨＞肝。副腎もありうる。能は多くない。
骨肉腫	肺＞骨発見時に10-20%の症例で肺転移。