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- 1. 下肢末梢動脈疾患の臨床的特徴および診断clinical features and diagnosis of lower extremity peripheral artery disease [show details]
- 2. 末梢動脈疾患による跛行のマネージメントmanagement of claudication due to peripheral artery disease [show details]
- 3. 慢性重症下肢虚血のマネージメントmanagement of chronic limb threatening ischemia [show details]
- 4. 下肢末梢動脈疾患の概要overview of lower extremity peripheral artery disease [show details]
- 5. 急性および慢性の下肢虚血の重症度分類classification of acute and chronic lower extremity ischemia [show details]
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- 「医学解説」でも述べたように、間欠性跛行の原因には、主に、動脈硬化により血管に十分な血液を送ることができなくなり起こる「閉塞性動脈硬化症」と、脊柱管(背骨に囲まれた管状の空間)内の神経圧迫による「腰部脊柱管狭窄症
- 血管性間欠跛行の症状 「血管性の場合」、血管が圧迫を受けるとふくらはぎの筋肉に限定して痛みが起きるのが特徴的で、判りやすい症状です。 脈波速度による動脈硬化の進行度を調べる必要があります。
- 血管性間欠跛行とは 長く歩くと下肢痛や下肢の痺れが出現し、休息をすると症状が軽快してまた歩行が可能になるといったように、連続した歩行が困難で休息を挟めば歩行が再開できる状態を指します。 歩行時には下肢に豊富な血流が必要ですが、何らかの疾患で下肢への血流が減少し、酸素が不足して間欠歩行が起こる病態が血管性間欠跛行です。 なお、神経性の間欠跛行の患者さんも歩行時の症状は同じですが、痛みやしびれが臀部や大腿部に出やすいのが特徴です。 血管性はふくらはぎに多く見られます。 また、立位だけでも痺れが出ることがあります。 閉塞性動脈硬化症と血管性間欠跛行 血管性跛行をきたしやすい疾患は、閉塞性動脈硬化症です。
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| 関連記事 | 「間欠性跛行」「血管」「跛行」「間欠」「間欠性」 |
「間欠性跛行」
- intermittent claudication
- 英
- intermittent claudication
- 同
- 間欠跛行, 間欠性跛行症
- 血管硬化性間欠性歩行困難症 arteriosclerotic intermittent claudication
- 関
- 歩行
定義
- ある一定の距離を歩くと歩行困難となり、休息により回復するが、再び歩き続けると同様の現象が生じ歩行持続困難となるというエピソードを繰り返すもの。
- ある距離を歩くと下肢の筋組織に生じる痛みのために、歩行をつづけることができなくなり、しばらく休息すると疼痛が消失して歩行可能となるが、また歩行すると同様の症状が出現する病態を間欠性跛行という。
分類
- 動脈性
- 原因：下肢の虚血性筋痛と筋力低下
- 閉塞性動脈硬化症 arteriosclerosis obliterans ASO
- バージャー病 thromboangitis oblitrans TAO
- Leriche症候群
- 馬尾性
- 脊髄性
- 原因：脊髄虚血
- 脊髄動静脈奇形
症状
- ある一定時間歩くと両下肢の傷み、重苦しさ、しびれなどが増強する。
- 休憩することで軽快するが、歩行によりこれらの症状が再発する。
鑑別
| ASO | L-SCS | |
| 発生部位 | 腓腹部 | 大腿後面、下腿外側 |
| 症状変動 | あまりない | 変動有り |
| 改善 | 急速で速やかに改善 たったままで治る |
時間がかかる 座位(前屈)で軽減 |
| 頻度 | 少 | 多 |
- 足背動脈の拍動、腰痛合併の有無、姿勢の症状に与える影響
- SSUR.424
「血管」
- 図：M.28
構造
- 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
- 基底板
- 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
- 内弾性板
- 平滑筋
- 外弾性板
- 結合組織に移行
| 動脈 | 内膜 | 中膜 | 外膜 |
| 弾性血管 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板 |
40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布 |
線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞 |
| 筋性動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板 |
40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板 |
薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維 |
| 細動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある |
1-2層の平滑筋細胞 | 疎性結合組織 神経線維 |
分類
「跛行」
- 英
- claudication
- ラ
- claudicatio
- 同
- limp, limping、ひきずり足歩行
- 関
- 歩行
概念
- 歩容の異常で足を引きずって歩くこと。
PHD.357
- exertional limb fatigue and pain
分類
間欠性跛行
「間欠」
- 日
- 間歇
- 一定の時間をおいて、物事が起こったりやんだりすること
「間欠性」
- 英
- intermittence、intermittent
- 関
- 間欠、間欠的、断続性、断続的