概念

抗凝固剤を加えた全血中の赤血球が自然凝集により沈降する速度。
自然凝集は正電荷または負電荷をもつ血漿蛋白質のバランスを反映する。
炎症により正電荷をもつ蛋白質が増加し、負電荷をもつ蛋白質が減少するので、炎症のマーカーとして用いられている。

大きいほど赤血球同士が凝集して沈降する速度が高まっていることを示す

基準値

一時間値で評価

全血+クエン酸(臨床検査法提要第32版 p.1790)

M：2-10 mm

F：3-15 mm

男性で10mm/h以上、女性で15mm/h以上で赤沈促進と判定

赤沈の起こるメカニズム (OLM.138)

赤沈に関与する成分は以下の通り

負に帯電：赤血球、アルブミン　→　増加により赤沈↓
正に帯電：αグロブリン(α1-グロブリン)、γグロブリン、フィブリノゲン　→　増加により赤沈↑

赤血球は負に帯電しており、電気的反発力により凝集塊の形成が妨げられている。赤血球数が増加すると、赤血球同士が反発しあうことで赤沈が遅れ、赤沈が減少する。
アルブミンは負に帯電しており、赤血球同士を反発させることで凝集を妨げる。これにより赤沈が遅れ、赤沈が減少する。
正に帯電した物質の存在により赤血球の電荷が打ち消され、赤血球の凝集が促進される。これにより赤沈が増加する。

測定方法 (OLM.137)

Westergren法
3.28%(109mmol/l)クエン酸ナトリウム(Na3C6H5O7･H2O)液と血液を1:4の割合に混合し、内径2.55±0.15mm、前腸300±1.5mmのWestergren肝に吸い上げ、これを正確に垂直に立てて18-25℃に整地し、1時間後に赤沈地を記録する。

赤沈値の解釈 (OLM.138)

赤沈の亢進

1. 技術的間違い：ピペットを傾斜させた場合
2. 赤血球数の減少

血液希釈状態
循環血漿量の増加：妊娠
貧血
3. フィブリノゲン・αグロブリンの増加
妊娠
炎症性疾患：感染症、膠原病活動期、悪性腫瘍など
ストレス：大手術、外傷など

4. 免疫グロブリンの増加

多クローン性増加：肝疾患、慢性感染症、膠原病、悪性腫瘍、その他
単一クローン性増加：骨髄腫、マクログロブリン血症、良性M蛋白血症

5. アルブミンの減少・消失

ネフローゼ症候群

赤沈亢進とCRP陰性

急性炎症回復期
貧血
ネフローゼ症候群
妊娠
多発性骨髄腫　　→　　CRPが陰性かどうかは疑わしい。典型例や軽症例、病初期では陰性ということか。成書にはCRPについての記載はない(HIM WCH)。進行期にはCRP陽性となる(参考1,2)。
慢性甲状腺炎　　→　　自己抗体の増加
原発性マクログロブリン血症
高フィブリノゲン血症

赤沈の遅延

1. 赤血球数の増加

血液濃縮状態：脱水症
多血症

2. フィブリノゲンの減少

3. 免疫グロブリンの減少

無γグロブリン血症

参考

1. 多発性骨髄腫

http://ganjoho.jp/public/cancer/data/myeloma_diagnosis.html

2. 多発性骨髄腫

http://www.med.osaka-cu.ac.jp/labmed/page086.html

PrepTutorEJDIC

沈殿,堆積;沈殿(堆積)作用

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/11/06 15:38:32」(JST)

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赤血球沈降速度（赤沈、血沈、英: erythrocyte sedimentation rate; ESR、独: bludsenkungsgeschwindigkeit; BSG）は、赤血球が試薬内を沈んでいく速度。及び、速度を測る試験。

結核をはじめ、種々の疾患の診断に用いられる。

正常値は、一時間値が、男性で10mm以下、女性で15mm以下。二時間値が、男性25mm以下、女性で40mm以下。赤血球沈降速度が正常値を超える原因には、赤血球やアルブミンの減少、ガンマグロブリンやフィブリノゲンの増加などがある。 DICの際にはフィブリノーゲンが減少するため、炎症を反映しない。

この試験は1897年にポーランド人の医師Edmund Biernackiによって発明された。 1918年にスウェーデンの科学者ファレウス (Fahraeus) も同様の発表を行った。ファレウスは第一人者でないことを認めているが、赤血球沈降速度試験の発明者として広く知られている。

疾患・病態による変動[編集]

亢進[編集]

貧血
結核などの感染症
心筋梗塞
リウマチ・膠原病などの慢性炎症疾患
白血病
悪性腫瘍
潰瘍性大腸炎
肝硬変などの肝疾患
ネフローゼ症候群・*慢性腎炎などの腎疾患
多発性骨髄腫
高グロブリン血症
高フィブリン血症
外傷
手術

生理的変動

妊娠
老年者

減少[編集]

播種性（汎発性）血管内凝固症候群 (DIC)
赤血球増加症
無フィブリン血症

参考文献[編集]

外部リンク[編集]

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UpToDate Contents

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1. 急性期反応物質 acute phase reactants
2. 腎疾患における赤血球沈降速度 erythrocyte sedimentation rate in renal disease
3. 臨床的に有用な生物学的マーカーによる関節リウマチの診断および転帰評価 clinically useful biologic markers in the diagnosis and assessment of outcome in rheumatoid arthritis
4. 成人における多関節痛の評価 evaluation of the adult with polyarticular pain
5. Undifferentiated early inflammatory arthritis in adults

Japanese Journal

早期診断のためにどの血液学的マーカーを測定し活用するか (特集整形外科医のためのRA講座) -- (整形外科医のためのRA診断 : RAのwindow opportunityを逃さないために)

沢田哲治
Bone joint nerve : BJN 1(1), 10-15, 2011-04-00
NAID 40019206245

顎関節に重度の器質的変化を認めた強直性脊椎炎の1例

小西弘晃,小林優,鈴木健司,久保田英朗
TMJ : journal of Japanese Society for Temporomandibular Joint = 日本顎関節学会雑誌 22(3), 185-189, 2010-12-20
… 血液検査所見として，CRP の軽度陽性，赤血球沈降速度の亢進，リウマトイド因子陰性，HLA-B27の陽性所見を認めた。 …
NAID 10027659955

化膿性顎関節炎から波及したと思われる側頭下窩膿瘍の1例

小林大輔,重松司朗,右田雅士,塩見周平,吉野正裕,大畠仁,杉崎正志
TMJ : journal of Japanese Society for Temporomandibular Joint = 日本顎関節学会雑誌 22(3), 181-184, 2010-12-20
… 血液検査所見では白血球数8,000，CRP15.1と高値を認め，赤血球沈降速度の著しい亢進を認めた。 …
NAID 10027659945

赤血球沈降速度 (広範囲血液・尿化学検査免疫学的検査(第7版・2)その数値をどう読むか) -- (血液一般検査(抹消血検査))

熊坂一成
日本臨床 68(-) (970), 619-622, 2010-01-00
NAID 40016932915

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★リンクテーブル★

リンク元	「赤沈亢進」「ESR」「血沈検査」「赤沈促進」「erythrocyte sedimentation rate」
関連記事	「血球」「赤血球」「沈降」「沈降速度」「速度」

「赤沈亢進」

　　[★]

同: 赤沈促進
関: 赤血球沈降速度

[show details]

赤沈亢進 : 約 1,520 件
赤沈促進 : 約 573 件

赤血球沈降速度が上昇していること

→赤血球沈降速度#赤沈の亢進

「ESR」

　　[★]

「血沈検査」

　　[★]

英: erythrocyte sedimentation rate、blood sedimentation
関: 血沈、赤血球沈降速度

「赤沈促進」

　　[★]

同: 赤沈亢進
関: 赤血球沈降速度

赤血球沈降速度が上昇していること

「erythrocyte sedimentation rate」

　　[★] 赤血球沈降速度 ESR

「血球」

　　[★]

英: hemocyte, blood corpuscle, hematocyte
ラ: hemocytus
同: 血液細胞 blood cell
関: 血液

血球の割合

下図の値から算出。

	個数(/ul)	個数(/ul)	個数(%)
赤血球	男：500万女：450万	5000000	95.1
白血球	5000-10000	7500	0.1
血小板	15万-35万	250000	4.8

血球	直径(μm)
前赤芽球	14～19
好塩基性赤芽球	12～17
多染性赤芽球	10～15
正染性赤芽球	8～12
赤血球	7～8.5
骨髄芽球	12～20
前骨髄球	16～23
骨髄球	12～20
後骨髄球	12～18
杆状核(好中球)	10～18
分節核(好中球)	10～16
分節核(好酸球)	13～18
分節核(好塩基球)	12～16
リンパ芽球	11～18
リンパ球	7～16
形質球	10～20
異形リンパ球	15～30
単球	13～21
巨核球(骨髄巨核球)	35～160
血小板	2～4

寿命

赤血球：120日
好中球：6-8時間
血小板：10日
形質細胞：1-3日
メモリー細胞：数年

血球の特徴


	赤血球	単球	好酸球	好中球	好塩基球	リンパ球
大きさ	7～8μm	12～20μm	10～15μm	10～13μm	9～12μm	7～15μm
赤血球と比べた大きさ	－－－－－－	かなり大きい	2倍以上	約2倍	2倍弱	小リンパ球は同じ程度
細胞質		アズール顆粒。広く不規則な突起	橙赤色の粗大円形顆粒	暗紫色に染まる微細な顆粒アズール顆粒	赤紫色の大小不同の顆粒	狭く淡い青色
核		くびれ有り	2葉、眼鏡型	桿状好中球分葉好中球	格の上にも顆粒あり	球形

核小体

クロマチン

細胞質

顆粒

「赤血球」

　　[★]

英: erythrocyte (Z), red blood cell (Z), RBC
関: 血液、貧血、血液像

赤血球の形状

直径：7.62±0.61μm　→　7-8μm
厚さ：1.0-2.0μm
容積：90μm³
表面積：130μm²
比重：1.097

分化

造血幹細胞→骨髄系前駆細胞(CFU-GEMM)→未分化赤血球系前駆細胞(BFU-E)→分化赤血球系前駆細胞(CFU-E)→前赤芽球→塩基性赤芽球→多染性赤芽球→正染性赤芽球→網状赤血球→赤血球

基準値

2007前期解剖学授業プリント
♂：420万 - 570万 (/μl)　　495万±75万 x 10^6 (/μl)
♀：380万 - 550万 (/μl)　　465万±85万 x 10^6 (/μl)
-2007前期生理学授業プリント
♂：450万 - 610万 /μl
♀：380万 - 530万 /μl
-PT.233
♂：500万 /mm3
♀：450万 /mm3
-異常値の出るメカニズム第5版 p.79
男：400万-700万/ul
女：350万-600万/ul
-HIM
男：430–560 x 10^4/μl
女：400–520 x 10^4/μl

寿命

100-120日　→　4ヶ月

赤血球の増加

テストステロン、低酸素、コルチゾール、エリスロポエチン

「沈降」

　　[★]

英: sedimentation、precipitation、sediment、precipitate
関: 遠心沈降、遠沈、沈降物、沈渣、沈殿、沈殿物、誘起、誘発、降水、降水量、沈澱

「沈降速度」

　　[★]

英: sedimentation rate、sedimentation velocity

「速度」

　　[★]

英: velocity
関: 速さ

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赤血球沈降速度

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